Печетов Алексей Александрович — к.м.н., отделение торакальной хирургии
Москва
Alexey A. Pechetov — Cand. Sci. (Med.), Thoracic Surgery Unit
Moscow
Вишневская Галина Александровна — д.м.н., ведущий научный сотрудник, отделение торакальной хирургии
Москва
Galina A. Vishnevskaya — Dr. Sci. (Med.), Leading Researcher, Thoracic Surgery Unit
Moscow
Волчанский Дмитрий Александрович — к.м.н., отделение торакальной хирургии
Москва
Dmitry A. Volchanski — Cand. Sci. (Med.), Thoracic Surgery Unit
Moscow
Леднев Алексей Николаевич — к.м.н., отделение торакальной хирургии
Москва
Aleksei N. Lednev — Cand. Sci. (Med.), Thoracic Surgery Unit
Moscow
Данилов Илья Игоревич — отделение торакальной хирургии
Москва
Ilya I. Danilov — Thoracic Surgery Unit
Moscow
Гулова Наталия Владимировна — отделение торакальной хирургии
Москва
Nataliya V. Gulova — Thoracic Surgery Unit
Moscow
Введение. Трахеостомия как операция, обеспечивающая проходимость дыхательных путей, известна с античных времен. В настоящее время принято считать, что развитие не идиопатического рубцового стеноза трахеи происходит в течение 6 недель после проведения искусственной вентиляции легких. При обращении пациента с характерным анамнезом и жалобами диагностика рубцового стеноза трахеи не должна представлять значимых трудностей.
Цель исследования. В данном исследовании представлена серия наблюдений за пациентами, которым в детском возрасте выполнена трахеостомия, а рубцовый стеноз трахеи диагностирован лишь через 35 и более лет с момента появления симптома обструкции дыхательных путей.
Материал и методы. В исследование включены 5 пациентов в возрасте от 43 до 63 лет, 2 мужчин и 3 женщины. Всем пациентам в детском возрасте выполнена трахеостомия и последующая деканюляция. Более 35 лет пациентов наблюдали с диагнозом «бронхиальная астма». После верификации стеноза трахеи всем пациентам выполнена циркулярная резекция трахеи.
Результаты и обсуждение. Время операции составило от 110 до 240 мин. Осложнений, требующих повторного хирургического лечения, не было. У всех пациентов достигнуто заживление трахеального анастомоза. Сроки послеоперационной госпитализации составили от 10 до 15 суток. Число осложнений со стороны трахеи остается на уровне 0,2–25 %. Дебют клинической картины стеноза трахеи происходит в первые месяцы после деканюляции. При применении методов функциональной диагностики имеет место картина бронхообструкции, что и выступает причиной назначения пациентам ингаляционной терапии различными группами бронхолитических и противовоспалительных препаратов. Наиболее информативные методы инструментальной диагностики заболеваний трахеи — ларинготрахеоскопия и компьютерная томография.
Заключение. Трахеостомия или искусственная вентиляция легких в анамнезе у пациента с жалобами на затрудненное дыхание должны быть подозрительны в плане развития рубцового стеноза трахеи.
Introduction. Since ancient times tracheostomy is known as a surgical procedure that ensures airway patency. According to current views, a non-idiopathic cicatricial tracheal stenosis develops within six weeks following the initiation of mechanical ventilation. When a patient presents with a characteristic history and complaints, the diagnosis of cicatricial tracheal stenosis poses no challenges.
Aim. To present a series of observations of patients who underwent tracheostomy in childhood, whereas the cicatricial tracheal stenosis was diagnosed only in over 35 years after the onset of airway obstruction symptoms.
Materials and methods. The study involved five patients (two men and three women) aged between 43 and 63 years. All patients had undergone tracheostomy in childhood, followed by subsequent decannulation. For over 35 years, the patients were monitored under the diagnosis of bronchial asthma. When a tracheal stenosis was identified, all patients underwent circular tracheal resection.
Results and discussion. The duration of the surgical procedure ranged from 110 to 240 minutes. No complications that required re-surgery were recorded. All patients achieved healing of the tracheal anastomosis. The postoperative hospitalization period ranged from 10 to 15 days. The incidence of tracheal complications remains 0.2%–25%. The clinical onset of tracheal stenosis typically occurs within the first few months following decannulation. Functional diagnostic methods reveal a pattern of bronchial obstruction, which necessitates the administration of inhalation therapy using various groups of bronchodilator and anti-inflammatory medications. The most informative instrumental diagnostic techniques for tracheal diseases include laryngotracheoscopy and computed tomography.
Conclusion. A history of tracheostomy or mechanical ventilation in patients presenting with complaints of dyspnea requires meticulous attention due to the risk of the development of cicatricial tracheal stenosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.