Никульшина Яна Олеговна — радиотерапевтическое отделение № 1 / дневной стационар
Воронеж
Yana O. Nikulshina — Radiotherapy Unit No. 1 / Day Hospital
Voronezh
Клиновицкая Марина Игоревна — физико-радиологическое отделение
Воронеж
Marina I. Klinovitskaya — Physico-Radiology Unit
Voronezh
Бакутина Лилия Сергеевна — радиотерапевтическое отделение № 1 / дневной стационар
Воронеж
Liliya S. Bakutina — Radiotherapy Unit No. 1 / Day Hospital
Voronezh
Введение. При глиомах ствола мозга медиана общей выживаемости составляет от 6 до 16 месяцев. Существующие подходы к лечению глиом стволовой локализации не показали значимого улучшения выживаемости, поэтому особенно актуален вопрос поиска новых лечебных стратегий. Материалы и методы. В радиотерапевтическом отделении № 1 БУЗ ВО «ВОНКОЦ» проходила лечение пациентка с диагнозом: глиома grade 4 правого таламуса, заднего бедра внутренней капсулы, правой ножки мозга. Диагноз выставлен клинико-рентгенологически. Тактика лечения: лучевая терапия до СОД 60 Гр: РОД 2 Гр с темозоломидом. Результаты. Проведен курс химиолучевого лечения: дистанционная лучевая терапия по методике IMRT совместно с приемом темозоломида 75 мг/м² /сут. Предписанная доза для пораженной области вне ствола составила 60 Гр, для области, включающей ствол мозга,— 56 Гр. Переносимость лечения была удовлетворительной. Явлений токсичности и прогрессирования неврологического дефицита не отмечалось. Обсуждение. По данным большинства научных исследований, лучевая терапия с СОД 54 Гр — проверенный терапевтический вариант при лечении глиом стволовой локализации. Есть исследования, показывающие, что максимальная толерантная доза на ствол мозга может быть увеличена до 64 или 69,59 Гр. Таким образом, выбор предписанной дозы в рассмотренном клиническом случае выглядит несколько заниженным. Однако в процессе планирования была поставлена задача добиться однородного дозового распределения. В дальнейшем при первичных образованиях ствола мозга видится целесообразным использование 58 Гр в качестве предписанной дозы при соблюдении прочих необходимых критериев. Заключение. В рассмотренном клиническом случае становится возможным подведение суммарной дозы 56–60 Гр на значительный объем опухоли ствола мозга с учетом имеющихся критериев толерантности с достижением удовлетворительного покрытия дозой и отсутствием развития серьезных неврологических осложнений у пациента в ходе лечения.
Introduction. Brainstem gliomas are associated with the median overall survival of 6–16 months. The available treatment approaches have not shown significant improvement in survival rate, which makes the search for improved strategies particularly relevant. Materials and methods. In Radiotherapy Unit No. 1 of the Voronezh Regional Scientific and Clinical Oncology Center, a patient with a clinical and radiological diagnosis of glioma grade 4 of the right thalamus, posterior limb of the internal capsule, and right cerebral peduncle was treated. Treatment strategy: conventional radiotherapy to 60 Gy with temozolomide 75 mg/m2 /day. Results. The prescribed dose for the affected area outside the brainstem was 60 Gy, including the brainstem — 56 Gy. The treatment was tolerated well. No toxicity or neurological deficit progression was observed. Discussion. According to most scientific publications, radiation therapy with 54 Gy is a confirmed therapeutic option in the treatment of brainstem gliomas. Some studies showed the possibility of increasing the maximum tolerant dose to the brainstem to 64 or 69.59 Gy. Therefore, the selected prescribed dose in the considered clinical case appears underestimated. However, during the planning process, the task was set to achieve a uniform dose distribution. In the future, in cases of primary brainstem formations, it seems advisable to use 58 Gy as the prescribed dose. Conclusion. In the clinical case under consideration, the delivery of the prescribed 56–60 Gy dose to the main volume of brainstem glioma is possible, taking into account the existing tolerance criteria with the achievement of satisfactory dose coverage and the absence of development of serious neurological complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.