surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2025-15-3-244-250surgonco-1115Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESКлинические характеристики и особенности неинвазивного рака молочной железыClinical Characteristics and Features of Noninvasive Breast Cancerhttps://orcid.org/0000-0003-0307-8252РассказоваЕ. А.RasskazovaЕlena A.

Рассказова Елена Александровна — к.м.н., отделение онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи

Москва

Еlena А. Rasskazova — Cand. Sci. (Med.), Unit of Oncology and Reconstructive Surgery of Breast and Skin Tumors

Moscow

rasskaz2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1742-3205ОнофрийчукИ. М.OnofriychukIrina M.

Онофрийчук Ирина Михайловна — к.м.н., 1 онкологическое отделение (кожи, мягких тканей, молочной железы)

Москва

Irina M. Onofriychuk — Cand. Sci. (Med.), 1st Oncology Unit (skin, soft tissues, breast)

Moscow

https://orcid.org/0009-0008-2646-8409ГехтГ. А.GekhtGalina A.

Гехт Галина Андреевна — отделение онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи

Москва

Galina A. Gekht — Unit of Oncology and Reconstructive Surgery of Breast and Skin Tumors

Moscow

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал Национального медицинского исследовательского центра радиологииРоссияP.A. Hertsen Moscow Research Oncology Institute — branch of the National Medical Research Center for RadiologyRussian FederationМосковский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»РоссияMoscow Multidisciplinary Clinical Center “Kommunarka”Russian Federation202517092025153244250Copyright © Рассказова Е.А., Онофрийчук И.М., Гехт Г.А., 20252025Рассказова Е.А., Онофрийчук И.М., Гехт Г.А.Rasskazova Е.A., Onofriychuk I.M., Gekht G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/1115

Введение. В статье представлен опыт МНИОИ им. П.А. Герцена, проанализированы 110 пациенток с диагнозом РМЖ 0 стадии за период с 2023 по 2024 г. Материалы и методы. По гистологической структуре преобладал внутрипротоковый рак — Тis (DCIS) 100/110 (90,9%), на втором месте рак Педжета — Тis (Paget) 7/110 (6,4%), на третьем месте внутридольковый рак — Тis (LCIS) 3/110 (2,7%). Мастэктомия выполнена у 17 (15,5%) больных, подкожная/кожесохранная мастэктомия с реконструкцией — у 44 (40%) пациенток и резекция молочной железы  — в  49 (44,5%) случаях. Результаты. По  данным планового гистологического исследования конверсия 0 стадии выявлена в 42/110 (38,2%) случаях. При этом I стадии РМЖ диагностирована в 33,6%, II стадия РМЖ — в 4,5%. Положительные края резекции (R1) при плановом морфологическом исследовании диагностированы у 15 (13,6%) пациенток. Обсуждение. МРТ молочных желез при неинвазивном РМЖ — необходимый компонент для определения распространенности процесса, определения мультифокальности или мультицентричности поражения, и, как следствие, решения о возможности сохранения молочной железы или ее удаления. Важным также является вопрос о необходимости исследования сторожевого лимфатического узла при неинвазивном раке молочной железы. Заключение. Локальные рецидивы РМЖ среди анализируемой группы диагностированы у 2 (1,8 ± 1,6%) пациенток. Конверсия 0 стадии РМЖ в другие стадии, т. е. cTis→pT+, диагностирована у 42/110 (38,2%) пациенток. Несмотря на распространенность процесса (средний размер сancer in situ 42 мм), в 93% выполнены органосохранные операции или подкожные мастэктомии с реконструкцией. Таким образом, сancer  in situ может в  40% трансформироваться в  другие стадии. Безусловно, роль диагностических методов для оценки распространенности стадии РМЖ крайне важна для выбора оптимального объема хирургического лечения.

Introduction. This article presents the study of 110 female patients diagnosed with stage 0 breast cancer conducted at the P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute between 2023 and 2024. Materials and methods. By histological type, ductal carcinoma in situ (Tis, DCIS) predominated in 100/110 cases (90.9%), followed by Paget’s disease (Tis, Paget) in 7/110 (6.4%), and lobular carcinoma in situ (Tis, LCIS) in 3/110 (2.7%). Mastectomy was performed in 17 patients (15.5%), skin-sparing mastectomy with reconstruction in 44 (40%), and breast-conserving surgery in 49 (44.5%). Results. According to routine histological examination, progression of DCIS was identified in 42/110 patients (38.2%). Among them, stage I breast cancer was diagnosed in 33.6% and stage II in 4.5%. In routine morphological examination, positive resection margins (R1) were detected in 15 patients (13.6%). Discussion. Breast MRI in non-invasive breast cancer is an essential procedure for determining disease extent, assessing multifocality or multicentricity, and thus guiding the decision on breast-conserving surgery versus mastectomy. Another important issue is the need to evaluate sentinel lymph nodes in cases of non-invasive breast cancer. Conclusion. Local recurrences of breast cancer in the analyzed group were diagnosed in 2 patients (1.8 ± 1.6%). Progression of stage 0 breast cancer to higher stages, i.e., cTis → pT+, was observed in 42/110 patients (38.2%). Despite the extent of disease (mean size of carcinoma in situ was 42 mm), breastconserving surgery or nipple-/skin-sparing mastectomy with reconstruction were performed in 93% of cases. Thus, carcinoma in situ may progress to higher stages in about 40% of patients. The role of diagnostic methods in assessing breast cancer stage is therefore crucial for selecting an optimal surgical management.

рак молочной железыкарцинома молочной железы in situконверсия стадиимаммографиятомосинтезмагнитно-резонансная томографиябиопсиямастэктомиярецидиворганосохраняющая хирургияbreast cancercarcinoma in situstage progressionmammographytomosynthesismagnetic resonance imagingbiopsymastectomyrecurrencebreast-conserving surgeryДанная работа не финансировалась.This work is not funded.ReferencesDavey M.G., O’Flaherty C., Cleere E.F., Nohilly A., Phelan J., Ronane E., et al. Sentinel lymph node biopsy in patients with ductal carcinoma in situ: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2022;6(2):zrac022. DOI: 10.1093/bjsopen/zrac022Davey M.G., O’Flaherty C., Cleere E.F., Nohilly A., Phelan J., Ronane E., et al. Sentinel lymph node biopsy in patients with ductal carcinoma in situ: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2022;6(2):zrac022. DOI: 10.1093/bjsopen/zrac022Salvatorelli L., Puzzo L., Vecchio G.M., Caltabiano R., Virzì V., Magro G. Ductal carcinoma in situ of the breast: an update with emphasis on radiological and morphological features as predictive prognostic factors. Cancers (Basel). 2020;12(3):609. DOI: 10.3390/cancers12030609Salvatorelli L., Puzzo L., Vecchio G.M., Caltabiano R., Virzì V., Magro G. Ductal carcinoma in situ of the breast: an update with emphasis on radiological and morphological features as predictive prognostic factors. Cancers (Basel). 2020;12(3):609. DOI: 10.3390/cancers12030609Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68(1):7–30. DOI: 10.3322/caac.21442Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68(1):7–30. DOI: 10.3322/caac.21442Giaquinto A.N., Sung H., Miller K.D., Kramer J.L., Newman L.A., Minihan A., et al. Breast cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(6):524–41. DOI: 10.3322/caac.21754Giaquinto A.N., Sung H., Miller K.D., Kramer J.L., Newman L.A., Minihan A., et al. Breast cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(6):524–41. DOI: 10.3322/caac.21754Ward W.H., DeMora L., Handorf E., Sigurdson E.R., Ross E.A., Daly J.M., et al. Preoperative delays in the treatment of DCIS and the associated incidence of invasive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2020;27(2):386–96. DOI: 10.1245/s10434-019-07844-4Ward W.H., DeMora L., Handorf E., Sigurdson E.R., Ross E.A., Daly J.M., et al. Preoperative delays in the treatment of DCIS and the associated incidence of invasive breast cancer. Ann Surg Oncol. 2020;27(2):386–96. DOI: 10.1245/s10434-019-07844-4Колядина И.В., Бутримова А.С., Поддубная И.В, Кометова В.В., Родионов В.В. Биологические особенности протоковой карциномы in situ: клиническая роль и основа для индивидуализации лечения. Современная онкология. 2021;23(2):263–8. DOI 10.26442/18151434.2021.2.200964Kolyadina I.V., Butrimova A.S., Poddubnaya I.V., Kоmetova V.V., Rodionov V.V. Biological features of ductal carcinoma in situ: clinical role and basis for treatment individualization. Journal of Modern Oncology. 2021;23(2):263–8 (In Russ.). DOI: 10.26442/18151434.2021.2.200964Cuzick J., Sestak I., Pinder S.E., Ellis I.O., Forsyth S., Bundred N.J., et al. Effect of tamoxifen and radiotherapy in women with locally excised ductal carcinoma in situ: long-term results from the UK/ ANZ DCIS trial. Lancet Oncol. 2011;12(1):21–9. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70266-7Cuzick J., Sestak I., Pinder S.E., Ellis I.O., Forsyth S., Bundred N.J., et al. Effect of tamoxifen and radiotherapy in women with locally excised ductal carcinoma in situ: long-term results from the UK/ ANZ DCIS trial. Lancet Oncol. 2011;12(1):21–9. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70266-7Donker M., Litière S., Werutsky G., Julien J.P., Fentiman I.S., Agresti R., et al. Breast-conserving treatment with or without radiotherapy in ductal carcinoma In Situ: 15-year recurrence rates and outcome after a recurrence, from the EORTC 10853 randomized phase III trial. J Clin Oncol. 2013;31(32):4054–9. DOI: 10.1200/JCO.2013.49.5077Donker M., Litière S., Werutsky G., Julien J.P., Fentiman I.S., Agresti R., et al. Breast-conserving treatment with or without radiotherapy in ductal carcinoma In Situ: 15-year recurrence rates and outcome after a recurrence, from the EORTC 10853 randomized phase III trial. J Clin Oncol. 2013;31(32):4054–9. DOI: 10.1200/JCO.2013.49.5077Grimm L.J., Destounis S.V., Rahbar H., Soo M.S., Poplack S.P. Ductal carcinoma in situ biology, language, and active surveillance: a survey of breast radiologists’ knowledge and opinions. J Am Coll Radiol 2020;17(10):1252–8. DOI: 10.1016/j.jacr.2020.03.004Grimm L.J., Destounis S.V., Rahbar H., Soo M.S., Poplack S.P. Ductal carcinoma in situ biology, language, and active surveillance: a survey of breast radiologists’ knowledge and opinions. J Am Coll Radiol 2020;17(10):1252–8. DOI: 10.1016/j.jacr.2020.03.004Павлова Т.В., Шивилов Е.В., Аничкина К.А., Юрканова Д.Д., Карнаухов Н.С. Протоковый рак in situ в сочетании с синдромом воспаления молочной железы: редкое клиническое наблюдение. Радиология — практика. 2023;3(99):60–74. DOI 10.52560/2713-0118-2023-3-60-74Pavlova T.V., Shivilov E.V., Anichkina K.A., Yurkanova D.D., Karnaukhov N.S. Ductal cancer in situ in combination with inflammatory breast syndrome: a rare clinical observation. RadiologyPractice. 2023;3(99):60–74 (In Russ.). DOI: 10.52560/2713-0118-2023-3-60-74Shin Y.D., Lee H.M., Choi Y.J. Necessity of sentinel lymph node biopsy in ductal carcinoma in situ patients: a retrospective analysis. BMC Surg. 2021;21(1):159. DOI: 10.1186/s12893-021-01170-xShin Y.D., Lee H.M., Choi Y.J. Necessity of sentinel lymph node biopsy in ductal carcinoma in situ patients: a retrospective analysis. BMC Surg. 2021;21(1):159. DOI: 10.1186/s12893-021-01170-xMagnoni F., Galimberti V., Corso G., Intra M., Sacchini V., Veronesi P. Axillary surgery in breast cancer: An updated historical perspective. Semin. Oncol. 2020;47:341–52. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2020.09.001Magnoni F., Galimberti V., Corso G., Intra M., Sacchini V., Veronesi P. Axillary surgery in breast cancer: An updated historical perspective. Semin. Oncol. 2020;47:341–52. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2020.09.001Зубарева Е.Ю., Сеньчукова М.А. Способ прогнозирования высокого риска регионарного метастазирования при раке молочной железы: патент Российская Федерация 2816441 C1 от 18.10.2023.Zubareva E.Y., Senchukova M.A., Zajtsev N.V. Method of predicting resistance to neoadjuvant chemotherapy in patients with breast cancer. Russian Federation patent 2816441 C1. 2023 Oct 18 (In Russ.).Москвичев Е.В., Меркулова Л.М., А. И. Кузнецова, Кострова О.Ю., Драндрова Е.Г., Стручко Г.Ю. и др. Иммуногистохимическая характеристика сторожевых лимфатических узлов при разных молекулярно-биологических подтипах рака молочной железы. Клиническая и экспериментальная морфология. 2022;11(1):25–32. DOI: 10.31088/CEM2022.11.1.25-32Moskvichev E.V., Merkulova L.M., Kuznecova A.I., Kostrova O.Yu., Drandrova E.G., Struchko G.Yu., et al. Immunohistochemical characteristic of sentinel lymph nodes in various molecular subtypes of breast carcinoma. Clin. exp. morphology. 2022;11(1):25–32 (In Russ.). DOI: 10.31088/CEM2022.11.1.25-32Криворотько П.В., Новиков С.Н., Табагуа Т.Т., Крживицкий П.И., Емельянов А.С., Амиров Н.С. и др, Метод определения сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы с помощью радиоизотопной и/или флуоресцентной методик. СПб.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова; 2024.Krivorot’ko P.V., Novikov S.N., Tabagua T.T., Krzhivitskiy P.I., Emel’yanov A.S., Amirov N.S. et al. Method for determining sentinel lymph nodes in breast cancer using radioisotope and/or fluorescence techniques. Saint-Petersburg: N.N. Petrov NMRC of Oncology; 2024 (In Russ.).Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Жильцова Е.К., Канаев С.В., Труфанова Е.С., Крживицкий П.И. и др. Двадцатилетний опыт использования биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):12–20.Semiglazov V.F., Krivorotko P.V. Zhiltsova E.K., Kanaev S.V., Trufanova E.S., Krzhivitskiy P.I., et al. Twenty-year experience of examining biopsies of signal lymph nodes in breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2020;16(1):12–20 (In Russ.).Neoplasia della mamiella: Linee guida. Roma; 2023.Neoplasia della mamiella: Linee guida. Roma; 2023.Delaloge S., Khan S.A., Wesseling J., Whelan T. Ductal carcinoma in situ of the breast: finding the balance between overtreatment and undertreatment. Lancet. 2024;403(10445):2734–46. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00425-2Delaloge S., Khan S.A., Wesseling J., Whelan T. Ductal carcinoma in situ of the breast: finding the balance between overtreatment and undertreatment. Lancet. 2024;403(10445):2734–46. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00425-2Kanbayashi C., Iwata H. Update on the management of ductal carcinoma in situ of the breast: current approach and future perspectives. Jpn J Clin Oncol. 2025;55(1):4–11. DOI: 10.1093/jjco/hyae122Kanbayashi C., Iwata H. Update on the management of ductal carcinoma in situ of the breast: current approach and future perspectives. Jpn J Clin Oncol. 2025;55(1):4–11. DOI: 10.1093/jjco/hyae122Wright J.L., Gray R., Rahbar H., Comstock C.E., Tjoe J.A., Badve S., et al. Lumpectomy without radiation for ductal carcinoma in situ of the breast: 20-year results from the ECOG-ACRIN E5194 study. NPJ Breast Cancer. 2024;10(1):16. DOI: 10.1038/s41523-024-00622-wWright J.L., Gray R., Rahbar H., Comstock C.E., Tjoe J.A., Badve S., et al. Lumpectomy without radiation for ductal carcinoma in situ of the breast: 20-year results from the ECOG-ACRIN E5194 study. NPJ Breast Cancer. 2024;10(1):16. DOI: 10.1038/s41523-024-00622-wPrinz D., Bartsch S.J., Ehret V., Friske J., Pinker K., Helbich T.H. Multiparametric magnetic resonance imaging of the breast: What can we expect from the future? Radiologie (Heidelb). 2025;65(3):162–9. German. DOI: 10.1007/s00117-024-01390-1Prinz D., Bartsch S.J., Ehret V., Friske J., Pinker K., Helbich T.H. Multiparametric magnetic resonance imaging of the breast : What can we expect from the future?. Radiologie (Heidelb). 2025;65(3):162–9. German. DOI: 10.1007/s00117-024-01390-1Clauser P., Pötsch N., Santonocito A., Ferrara F., Zeitouni L., Hörnig M., et al. Contrast-enhanced digital breast tomosynthesis compared with contrast-enhanced mammography and magnetic resonance imaging in the assessment of breast lesions: a pilot study. Invest Radiol. 2025;60(6):369–75. DOI: 10.1097/RLI.0000000000001138Clauser P., Pötsch N., Santonocito A., Ferrara F., Zeitouni L., Hörnig M., et al. Contrast-enhanced digital breast tomosynthesis compared with contrast-enhanced mammography and magnetic resonance imaging in the assessment of breast lesions: a pilot study. Invest Radiol. 2025;60(6):369–75. DOI: 10.1097/RLI.0000000000001138Santonocito A., Zarcaro C., Zeitouni L., Ferrara F., Kapetas P., Helbich T.H., et al. A head-to-head comparison of breast lesion’s conspicuity at contrast-enhanced mammography and contrast-enhanced MRI. Eur Radiol. 2025;35(6):3070–9. DOI: 10.1007/s00330-024-11195-4Santonocito A., Zarcaro C., Zeitouni L., Ferrara F., Kapetas P., Helbich T.H., et al. A head-to-head comparison of breast lesion’s conspicuity at contrast-enhanced mammography and contrast-enhanced MRI. Eur Radiol. 2025;35(6):3070–79. DOI: 10.1007/s00330-024-11195-4Pötsch N., Vatteroni G., Clauser P., Helbich T.H., Baltzer P.A.T. Contrast-enhanced mammography versus contrast-enhanced breast MRI: a systematic review and meta-analysis. Radiology. 2022;305(1):94–103. DOI: 10.1148/radiol.212530Pötsch N., Vatteroni G., Clauser P., Helbich T.H., Baltzer P.A.T. Contrast-enhanced mammography versus contrast-enhanced breast MRI: a systematic review and meta-analysis. Radiology. 2022;305(1):94–103. DOI: 10.1148/radiol.212530Серебрякова С.В., Шумакова Т.А., Сафронова О.Б., Юхно Е.А., Серебряков А.Л. Магнитно-резонансная маммография в диагностике внутрипротокового рака in situ (DCIS). Радиология — практика. 2021;3(87):41–61. DOI: 10.52560/2713-0118-2021-3-41-61Serebryakova S.V., Shumakova T.A., Safronova O.B., Yuhno E.A., Serebryakov A.L. Magnetic resonance mammography in the diagnostics of intraductal cancer in situ (DCIS). Radiology-Practice. 2021;3(87):41– 61 (In Russ.). DOI: 10.52560/2713-0118-2021-3-41-61Khan S.A. Sentinel node biopsy for early breast cancer — a SOUND for de-escalation. JAMA Oncol. 2023;9(11):1501–3. DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.3667Khan S.A. Sentinel node biopsy for early breast cancer — a SOUND for de-escalation. JAMA Oncol. 2023;9(11):1501–3. DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.3667Gentilini O.D., Botteri E., Sangalli C., Galimberti V., Porpiglia M., Agresti R., et al. Sentinel lymph node biopsy vs no axillary surgery in patients with small breast cancer and negative results on ultrasonography of axillary lymph nodes: The SOUND randomized clinical trial. JAMA Oncol. 2023;9(11):1557–64. DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.3759Gentilini O.D., Botteri E., Sangalli C., Galimberti V., Porpiglia M., Agresti R., et al. Sentinel lymph node biopsy vs no axillary surgery in patients with small breast cancer and negative results on ultrasonography of axillary lymph nodes: The SOUND randomized clinical trial. JAMA Oncol. 2023;9(11):1557–64. DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.3759Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Каприн А.Д. Рецидивы и края резекции R1 в зависимости от гистологических характеристик и молекулярнобиологических типов рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2022;68(3):267–72. DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3-267-272Rasskazova E.A., Zikiryakhodzhaev A.D., Kaprin A.D. Recurrences and edges of R1 resection depending on histological characteristics and molecular biological types of breast cancer. Problems in Oncology. 2022;68(3):267–72 (In Russ.). DOI: 10.37469/0507-3758-2022-68-3- 267-272Криворотько П.В., Бондарчук Я.И., Комяхов А.В., Багненко С.С., Жильцова Е.К., Черная А.В. и др. Контроль краев резекции при органосохраняющих и онкопластических операциях. Вопросы онкологии. 2024;70(1):96–104. DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-1-96-104Krivorotko P.V., Bondarchuk Ya.I., Komyakhov A.V., Bagnenko S.S., Zhiltsova E.K., Chernaya A.V., et al. Control of resection margins during breast-conserving and oncoplastic surgeries. Problems in Oncology. 2024;70(1):96–104 (In Rus). DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-1-96-104Lin C., Wang K.Y., Chen H.L., Xu Y.H., Pan T., Chen Y.D. Specimen mammography for intraoperative margin assessment in breast conserving surgery: a meta-analysis. Sci Rep. 2022;12(1):18440. DOI: 10.1038/s41598-022-23234-5Lin C., Wang K.Y., Chen H.L., Xu Y.H., Pan T., Chen Y.D. Specimen mammography for intraoperative margin assessment in breast conserving surgery: a meta-analysis. Sci Rep. 2022;12(1):18440. DOI: 10.1038/s41598-022-23234-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.