surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2025-15-1-5-11surgonco-1046Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESМодификация эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью на стадии стихшего тромбофлебитаModification of endovenous laser coagulation of great saphenous veins in patients with varicose: Stage of declined thrombophlebitishttps://orcid.org/0000-0002-6664-1308ТимербулатовМ. В.TimerbulatovM. V.

Тимербулатов Махмуд Вилевич — д.м.н., профессор, член-корреспондент Академии наук Республики Башкортостан, кафедра факультетской хирургии

Республика Башкортостан, Уфа 

Makhmud V. Timerbulatov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Corresponding Member of the Academy of Sciences of the Republic of Bashkortostan, Department of Faculty Surgery

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-1919-0997МурасовТ. М.MurasovT. M.

Мурасов Тимур Мансафович — аспирант, отделение кардиохирургии, кафедра факультетской хирургии

Республика Башкортостан, Уфа 

Timur M. Murasov — Postgraduate Student, Department of Faculty Surgery, Cardiac Surgery Unit

Ufa

timur.murasov@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-8628-8337КазбулатовС. С.KazbulatovS. S.

Казбулатов Сагит Сагадиевич — к.м.н., отделение кардиохирургии

Республика Башкортостан, Уфа 

Sagit S. Kazbulatov — Cand. Sci. (Med.), Cardiac Surgery Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-4487-8061ИбрагимовД. Р.IbragimovD. R.

Ибрагимов Денис Радикович — к.м.н., кафедра факультетской хирургии

Республика Башкортостан, Уфа 

Denis R. Ibragimov — Cand. Sci. (Med.), Department of Faculty Surgery

Ufa

https://orcid.org/0009-0003-6974-8279АльмухаметовМ. А.AlmuhametovM. A.

Альмухаметов Марат Ахатович — к.м.н., отделение кардиохирургии

Республика Башкортостан, Уфа 

Marat A. Almuhametov — Cand. Sci. (Med.), Cardiac Surgery Unit

Ufa

https://orcid.org/0009-0001-2657-2942ГалиакберовА. Р.GaliakberovА. R.

Галиакберов Альфред Робертович

Республика Башкортостан, Уфа 

Alfred R. Galiakberov

Ufa

Башкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationБашкирский государственный медицинский университет; Городская клиническая больница № 21; БашмедцентрРоссияBashkir State Medical University; City Clinical Hospital No. 21; BashmedcentrRussian FederationГородская клиническая больница № 21РоссияCity Clinical Hospital No. 21Russian FederationБашмедцентрРоссияBashmedcentrRussian Federation202501042025151511Copyright © Тимербулатов М.В., Мурасов Т.М., Казбулатов С.С., Ибрагимов Д.Р., Альмухаметов М.А., Галиакберов А.Р., 20252025Тимербулатов М.В., Мурасов Т.М., Казбулатов С.С., Ибрагимов Д.Р., Альмухаметов М.А., Галиакберов А.Р.Timerbulatov M.V., Murasov T.M., Kazbulatov S.S., Ibragimov D.R., Almuhametov M.A., Galiakberov А.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/1046Введение

Введение. Одной из основных целей при лечении тромбофлебита подкожных вен является разобщение поверхностных вен от глубоких в местах наиболее частого перехода тромботических масс. В то же время выполнение методов эндовенозного лечения при тромбофлебите не имеет доказательной базы, регламентирующей все аспекты выполнения данной процедуры.

Цель

Цель: повышение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции у пациентов с варикозной болезнью, осложненной стихшим тромбофлебитом подкожных вен. Для этого в ООО «Башмедцентр» была разработана и внедрена в клиническую практику модифицированная методика эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены (патент № 2827090 C1).

Материалы и методы

Материалы и методы. На базе ООО «Башмедцентр» с 01.01.2022 по 31.12.2022 у 50 пациентов, имеющих варикозную болезнь нижних конечностей и стихший тромбофлебит большой подкожной вены умеренного риска, была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция. Обследуемые были разделены на контрольную группу (34 пациента) и группу сравнения (16 пациентов). У всех пациентов выполнялась оценка качества жизни до и после оперативного вмешательства с использованием визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Также была выполнена первичная экономическая оценка стоимости оперативного вмешательства у пациентов со стандартной и модифицированной методиками эндовенозной лазерной коагуляции.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. До операции статистически значимой разницы качества жизни не было между обеими группами. В группе модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции получены положительные клинические и эстетические результаты после операции. Была выполнена экономическая оценка затрат на оперативное лечение, а также измерение продолжительности этапа лазерной коагуляции, показавшие преимущество модифицированной методики. Пациенты, перенесшие модифицированную методику эндовенозной лазерной коагуляции, показали статистически значимо лучший уровень качества жизни на контрольных осмотрах на 7, 30 и 90-е сутки после выполненной операции.

Заключение

Заключение. Данные, полученные в ходе сравнительного анализа результатов лечения, показали эффективность модифицированной методики эндовенозной лазерной коагуляции большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью и стихшим тромбофлебитом умеренного риска, что проявляется в виде более высокого уровня качества жизни, лучшего клинического результата и меньшей длительности операции.

Introduction

Introduction. One of the main goals in the treatment of thrombophlebitis of saphenous veins is to separate the superficial veins from the deep ones at the sites of the most frequent transition of thrombotic masses. At the same time, the implementation of endovenous treatment methods for thrombophlebitis lacks an evidence base regulating all aspects of this procedure. Aim. This study aims to increase the effectiveness of endovenous laser coagulation for patients with varicose complicated by declined thrombophlebitis of subcutaneous veins. To that end, a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein was developed and implemented in clinical practice at Bashmedcenter LLC. This modified surgical intervention aims to reduce the economic costs of performing the procedure, shorten surgery duration, and improve the cosmetic result and the quality of patients’ lives. The procedure of the operation was patented, and the patent for invention No. RU 2827090 C1 was issued.

Materials and methods

Materials and methods. From 01.01.2022 to 31.12.2022, 50 patients with varicose of the lower extremities and moderate-risk thrombophlebitis of the great saphenous vein underwent endovenous laser coagulation in Bashmedcenter LLC. The examined patients were divided into a control group (34 patients) and a comparison group (16 patients). All patients underwent an assessment of the quality of life before and after surgery using a visual analog scale (VAS). A primary economic assessment of the costs for surgical intervention in patients with standard and modified endovenous laser coagulations was also performed.

Results and discussion

Results and discussion. Before surgery, no statistically significant difference in quality of life between the two groups was observed. After surgery, positive clinical and aesthetic results were obtained in the group of modified endovenous laser coagulation. An economic evaluation of the costs for surgical treatment and measurement of the laser-coagulation duration were performed, which showed the advantage of the modified technique. According to statistics, patients who underwent a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein showed a significantly better quality of life at follow-up examinations on days 7, 30, and 90 after surgery.

Conclusion

Conclusion. The data obtained during the comparative analysis of treatment results showed the effectiveness of a modified technique of endovenous laser coagulation of the great saphenous vein in patients with varicose and declined moderate-risk thrombophlebitis, which is proved by a higher quality of life, better clinical outcome, and shorter surgery duration.

эндовенозная лазерная коагуляцияварикозная болезньтромбофлебитбольшая подкожная венанижняя конечностьendovenous laser coagulationvaricosethrombophlebitisgreat saphenous veinlower extremityReferencesКаторкин С.Е., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю., Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н. Стандартизированное применение комбинированного топического препарата в комплексном лечении тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Амбулаторная хирургия. 2022;19(1):20–8. DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28Katorkin S.E., Melnikov M.A., Kushnarchuk M.Y., Yarovenko G.V., Myshentsev P.N. Standardized use of a combined topical preparation in the complex treatment of thrombophlebitis of the superficial veins of the lower extremities. Ambulatornaya Khirurgiya. 2022;19(1):20–8 (In Russ.). DOI: 10.21518/1995-1477-2022-19-1-20-28Бицадзе В.О., Бредихин Р.А., Булатов В.Л., Головина В.И., Дженина О.В., Золотухин И.А. и др. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Флебология. 2021;15(3):211–244. DOI: 10.17116/flebo202115031211Bitsadze V.O., Bredikhin R.A., Bulatov V.L., Golovina B.I., Genina O.V., Zolotukhin I.A., et al. Superficial phlebitis and thrombophlebitis. Journal of Venous Disorders. 2021;15(3):211–44 (In Russ.). DOI: 10.17116/flebo202115031211Bontinis A., Pouliopoulou I., Bontinis V., Liakopoulos V., Giannopoulos A., Chatzimpalasi T., et al. Anticoagulants for the treatment of isolated lower limb superficial vein thrombosis a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Thrombosis Res. 2024;241:109101. DOI: 10.1016/j.thromres.2024.109101Bontinis A., Pouliopoulou I., Bontinis V., Liakopoulos V., Giannopoulos A., Chatzimpalasi T., et al. Anticoagulants for the treatment of isolated lower limb superficial vein thrombosis a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Thrombosis Res. 2024;241:109101. DOI: 10.1016/j.thromres.2024.109101Noppeney T., Rabe E., Hoffmann U., Schimke A., Heinken A., Langer F., et al. Varicose vein surgery after acute isolated superficial vein thrombosis in daily practice: INSIGHTS-SVT study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(6):101917. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101917Noppeney T., Rabe E., Hoffmann U., Schimke A., Heinken A., Langer F., et al. Varicose vein surgery after acute isolated superficial vein thrombosis in daily practice: INSIGHTS-SVT study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(6):101917. DOI: 10.1016/j.jvsv.2024.101917Karathanos C., Chatzis D., Latzios P., Papakostas I., Goumas K., Giannoukas A.D. Treatment of superficial vein thrombosis with intermediate dose of tinzaparin: A real word cohort study. The SeVEN EXTension study. Phlebology. 2021;36(6):423–31. DOI: 10.1177/0268355520947300Karathanos C., Chatzis D., Latzios P., Papakostas I., Goumas K., Giannoukas A.D. Treatment of superficial vein thrombosis with intermediate dose of tinzaparin: A real word cohort study — The SeVEN EXTension study. Phlebology. 2021;36(6):423–31. DOI: 10.1177/0268355520947300Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000Casian D., Bzovii F., Culiuc V., Gutu E. Urgent surgery versus anticoagulation for treatment of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins. Vasa. 2022;51(3):174–81. DOI: 10.1024/0301-1526/a001000Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt-Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/J.EJVS.2020.09.023Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N., Bauersachs R., Bellmunt-Montoya S., Black S.A., et al. Editor’s choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9–82. DOI: 10.1016/J.EJVS.2020.09.023Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С., Мурасов А.М., Ибрагимов Д.Р. Тотальный стриппинг большой подкожной вены у пациентов с варикозной болезнью, перенесших тромбофлебит. Креативная хирургия и онкология. 2024;14(3):223–8. DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228Murasov T.M., Timerbulatov M.V., Kazbulatov S.S., Murasov A.M., Ibragimov D.R. Total Stripping of the Great Saphenous Vein in Varicose Vein Patients with Thrombophlebitis. Creative surgery and oncology. 2024;14(3):223–8 (In Russ.). DOI: 10.24060/2076-3093-2024-14-3-223-228Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., Волков А.М., Волков А.С., Гаврилов Е.К. и др. Варикозное расширение вен. Флебология. 2022;16(1):41–108. DOI: 10.17116/flebo20221601141Kamaev A.A., Bulatov V.L., Vakhratyan P.E., et al. Varicose Veins. Journal of Venous Disorders. 2022;16(1):41-108 (In Russ.). DOI: 10.17116/flebo20221601141Carradice D., Leung C., Chetter I. Laser; best practice techniques and evidence. Phlebology. 2015;30(2):36–41. DOI: 10.1177/0268355515591440. PMID: 26556701Carradice D., Leung C., Chetter I. Laser; best practice techniques and evidence. Phlebology. 2015;30(2):36–41. DOI: 10.1177/0268355515591440. PMID: 26556701Vuylsteke M., Klitfod L., Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.04047-6Vuylsteke M., Klitfod L., Mansilha A. Endovenous ablation. Int Angiol. 2019;38(1):22–38. DOI: 10.23736/S0392-9590.18.04047-6Spinedi L., Stricker H., Staub D., Uthoff H. Laser ablation for treatment of a partially thrombosed proximal great saphenous vein. Case Rep. Endovenous Vasc Med. 2019;2019:1–3. DOI: 10.1155/2019/1726978Spinedi L., Stricker H., Staub D., Uthoff H. Laser ablation for treatment of a partially thrombosed proximal great saphenous vein. Case Rep. Endovenous Vasc Med. 2019;2019:1–3. DOI: 10.1155/2019/1726978Brown C.S., Obi A.T., Cronenwett J.L., Kabnick L., Wakefield T.W., Osborne N.H. Outcomes after truncal ablation with or without concomitant phlebectomy for isolated symptomatic varicose veins (C2 disease). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):369–76. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.05.016Brown C.S., Obi A.T., Cronenwett J.L., Kabnick L., Wakefield T.W., Osborne N.H. Outcomes after truncal ablation with or without concomitant phlebectomy for isolated symptomatic varicose veins (C2 disease). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2021;9(2):369–76. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.05.016Hager E., Ozvath K., Dillavou E. Evidence summary of combined saphenous ablation and treatment of varicosities versus staged phlebectomy. J Vasc Surg: Venous Lymph Dis. 2017;5(1):134–7. DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.07.009Hager E., Ozvath K., Dillavou E. Evidence summary of combined saphenous ablation and treatment of varicosities versus staged phlebectomy. J Vasc Surg: Venous Lymph Dis. 2017;5(1):134–7. DOI: 10.1016/j.jvsv.2016.07.009Михайлов И.П., Козловский Б.В., Арустамян В.А. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2023;12(3):471–80. DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480Mikhailov I.P., Kozlovsky B.V., Arustamyan V.A. Surgical treatment of varicose veins of the lower extremities. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2023;12(3):471–80 (In Russ.). DOI: 10.23934/2223-9022-2023-12-3-471-480Мурасов Т.М., Тимербулатов М.В., Казбулатов С.С. Cпособ эндовазальной лазерной коагуляции подкожной вены при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной перенесенным тромбофлебитом: патент Российская Федерация 2827090 C1 от 23.09.2024.Murasov T.M., Timerbulatov M.V., Kazbulatov S.S. Method of endovasal laser coagulation of saphenous vein in varicose disease of lower extremities, complicated by previous thrombophlebitis: Russian Federation patent 2827090 C1. 2024 September 23 (In Russ.).Минаев В.П., Богачев В.Ю., Капериз К.А. Эндовенозная лазерная коагуляция варикозно расширенных вен: эволюция продолжается. Амбулаторная хирургия. 2023;20(1):174–84. DOI: 10.21518/akh2023-002Minaev V.P., Bogachev V.Yu., Kaperiz K.A. Endovenous laser coagulation of varicose veins: evolution continues. Ambulatornaya Khirurgiya. 2023;20(1):174–84 (In Russ.). DOI: 10.21518/akh2023-002Yang X., Li J., Bai X., Zhou L., Xu W. Endovenous microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of lower limb varicose veins. Ann Vasc Surg. 2024;98:301–8. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.06.024Yang X., Li J., Bai X., Zhou L., Xu W. Endovenous microwave ablation versus radiofrequency ablation for the treatment of lower limb varicose veins. Ann Vasc Surg. 2024;98:301–8. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.06.024Tan J., Li J., Bai X., Wang C., Xu W. One year follow-up of endovascular microwave ablation and concomitant foam sclerotherapy in the treatment of primary small saphenous vein insufficiency. Ann Vasc Surg. 2023;96:374–81. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.04.037Tan J., Li J., Bai X., Wang C., Xu W. One year follow-up of endovascular microwave ablation and concomitant foam sclerotherapy in the treatment of primary small saphenous vein insufficiency. Ann Vasc Surg. 2023;96:374–81. DOI: 10.1016/j.avsg.2023.04.037Мазайшвили К.В., Агаларов Р.М. Этапы жизни медицинской технологии по J. McKinlay на примере эндовенозной лазерной облитерации. Флебология. 2019;13(2):146–53. DOI: 10.17116/flebo20191302114620. Mazaĭshvili K.V., Agalarov R.M. Stages of life of medical technology by J. McKinlay on the example of endovenous laser ablation. Journal of Venous Disorders. 2019;13(2):146–53 (In Russ.). DOI: 10.17116/flebo201913021146

The authors declare that there are no conflicts of interest present.