surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2012-0-2-57-68surgonco-113Research ArticleОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙEXPERIENCE OF HEALTHCARE FACILITIESАНАЛИЗ ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ I-III СТАДИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ D3 ЛИМФОДИССЕКЦИИANALYSIS OF LYMPH NODE METASTASING OF I-III STAGE COLORECTAL CANCER BASED ON RESULTS OF D3 LYMPH NODE DISSECTIONСамофаловаО. Ю.SamofalovaO. Yu.

Самофалова Ольга Юрьевна - аспирант отделения колопроктологии  с хирургией тазового дна

ТулинаИ. А.TulinaI. A.

Тулина Инна Андреевна - старший научный сотрудник отделения колопроктологии  с хирургией тазового дна, кандидат медицинских наук

КравченкоА. Ю.KravchenkoA. Yu.

Кравченко Александр  Юрьевич - старший научный сотрудник отделения колопроктологии  с хирургией тазового дна, кандидат медицинских наук

БашанкаевБ. Н.BashankaevB. N.

Башанкаев Бадма  Николаевич - научный сотрудник отделения колопроктологии  с хирургией тазового дна

ФедоровД. Н.FedorovD. N.

Федоров Дмитрий Николаевич - заведующий патологоанатомическим отделением, кандидат медицинских наук

ПальцеваЕ. М.PaltsevaE. M.

Пальцева Екатерина Михайловна - заведующий лабораторией электронной микроскопии  и иммуногистохимии, доктор медицинских наук.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, Первый ММУ им. И.М. Сеченова

Laboratory of Electron Microscopy and Immunohystochemistry, Moscow

ЦарьковП. В.TsarkovP. V.

Царьков Петр Владимирович - заведующий отделением колопроктологии с хирургией тазового дна, доктор медицинских наук, профессор.

119991, Москва, Абрикосовский переулок, д. 2, тел. 8 (910) 405-18-29, e-mail: samofalovaolga@rambler.ru

Department of colorectal and Pelvic Floor Surgery, Department of Pathology, Moscow

samofalovaolga@rambler.ruПервый московский медицинский университет имени И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow Medical UniversityRussian FederationРоссийский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМНРоссияB.V. Petrovsky National Research Center of SurgeryRussian Federation201228012017025768Copyright © Самофалова О.Ю., Тулина И.А., Кравченко А.Ю., Башанкаев Б.Н., Федоров Д.Н., Пальцева Е.М., Царьков П.В., 20172017Самофалова О.Ю., Тулина И.А., Кравченко А.Ю., Башанкаев Б.Н., Федоров Д.Н., Пальцева Е.М., Царьков П.В.Samofalova O.Y., Tulina I.A., Kravchenko A.Y., Bashankaev B.N., Fedorov D.N., Paltseva E.M., Tsarkov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/113

Многие исследования демонстрируют, что улучшение результатов лечения  колоректального рака,  произошедшее в последнее время, достоверно связано с изменением  техники выполнения оперативных вмешательств. Целью работы  было  определение особенностей лимфогенного метастазирования рака толстой кишки I-III стадии среди  группы пациентов, проживающих на территории России,  на основании изучения лимфатических узлов,  полученных  из удаленных препаратов после радикальной резекции с расширенной лимфодиссекцией.

В данное проспективное исследование включены  последовательно пролеченные больные колоректальным раком без отдаленных метастазов, которым была выполнена радикальная операция с D3 лимфодиссекций.

Среднее число лимфатических узлов, которое может быть выделено из препарата колоректального рака у пациента из российской популяции, составляет 39 штук. Среднее значение индекса метастазирования (0,13) в изученной группе больных невелико, что является  подтверждением большого объема лимфодиссекции и может иметь  существенное прогностическое значение.

Many  researches made  prove  that  the  improvement of  colorectal  cancer  treatment results has been recently related  with changing in surgery techniques. The goal of the work is to determine peculiarities  of lymphogenic colorectal  cancer  metastasis of patients with I-II cancer  stages living on the territory  of the Russian Federation. These peculiarities  were determined on the  basis of the  study  of lymph nodes  got  from  removed specimens after radical resection with completion lymph-node dissection.

This research deals with colorectal  cancer  patients without distant metastasis treated gradually. These patients were subjected to D3 lymph-node dissection radical surgery.

The average number of  lymph-nodes got  from  the  colorectal  cancer  specimen of patient of the  Russian Federation makes  39. The average metastasis index of the  studied patients group is not big (0,13) and proves a great  volume of lymph-node dissection. It also may have fundamental prognostic value.

рак толстой кишкирак прямой кишкилимфатические узлыметастазированиеD3 лимфодиссекцияcolon cancerrectal cancerlymph nodesmetastasisD3 lymphnode dissectionReferencesВиттекинд К., Грин Ф.Л., Хаттер Р.В.П., Климпфингер М., Собин Л.Х. TNM Атлас. Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей: 6-е издание. М.: МИА, 2010. – С. 408.Виттекинд К., Грин Ф.Л., Хаттер Р.В.П., Климпфингер М., Собин Л.Х. TNM Атлас. Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей: 6-е издание. М.: МИА, 2010. – С. 408.Воробьев Г.И., Царьков П.В., Одарюк Т.С. Техника выполнения и непосредственные результаты аортоподвздошно-тазовой лимфзденэктомии (с латеральной лимфодиссекцией) при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки // Анналы хирургии. 2000. № 1. С. 52.Воробьев Г.И., Царьков П.В., Одарюк Т.С. Техника выполнения и непосредственные результаты аортоподвздошно-тазовой лимфзденэктомии (с латеральной лимфодиссекцией) при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки // Анналы хирургии. 2000. № 1. С. 52.Воробьев Г.И., Царьков П.В., Подмаренкова Л.Ф., Троицкий А.А., Алешин Д.В. Нервосохраняющие операции в хирургии рака прямой кишки. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. Т. - №8. С. 22-28.Воробьев Г.И., Царьков П.В., Подмаренкова Л.Ф., Троицкий А.А., Алешин Д.В. Нервосохраняющие операции в хирургии рака прямой кишки. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. Т. - №8. С. 22-28.Царьков П.В., Воробьев Г.И., Одарюк Т.С. Место и роль расширенной аорто-подвздошно-тазовой лимфаденэктомии в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки // Практ. онкология. 2002. Т. 3. №2. С. 82-92.Царьков П.В., Воробьев Г.И., Одарюк Т.С. Место и роль расширенной аорто-подвздошно-тазовой лимфаденэктомии в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки // Практ. онкология. 2002. Т. 3. №2. С. 82-92.Царьков П.В., Федоров Д.Н., Кравченко А.Ю., Истранов А.Л., Данилов М.А., Тулина И.А. Комбинированный абдомино-транссакральный доступ с переворотом больного на живот при экстралеваторной экстирпации прямой кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011. №5. С. 43-50.Царьков П.В., Федоров Д.Н., Кравченко А.Ю., Истранов А.Л., Данилов М.А., Тулина И.А. Комбинированный абдомино-транссакральный доступ с переворотом больного на живот при экстралеваторной экстирпации прямой кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011. №5. С. 43-50.Bilimoria K.Y., Palis B., Stewart A.K., Bentrem D.J., Freel A.C., Sigurdson E.R., Talamonti M.S., Ko C.Y. Impact of tumor location on nodal evaluation for colon cancer // Dis Colon Rectum. 2008. Vol. 51. №2. P. 154-161.Bilimoria K.Y., Palis B., Stewart A.K., Bentrem D.J., Freel A.C., Sigurdson E.R., Talamonti M.S., Ko C.Y. Impact of tumor location on nodal evaluation for colon cancer // Dis Colon Rectum. 2008. Vol. 51. №2. P. 154-161.Chin C.C., Wang J.Y., Yeh C.Y., Kuo Y.H., Huang W.S., Yeh C.H. Metastatic lymph node ratio is a more precise predictor of prognosis than number of lymph node metastases in stage III colon cancer // Int J Colorectal Dis. 2009. Vol. 24. №11. P. 1297-1302.Chin C.C., Wang J.Y., Yeh C.Y., Kuo Y.H., Huang W.S., Yeh C.H. Metastatic lymph node ratio is a more precise predictor of prognosis than number of lymph node metastases in stage III colon cancer // Int J Colorectal Dis. 2009. Vol. 24. №11. P. 1297-1302.Dekker J.W., Peeters K.C., Putter H., Vahrmeijer A.L., van de Velde C.J. Metastatic lymph node ratio in stage III rectal cancer; prognostic significance in addition to the 7th edition of the TNM classification // Eur J Surg Oncol. – 2010. Vol. 36. №12. P. 1180-1186.Dekker J.W., Peeters K.C., Putter H., Vahrmeijer A.L., van de Velde C.J. Metastatic lymph node ratio in stage III rectal cancer; prognostic significance in addition to the 7th edition of the TNM classification // Eur J Surg Oncol. – 2010. Vol. 36. №12. P. 1180-1186.Dimofte G., Tarcoveanu E., Tarasi M., Panait C., Lozneanu G., Nicolescu S., Porumb V., Grigoras O. Mean number of lymph nodes in colonic cancer specimen: possible quality control index for surgical performance // Chirurgia (Bucur). 2011. Vol. 106. №6. P. 759-764.Dimofte G., Tarcoveanu E., Tarasi M., Panait C., Lozneanu G., Nicolescu S., Porumb V., Grigoras O. Mean number of lymph nodes in colonic cancer specimen: possible quality control index for surgical performance // Chirurgia (Bucur). 2011. Vol. 106. №6. P. 759-764.Engstrom P.F., Arnoletti J.P., Benson A.B., 3rd, Chen Y.J., Choti M.A., Cooper H.S., Covey A., Dilawari R.A., Early D.S., Enzinger P.C., Fakih M.G., Fleshman J., Jr., Fuchs C., Grem J.L., Kiel K., Knol J.A., Leong L.A., Lin E., Mulcahy M.F., Rao S., Ryan D.P., Saltz L., Shibata D., Skibber J.M., Sofocleous C., Thomas J., Venook A.P., Willett C. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer // J Natl Compr Canc Netw. 2009. Vol. 7. №8. P. 778-831.Engstrom P.F., Arnoletti J.P., Benson A.B., 3rd, Chen Y.J., Choti M.A., Cooper H.S., Covey A., Dilawari R.A., Early D.S., Enzinger P.C., Fakih M.G., Fleshman J., Jr., Fuchs C., Grem J.L., Kiel K., Knol J.A., Leong L.A., Lin E., Mulcahy M.F., Rao S., Ryan D.P., Saltz L., Shibata D., Skibber J.M., Sofocleous C., Thomas J., Venook A.P., Willett C. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: colon cancer // J Natl Compr Canc Netw. 2009. Vol. 7. №8. P. 778-831.Folkesson J., Engholm G., Ehrnrooth E., Kejs A.M., Pahlman L., Harling H., Wibe A., Gaard M., Thornorvaldur J., Tryggvadottir L., Brewster D.H., Hakulinen T., Storm H.H. Rectal cancer survival in the Nordic countries and Scotland // Int J Cancer. 2009. Vol. 125. №10. P. 2406-2412.Folkesson J., Engholm G., Ehrnrooth E., Kejs A.M., Pahlman L., Harling H., Wibe A., Gaard M., Thornorvaldur J., Tryggvadottir L., Brewster D.H., Hakulinen T., Storm H.H. Rectal cancer survival in the Nordic countries and Scotland // Int J Cancer. 2009. Vol. 125. №10. P. 2406-2412.Glynne-Jones R., Harrison M. Locally advanced rectal cancer: what is the evidence for induction chemoradiation? // Oncologist. 2007. Vol. 12. №11. P. 1309-1318.Glynne-Jones R., Harrison M. Locally advanced rectal cancer: what is the evidence for induction chemoradiation? // Oncologist. 2007. Vol. 12. №11. P. 1309-1318.Heald R.J. Total mesorectal excision. The new European gold standard // G Chir. 1998. Vol. 19. - №6-7. P. 253-255.Heald R.J. Total mesorectal excision. The new European gold standard // G Chir. 1998. Vol. 19. - №6-7. P. 253-255.Hermanek P., Giedl J., Dworak O. Two programmes for examination of regional lymph nodes in colorectal carcinoma with regard to the new pN classification // Pathol Res Pract. 1989. Vol. 185. №6. P. 867-873.Hermanek P., Giedl J., Dworak O. Two programmes for examination of regional lymph nodes in colorectal carcinoma with regard to the new pN classification // Pathol Res Pract. 1989. Vol. 185. №6. P. 867-873.Huh J.W., Kim Y.J., Kim H.R. Ratio of metastatic to resected lymph nodes as a prognostic factor in nodepositive colorectal cancer // Ann Surg Oncol. 2010. Vol. 17. №10. P. 2640-2646.Huh J.W., Kim Y.J., Kim H.R. Ratio of metastatic to resected lymph nodes as a prognostic factor in nodepositive colorectal cancer // Ann Surg Oncol. 2010. Vol. 17. №10. P. 2640-2646.Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum, The Guidelines for Therapy of Colorectal Cancer. Tokyo: Kanehara Shuppan, 2005.Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum, The Guidelines for Therapy of Colorectal Cancer. Tokyo: Kanehara Shuppan, 2005.Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum, General Rules for Clinical and Pathological Studies on Cancer of the Colon, Rectum, and Anus: 7 ed. Tokyo: Kanehara Shuppan, 2006.Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum, General Rules for Clinical and Pathological Studies on Cancer of the Colon, Rectum, and Anus: 7 ed. Tokyo: Kanehara Shuppan, 2006.Kobayashi H., Enomoto M., Higuchi T., Uetake H., Iida S., Ishikawa T., Ishiguro M., Kato S., Sugihara K. Clinical significance of lymph node ratio and location of nodal inVolvement in patients with right colon cancer // Dig Surg. 2011. Vol. 28. №3. P. 190-197.Kobayashi H., Enomoto M., Higuchi T., Uetake H., Iida S., Ishikawa T., Ishiguro M., Kato S., Sugihara K. Clinical significance of lymph node ratio and location of nodal inVolvement in patients with right colon cancer // Dig Surg. 2011. Vol. 28. №3. P. 190-197.Kobayashi H., Ueno H., Hashiguchi Y., Mochizuki H. Distribution of lymph node metastasis is a prognostic index in patients with stage III colon cancer // Surgery. 2006. Vol. 139. №4. P. 516-522.Kobayashi H., Ueno H., Hashiguchi Y., Mochizuki H. Distribution of lymph node metastasis is a prognostic index in patients with stage III colon cancer // Surgery. 2006. Vol. 139. №4. P. 516-522.Le Voyer T.E., Sigurdson E.R., Hanlon A.L., Mayer R.J., Macdonald J.S., Catalano P.J., Haller D.G. Colon cancer survival is associated with increasing number of lymph nodes analyzed: a secondary survey of intergroup trial INT-0089 // J Clin Oncol. 2003. Vol. 21. №15. P. 2912-2919.Le Voyer T.E., Sigurdson E.R., Hanlon A.L., Mayer R.J., Macdonald J.S., Catalano P.J., Haller D.G. Colon cancer survival is associated with increasing number of lymph nodes analyzed: a secondary survey of intergroup trial INT-0089 // J Clin Oncol. 2003. Vol. 21. №15. P. 2912-2919.Lindboe C.F. Lymph node harvest in colorectal adenocarcinoma specimens: the impact of improved fixation and examination procedures // APMIS. 2011. Vol. 119. №6. P. 347-355.Lindboe C.F. Lymph node harvest in colorectal adenocarcinoma specimens: the impact of improved fixation and examination procedures // APMIS. 2011. Vol. 119. №6. P. 347-355.Meguid R.A., Slidell M.B., Wolfgang C.L., Chang D.C., Ahuja N. Is there a difference in survival between rightversus left-sided colon cancers? // Ann Surg Oncol. 2008. Vol. 15. №9. P. 2388-2394.Meguid R.A., Slidell M.B., Wolfgang C.L., Chang D.C., Ahuja N. Is there a difference in survival between rightversus left-sided colon cancers? // Ann Surg Oncol. 2008. Vol. 15. №9. P. 2388-2394.Okuno K. Surgical treatment for digestive cancer. Current issues colon cancer // Dig Surg. 2007. Vol. 24. №2. P. 108-114.Okuno K. Surgical treatment for digestive cancer. Current issues colon cancer // Dig Surg. 2007. Vol. 24. №2. P. 108-114.Qiu H.B., Zhang L.Y., Li Y.F., Zhou Z.W., Keshari R.P., Xu R.H. Ratio of metastatic to resected lymph nodes enhances to predict survival in patients with stage III colorectal cancer // Ann Surg Oncol. 2011. Vol. 18. №6. P. 1568-1574.Qiu H.B., Zhang L.Y., Li Y.F., Zhou Z.W., Keshari R.P., Xu R.H. Ratio of metastatic to resected lymph nodes enhances to predict survival in patients with stage III colorectal cancer // Ann Surg Oncol. 2011. Vol. 18. №6. P. 1568-1574.Richter D., Lorenz D., Isemer F.E., Braun S., Fisseler-Eckhoff A. [Acetone treatment of lymph node preparations in staging colorectal specimens] // Pathologe. 2007. Vol. 28. №4. P. 269-272.Richter D., Lorenz D., Isemer F.E., Braun S., Fisseler-Eckhoff A. [Acetone treatment of lymph node preparations in staging colorectal specimens] // Pathologe. 2007. Vol. 28. №4. P. 269-272.Tornroos A., Garvin S., Olsson H. The number of identified lymph node metastases increases continuously with increased total lymph node recovery in pT3 colon cancer // Acta Oncol. 2009. Vol. 48. №8. P. 1152-1156.Tornroos A., Garvin S., Olsson H. The number of identified lymph node metastases increases continuously with increased total lymph node recovery in pT3 colon cancer // Acta Oncol. 2009. Vol. 48. №8. P. 1152-1156.Tsai H.L., Lu C.Y., Hsieh J.S., Wu D.C., Jan C.M., Chai C.Y., Chu K.S., Chan H.M., Wang J.Y. The prognostic significance of total lymph node harvest in patients with T2-4N0M0 colorectal cancer // J Gastrointest Surg. 2007. Vol. 11. №5. P. 660-665.Tsai H.L., Lu C.Y., Hsieh J.S., Wu D.C., Jan C.M., Chai C.Y., Chu K.S., Chan H.M., Wang J.Y. The prognostic significance of total lymph node harvest in patients with T2-4N0M0 colorectal cancer // J Gastrointest Surg. 2007. Vol. 11. №5. P. 660-665.Vather R., Sammour T., Kahokehr A., Connolly A.B., Hill A.G. Lymph node evaluation and long-term survival in Stage II and Stage III colon cancer: a national study // Ann Surg Oncol. 2009. Vol. 16. №3. P. 585-593.Vather R., Sammour T., Kahokehr A., Connolly A.B., Hill A.G. Lymph node evaluation and long-term survival in Stage II and Stage III colon cancer: a national study // Ann Surg Oncol. 2009. Vol. 16. №3. P. 585-593.Vogel C., Kirtil T., Oellig F., Stolte M. Lymph node preparation in resected colorectal carcinoma specimens employing the acetone clearing method // Pathol Res Pract. 2008. Vol. 204. №1. P. 11-15.Vogel C., Kirtil T., Oellig F., Stolte M. Lymph node preparation in resected colorectal carcinoma specimens employing the acetone clearing method // Pathol Res Pract. 2008. Vol. 204. №1. P. 11-15.West N.P., Hohenberger W., Weber K., Perrakis A., Finan P.J., Quirke P. Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon // J Clin Oncol. Vol. 28. №2. P. 272-278.West N.P., Hohenberger W., Weber K., Perrakis A., Finan P.J., Quirke P. Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon // J Clin Oncol. Vol. 28. №2. P. 272-278.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.