surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2024-14-4-382-387surgonco-1024Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSГипонатриемия у нейрохирургических пациентовHyponatremia in Neurosurgical Patientshttps://orcid.org/0000-0002-6149-5460БейлерлиО. А.BeylerliО. A.

Бейлерли Озал Арзуман оглы — к.м.н., старший научный сотрудник

Башкортостан, Уфа

 

Ozal A. Beylerli — Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher

Ufa

obeylerli@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1488-6290БухвостовА. А.BukhvostovA. A.

Бухвостов Александр Александрович — к.б.н., доцент, кафедра медицинских нанобиотехнологий МБФ

Москва

Alexander A. Bukhvostov — Cand. Sci. (Biol.), Assoc. Prof., Department of Medical Nanobiotechnology, Faculty of Biomedical

Moscow

Центральная научно-исследовательская лаборатория, Башкирский государственный медицинский университетРоссияCentral Research Laboratory, Bashkir State Medical UniversityRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202428122024144382387Copyright © Бейлерли О.А., Бухвостов А.А., 20242024Бейлерли О.А., Бухвостов А.А.Beylerli О.A., Bukhvostov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/1024

Гипонатриемия является частым и потенциально опасным нарушением электролитного баланса у нейрохирургических пациентов, особенно после черепно-мозговых травм (ЧМТ), субарахноидальных кровоизлияний (САК), опухолей мозга и хирургических вмешательств на гипофизе. В этой статье рассмотрены основные причины и патофизиология гипонатриемии, включая синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ), центральную надпочечниковую недостаточность и синдром церебральной потери соли (СЦПС). Представлены дифференциальные диагностические подходы для правильного определения причин гипонатриемии, а также терапевтические стратегии, включая инфузии гипертонического раствора натрия, заместительную терапию гидрокортизоном и применение антагонистов рецепторов вазопрессина. Описаны потенциальные осложнения при слишком быстрой коррекции уровня натрия, такие как осмотический демиелинизирующий синдром (ОДС). Статья подчеркивает важность точной диагностики и своевременного лечения для улучшения исходов пациентов и минимизации риска осложнений.

Hyponatremia refers to a common and potentially dangerous electrolyte imbalance observed in neurosurgical patients, particularly following traumatic brain injuries, subarachnoid hemorrhages, brain tumors, and pituitary surgeries. The paper discusses primary causes and pathophysiology of hyponatremia, including the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, central adrenal insufficiency, and cerebral salt wasting syndrome. The paper presents differential diagnostic approaches for accurately identifying the underlying causes of hyponatremia, as well as therapeutic strategies that include hypertonic sodium solution infusions, hydrocortisone replacement therapy, and the use of vasopressin receptor antagonists. The study delineates the potential complications associated with overly rapid correction of sodium levels, such as osmotic demyelination syndrome. It emphasizes the importance of accurate diagnosis and timely treatment to enhance patient outcomes and minimize the risk of complications.

гипонатриемиянейрохирургические пациентысиндром неадекватной секреции антидиуретического гормонасиндром церебральной потери солинадпочечниковая недостаточностьhyponatremianeurosurgical patientssyndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormonecerebral salt wasting syndromeadrenal insufficiencyReferencesHannon M.J., Crowley R.K., Behan L.A., O’Sullivan E.P., O’Brien M.M., Sherlock M., et al. Acute glucocorticoid deficiency and diabetes insipidus are common after acute traumatic brain injury and predict mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(8):3229–37. DOI: 10.1210/jc.2013-1555Hannon M.J., Crowley R.K., Behan L.A., O’Sullivan E.P., O’Brien M.M., Sherlock M., et al. Acute glucocorticoid deficiency and diabetes insipidus are common after acute traumatic brain injury and predict mortality. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(8):3229–37. DOI: 10.1210/jc.2013-1555Hannon M.J., Finucane F.M., Sherlock M., Agha A., Thompson C.J. Clinical review: Disorders of water homeostasis in neurosurgical patients. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(5):1423–33. DOI: 10.1210/jc.2011-3201Hannon M.J., Finucane F.M., Sherlock M., Agha A., Thompson C.J. Clinical review: Disorders of water homeostasis in neurosurgical patients. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(5):1423–33. DOI: 10.1210/jc.2011-3201Sherlock M., O’Sullivan E., Agha A., Behan L.A., Rawluk D., Brennan P., et al. The incidence and pathophysiology of hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage. Clin Endocrinol (Oxf). 2006;64(3):250–4. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2006.02432.xSherlock M., O’Sullivan E., Agha A., Behan L.A., Rawluk D., Brennan P., et al. The incidence and pathophysiology of hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage. Clin Endocrinol (Oxf). 2006;64(3):250–4. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2006.02432.xHannon M.J., Behan L.A., O’Brien M.M., Tormey W., Ball S.G., Javadpour M., et al. Hyponatremia following mild/moderate subarachnoid hemorrhage is due to SIAD and glucocorticoid deficiency and not cerebral salt wasting. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(1):291–8. DOI: 10.1210/jc.2013-3032. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(3):1096.Hannon M.J., Behan L.A., O’Brien M.M., Tormey W., Ball S.G., Javadpour M., et al. Hyponatremia following mild/moderate subarachnoid hemorrhage is due to SIAD and glucocorticoid deficiency and not cerebral salt wasting. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(1):291–8. DOI: 10.1210/jc.2013-3032. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(3):1096.Hannon M.J., Thompson C.J. Hyponatremia in neurosurgical patients. Front Horm Res. 2019;52:143–60. DOI: 10.1159/000493244Hannon M.J., Thompson C.J. Hyponatremia in neurosurgical patients. Front Horm Res. 2019;52:143–60. DOI: 10.1159/000493244Azakami K., Miyazaki M. A case of cerebral salt wasting syndrome caused by minor head injury. Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 2019;56(1):67–73. DOI: 10.3143/geriatrics.56.67Azakami K., Miyazaki M. A case of cerebral salt wasting syndrome caused by minor head injury. Nihon Ronen Igakkai Zasshi. 2019;56(1):67–73. DOI: 10.3143/geriatrics.56.67Poch E., Molina A., Piñeiro G. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Med Clin (Barc). 2022;159(3):139–46. DOI: 10.1016/j.medcli.2022.02.015Poch E., Molina A., Piñeiro G. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Med Clin (Barc). 2022;159(3):139–46. DOI: 10.1016/j.medcli.2022.02.015Sterns R.H., Rondon-Berrios H., Adrogué H.J., Berl T., Burst V., Cohen D.M., et al. Treatment guidelines for hyponatremia: stay the course. Clin J Am Soc Nephrol. 2024;19(1):129–35. DOI: 10.2215/CJN.0000000000000244Sterns R.H., Rondon-Berrios H., Adrogué H.J., Berl T., Burst V., Cohen D.M., et al. Treatment guidelines for hyponatremia: stay the course. Clin J Am Soc Nephrol. 2024;19(1):129–35. DOI: 10.2215/CJN.0000000000000244Seifter J.L. Body fluid compartments, cell membrane ion transport, electrolyte concentrations, and acid-base balance. Semin Nephrol. 2019;39(4):368–79. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2019.04.006Seifter J.L. Body fluid compartments, cell membrane ion transport, electrolyte concentrations, and acid-base balance. Semin Nephrol. 2019;39(4):368–79. DOI: 10.1016/j.semnephrol.2019.04.006Spasovski G. Hyponatraemia-treatment standard 2024. Nephrol Dial Transplant. 2024;39(10):1583–92. DOI: 10.1093/ndt/gfae162Spasovski G. Hyponatraemia-treatment standard 2024. Nephrol Dial Transplant. 2024;39(10):1583–92. DOI: 10.1093/ndt/gfae162Hoorn E.J., Lindemans J., Zietse R. Development of severe hyponatraemia in hospitalized patients: treatment-related risk factors and inadequate management. Nephrol Dial Transplant. 2006;21(1):70–6. DOI: 10.1093/ndt/gfi082Hoorn E.J., Lindemans J., Zietse R. Development of severe hyponatraemia in hospitalized patients: treatment-related risk factors and inadequate management. Nephrol Dial Transplant. 2006;21(1):70–6. DOI: 10.1093/ndt/gfi082

The authors declare that there are no conflicts of interest present.