surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2012-0-2-42-45surgonco-110Research ArticleОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙEXPERIENCE OF HEALTHCARE FACILITIESПРОФИЛАКТИКА ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ЭНДАРТЕРЭКТОМИЕЙ ИЗ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙPREVENTION OF PERIOPERATIVE COMPLICATIONS AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING COMBINED WITH ENDARTERECTOMY OF THE CORONARY ARTERIESПлечевВ. В.PlechevV. V.

Плечев Владимир Вячеславович - заведующий кафедрой госпитальной хирургии БГМУ, член-кор. АН РБ, доктор медицинских наук, профессор

Hospital Surgery Chair

ЮнусовВ. М.YunusovV. M.

Юнусов Вали Маратович - сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, доцент кафедры  госпитальной хирургии, кандидат медицинских наук

Hospital Surgery Chair BSMU

ИжбульдинР. И.IzhbuldinR. I.

Ижбульдин Рамиль Ильдусович - заведующий отделением сосудистой хирургии, доктор медицинских наук, профессор

Ufa

КислицынА. Н.KislicinA. N.

Кислицын Алексей Николаевич - врач-хирург отделения сосудистой хирургии.

450106, Республика Башкортостан,  Уфа, ул. Кувыкина, д. 96, тел. 8 (347) 255-39-57, e-mail: vyunusov@yandex.ru

Ufa

vyunusov@yandex.ruБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationБашкирский государственный медицинский университет; Республиканский кардиологический диспансерРоссияBashkir State Medical University; Republican Cardiology ClinicRussian FederationРеспубликанский кардиологический диспансерРоссияRepublican Cardiology ClinicRussian Federation201228012017024245Copyright © Плечев В.В., Юнусов В.М., Ижбульдин Р.И., Кислицын А.Н., 20172017Плечев В.В., Юнусов В.М., Ижбульдин Р.И., Кислицын А.Н.Plechev V.V., Yunusov V.M., Izhbuldin R.I., Kislicin A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/110

В работе представлен результат  поиска  возможного пути профилактики ранних тромботических осложнений  после  операций  коронарного шунтирования (КШ)  в сочетании с процедурой коронарной эндартерэктомии (КЭ).  В контрольную  группу ретроспективно вошли  76 пациентов, перенесших КШ в сочетании с КЭ, выполненной традиционными способами. Основную группу составили 126 пациентов, которым после проведения КЭ проводили обработку деэндотелизированной поверхности венечных артерий раствором гепарина. Проведена сравнительная клиническая оценка частоты развития периоперационных осложнений в этих двух группах больных. Показано  преимущество интракоронарного введения гепарина после  КЭ, что достоверно уменьшает вероятность ранних  тромбозов в зоне  эндартерэктомии, влекущих  за собой тяжелые  осложнения периоперационного периода. Каких либо геморрагических осложнений, связанных с внутрисосудистым введением гепарина, не отмечено.

The results  of the  search  of possible  ways to prevent early thrombotic complications after coronary bypass surgery (CABG) procedure in combination with coronary endarterectomy (CE). The control group included 76 patients retrospectively underwent CABG in combination with the EC, made by traditional methods. Study group comprised 126 patients who had CEA performed after treatment the deendotelisation surface of the coronary  arteries heparin. A comparative clinical evaluation of the  incidence  of perioperative complications in these  two groups  of patients. The advantage of intracoronary administration of heparin after CEA, which significantly  reduces the risk of early thrombosis of endarterectomy zone, which lead to severe  complications perioperative period.  Any hemorrhagic complications associated with intravascular administration of heparin  were observed.

ишемическая болезнь сердцакоронарное шунтированиекоронарная эндартерэктомияискусственное кровообращениегепаринcoronary heart diseasecoronary artery bypass surgerycoronary endarterectomycardiopulmonary bypassheparinReferencesАкчурин Р.С., Бранд Я.Б., Барскова Т.Ю. и др. Оценка эффективности эндартерэктомии из коронарных артерий при выполнении операций прямой реваскуляризации миокарда // Хирургия. 2003. № 12. С. 21.Акчурин Р.С., Бранд Я.Б., Барскова Т.Ю. и др. Оценка эффективности эндартерэктомии из коронарных артерий при выполнении операций прямой реваскуляризации миокарда // Хирургия. 2003. № 12. С. 21.Акчурин Р.С., Ширяев А.А. Актуальные вопросы коронарной хирургии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 86 с.Акчурин Р.С., Ширяев А.А. Актуальные вопросы коронарной хирургии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 86 с.Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Галяутдинов Д.М. и др. Реваскуляризация зоны постинфарктного кардиосклероза, ее результаты // Материалы 6-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – М., 2000. – С. 56.Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Галяутдинов Д.М. и др. Реваскуляризация зоны постинфарктного кардиосклероза, ее результаты // Материалы 6-го Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. – М., 2000. – С. 56.Беленков Ю.А. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология. – 1996. №1. – С. 4-11.Беленков Ю.А. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца // Кардиология. – 1996. №1. – С. 4-11.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2009. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. – М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2008. – 162 с.Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2009. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. – М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2008. – 162 с.Бранд Я.Б., Долгов И.М., Мазанов М.Х. Результаты выполнения пластики коронарных артерий после открытой и комбинированной эндартерэктомии у пациентов с тяжелыми формами ишемической болезни сердца // Кардиол. Серд.сосуд.хир. 2010. № 2. – Т.12. – С. 12 – 15.Бранд Я.Б., Долгов И.М., Мазанов М.Х. Результаты выполнения пластики коронарных артерий после открытой и комбинированной эндартерэктомии у пациентов с тяжелыми формами ишемической болезни сердца // Кардиол. Серд.сосуд.хир. 2010. № 2. – Т.12. – С. 12 – 15.Вихерт А.М., Чазов Е.И. Патогенез инфаркта миокарда // Кардиология. – 1971. №10. – С. 26 32.Вихерт А.М., Чазов Е.И. Патогенез инфаркта миокарда // Кардиология. – 1971. №10. – С. 26 32.Сидоренко Б.А. Хроническая ишемическая болезнь сердца // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: в 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. – М.: Медицина, 1992. – Т. 2. – С. 5 52.Сидоренко Б.А. Хроническая ишемическая болезнь сердца // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: в 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. – М.: Медицина, 1992. – Т. 2. – С. 5 52.Шнейдер Ю.А., Красиков А.В., Лесбеков Т.Д. и др. Варианты реконструкций венечных артерий сердца после эндартерэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006.№5. С. 17-20.Шнейдер Ю.А., Красиков А.В., Лесбеков Т.Д. и др. Варианты реконструкций венечных артерий сердца после эндартерэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2006.№5. С. 17-20.Шнейдер Ю.А., Лесбеков Т.Д., Кузнецов К.В. Место эндартерэктомии в коронарной хирургии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2005. № 4.С.105 108.Шнейдер Ю.А., Лесбеков Т.Д., Кузнецов К.В. Место эндартерэктомии в коронарной хирургии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2005. № 4.С.105 108.Atik F.A., Dallan L.A., de Oliveira S.A. et al. Myocardial revascularization with coronary endarterectomy. Stratification of risk factors for early mortality // Arq. Bras. Cardiol. – 2000. – Vol. 75. – P. 269-280.Atik F.A., Dallan L.A., de Oliveira S.A. et al. Myocardial revascularization with coronary endarterectomy. Stratification of risk factors for early mortality // Arq. Bras. Cardiol. – 2000. – Vol. 75. – P. 269-280.Bailey C.P., May A., Lemmon W.M. Survival after coronary endarterectomy in man // JAMA. – 1957. Vol. 164. – P. 641-646.Bailey C.P., May A., Lemmon W.M. Survival after coronary endarterectomy in man // JAMA. – 1957. Vol. 164. – P. 641-646.Bell M.R., Gersh B.J., Schaff H.V. et al. Effect of completeness of revascularization on long-term outcome of patients with three-vessel disease undergoing coronary artery bypass surgery. A report from the Coronary Artery Surgery Study (CASS) // Registry Circulation. – 1992. – Vol. 86. P. 446-457.Bell M.R., Gersh B.J., Schaff H.V. et al. Effect of completeness of revascularization on long-term outcome of patients with three-vessel disease undergoing coronary artery bypass surgery. A report from the Coronary Artery Surgery Study (CASS) // Registry Circulation. – 1992. – Vol. 86. P. 446-457.Cooley D., Duncan J. Coronary bypass surgery: the total experience at Texas Heart Institute // Clinical Essays on the Heart / Ed. J. Hurst. – N. Y.: Mc Crowhill, 1984. – Vol. 2. – P. 207.Cooley D., Duncan J. Coronary bypass surgery: the total experience at Texas Heart Institute // Clinical Essays on the Heart / Ed. J. Hurst. – N. Y.: Mc Crowhill, 1984. – Vol. 2. – P. 207.Cukingnan R.A., Carey J.S., Wittig J.H. et al. Influence of complete coronary revascularization on relief of angina // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. – Vol. 79. P. 188-193.Cukingnan R.A., Carey J.S., Wittig J.H. et al. Influence of complete coronary revascularization on relief of angina // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. – Vol. 79. P. 188-193.Halim M., Qureshi S., Towers M. et al. Early and late results of combined endarterectomy and coronary bypass grafting for diffuse coronary disease // Am. J. Cardiol. – 1982. – Vol. 49. №24. – P. 743.Halim M., Qureshi S., Towers M. et al. Early and late results of combined endarterectomy and coronary bypass grafting for diffuse coronary disease // Am. J. Cardiol. – 1982. – Vol. 49. №24. – P. 743.Jones E.L., Craver J.M., Guyton R.A. et al. Importance of complete revascularization in performance of the coronary bypass operation // Am. J. Cardiol. – 1983. – Vol. 51. – P. 7-12.Jones E.L., Craver J.M., Guyton R.A. et al. Importance of complete revascularization in performance of the coronary bypass operation // Am. J. Cardiol. – 1983. – Vol. 51. – P. 7-12.Jones E.L., Weintraub W.S. The importance of completeness of revascularization during long-term follow-up after coronary artery operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. – Vol. 112. – P. 227-237.Jones E.L., Weintraub W.S. The importance of completeness of revascularization during long-term follow-up after coronary artery operations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. – Vol. 112. – P. 227-237.Keon W., Akyurekli Y., Bedard P. et al. Coronary endarterectomy: an adjunct to coronary artery bypass grafting // Surgery. – 1979. – Vol. 86. №5. – P. 859.Keon W., Akyurekli Y., Bedard P. et al. Coronary endarterectomy: an adjunct to coronary artery bypass grafting // Surgery. – 1979. – Vol. 86. №5. – P. 859.Livesay J.J., Cooley D.A., Hallman G.L. et al. Early and late results of coronary endarterectomy. Analysis of 3,369 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1986. – Vol. 92. – P. 649-660.Livesay J.J., Cooley D.A., Hallman G.L. et al. Early and late results of coronary endarterectomy. Analysis of 3,369 patients // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1986. – Vol. 92. – P. 649-660.Minale C., Nikol S., Zander M. et al. Controversial aspects of coronary endarterectomy // Ann. Thorac. Surg. – 1989. Vol. 48. P.235-241.Minale C., Nikol S., Zander M. et al. Controversial aspects of coronary endarterectomy // Ann. Thorac. Surg. – 1989. Vol. 48. P.235-241.Qureshi S.A., Halim M.A., Pillai R. et al. Endarterectomy of the left coronary system. Analysis of a 10 year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1985. – Vol. 89. – P. 852-859.Qureshi S.A., Halim M.A., Pillai R. et al. Endarterectomy of the left coronary system. Analysis of a 10 year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1985. – Vol. 89. – P. 852-859.Ravindranath Tiruvoipati, Mahmoud Loubani, Mauro Lencioni et al. Coronary Endarterectomy: Impact on morbidity and mortality when combined with coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. 2005. – Vol. 79. – P. 1999-2003.Ravindranath Tiruvoipati, Mahmoud Loubani, Mauro Lencioni et al. Coronary Endarterectomy: Impact on morbidity and mortality when combined with coronary artery bypass surgery // Ann. Thorac. Surg. 2005. – Vol. 79. – P. 1999-2003.Singhal A.K., Sundt T.M. III. Coronary endarterectomy: the choice of tactics is dictated by the lay of land (letter) // Ann. Thorac. Surg. – 2006. – Vol. 81. – Vol. 3. P. 1178 1179.Singhal A.K., Sundt T.M. III. Coronary endarterectomy: the choice of tactics is dictated by the lay of land (letter) // Ann. Thorac. Surg. – 2006. – Vol. 81. – Vol. 3. P. 1178 1179.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.