Хрипун Алексей Иванович — д.м.н., профессор, кафедра хирургии и эндоскопии
Aleksey I. Khripun — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Surgery and Endoscopy
Moscow
Алимов Александр Николаевич — д.м.н., профессор, кафедра хирургии и эндоскопии
Aleksandr N. Alimov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Surgery and Endoscopy
Moscow
Орлов Станислав Юрьевич — к.м.н., доцент, кафедра хирургии и эндоскопии
Stanislav Yu. Orlov — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof.
Moscow
Челяпина Татьяна Петровна — аспирант, кафедра хирургии и эндоскопии
Tatyana P. Chelyapina — Postgraduate Student, Department of Surgery and Endoscopy
Moscow
Введение. Диагностика острого панкреатита на сегодняшний день не вызывает затруднений. В то же время в ранние сроки потенциально тяжелое течение заболевания не всегда возможно адекватно прогнозировать с помощью существующих методов диагностики. Запоздалая диагностика панкреонекроза и несвоевременное начало интенсивной терапии способствуют более тяжелому течению заболевания.
Материалы и методы. Представлен случай повторного холедохолитиаза, явившегося причиной осложненного течения острого билиарного панкреатита у женщины 58 лет. Стандартизированная методика эндоскопической ультрасонографии позволила своевременно выявить признаки развивающегося панкреонекроза и прервать его прогрессирование путем выполнения папиллосфинктеротомии, холедохолитоэкстракции и панкреатического стентирования.
Результаты и обсуждение. Эндосонографические признаки панкреонекроза доступны для визуализации в начальном периоде острого панкреатита. Такие изменения, как вирсунгэктазия и гипоэхогенные очаги в паренхиме поджелудочной железы, дают основания полагать, что стентирование панкреатического протока будет иметь клиническую эффективность. Выполнение эндоскопических ретроградных вмешательств при остром панкреатите, в частности панкреатическое стентирование, позволяет остановить прогрессирование панкреонекроза и способствуют скорейшему клинико-лабораторному выздоровлению.
Заключение. Представленный случай демонстрирует высокую информативность и эффективность эндоскопических методов в ранней диагностике и лечении острого билиарного панкреатита.
ntroduction. The diagnosis of acute pancreatitis poses no significant difficulties. Nonetheless, accurately predicting the potential severity of the disease during its early stages remains a challenge with existing diagnostic methods. Delayed diagnosis of pancreatic necrosis and the late initiation of intensive therapy contribute to a more severe disease course.
Materials and methods. The paper presents a case of recurrent choledocholithiasis as a complicating factor in acute biliary pancreatitis in a 58-year-old woman. A standardized technique of endoscopic ultrasound allowed for the timely identification of signs indicative of developing pancreatic necrosis, enabling the prevention of its progression through papillary sphincterotomy, choledocholithotripsy, and pancreatic stenting.
Results and discussion. Endosonographic features of pancreatic necrosis are visualizable in the early stages of acute pancreatitis. Changes such as Wirsung duct dilation and hypoechoic lesions in the pancreatic parenchyma provide grounds for pancreatic duct stenting with an expected clinical efficacy. The performance of endoscopic retrograde interventions in acute pancreatitis, including pancreatic stenting in particular, can halt the progression of pancreatic necrosis and contribute to a more rapid clinical and laboratory recovery.
Conclusion. The presented case demonstrates the high informativeness and effectiveness of endoscopic methods in the early diagnosis and treatment of acute biliary pancreatitis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.