surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2012-0-2-69-73surgonco-114Research ArticleОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙEXPERIENCE OF HEALTHCARE FACILITIESХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПРИ МЕТАСТАЗАХ И ПЕРВИЧНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫSURGICAL APPROACH TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH PATHOLOGICAL FRACTURES CAUSED BY METASTASIS AND PRIMARY MALIGNANT TUMORS IN LOCOMOTOR SYSTEMСкрябинВ. Л.SkryabinV. L.

Скрябин Владимир Леонидович - ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, кандидат медицинских наук

Department of Traumatology Orthopedics and Military Surgery

ДенисовА. С.DenisovA. S.

Денисов Александр  Сергеевич - заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, доктор медицинских наук, профессор

Department of Traumatology Orthopedics and Military Surgery

ЛадейщиковВ. М.LadeyshikovV. M.

Ладейщиков Вячеслав Михайлович - доктор медицинских наук, профессор кафедры  хирургии

Department of Traumatology Orthopedics and Military Surgery

БулатовС. Б.BulatovS. B.

Булатов Сергей Борисович - ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии.

614990, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26, ПГМА, тел. 8 (342)221-68-73, e-mail: 4754334@mail.ru

Department of Traumatology Orthopedics and Military Surgery

4754334@mail.ruПермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. ВагнераРоссияE.A. Wagner’s Perm State Medical AcademyRussian Federation201228012017026973Copyright © Скрябин В.Л., Денисов А.С., Ладейщиков В.М., Булатов С.Б., 20172017Скрябин В.Л., Денисов А.С., Ладейщиков В.М., Булатов С.Б.Skryabin V.L., Denisov A.S., Ladeyshikov V.M., Bulatov S.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/114

Цель работы  – разработать показания и возможные варианты оперативного лечения патологических переломов костей при метастазах злокачественных опухолей. Выполнен  анализ лечения  44  пациентов. Частота  данной патологии составляет 0,4%. 70,5% больных  женщины, 29,5% мужчины.  Средний  возраст  – 53 года.  В 34% случаев первичная опухоль установлена не была. По локализации наиболее часто поражаемый метастазами сегмент – бедренная кость – 84 %. Оперативное лечение состояло  из  резекции опухоли  с последующим эндопротезированием (15 случаев), замещением дефекта искусственными материалами (6), укорочением сегмента (9), только стабилизация перелома (11), только биопсия (3). В 16 (36,3%) случаях патологические переломы обусловлены метастазами рака молочной железы. В первый год после операции умерли 19 больных (43,2%). В течение второго года — 14 (31,8%). Трёхлетняя  выживаемость составила 15,9%  (7 больных). Дольше  5-ти лет жили 4 больных  (9,1%). Все оперированные больные были  социально адаптированы, полностью  обслуживали себя,  не испытывали болевого синдрома со стороны  оперированной конечности.

Опыт лечения  патологических переломов позволяет рекомендовать активную хирургическую тактику. В своём большинстве операция не влияет на исход заболевания, но делает  больных  социально адаптированными на значительный период времени.

Work objective-determination of pathological fracture frequency caused  by malignant tumors in locomotor system, indications and possible treatment study. The analysis of treatment of 44 patients was made. It is shown, that  the frequency of this kind of pathology is 0.4%. 70.5%  of patients were female, 29.5%male. The average age of patients was 53 years. The primary tumor  wasn’t found in 34%  of cases.  The most frequent segment of  metastasis spread was  femoral bone84.4%.  Operative therapy included exsection of the tumor followed by endoprosthesis replacement (15 cases), defect replacement with artificial materials (6), segment shortening (9), fracture stabilization only (11), biopsy (3).  Pathologic  fractures occurred due to breast cancer  metastasis in 16 cases (36,3%). 19 (43,2%) people died in a year after the surgery. 14 (31,8%) during the second year. 15.9% (7 people) lived for thee years and 4 patients (9.1%) lived for more than 5 years after the surgery. All operated  patients were   socially  adapted, fully  self-maintaining,  had   no  pain syndrome caused  by operated extremity.

Due to this experience of pathologic fractures treatment we recommend active surgical approach. The surgery doesn’t affect the disease outcome, but makes patients more socially adopted for a considerable period of time.

патологический переломметастазызамещение дефектаpathological fracturemetastasisdefect replacementReferencesЗоря В.И., Злобина Ю.С. Патологические переломы конечностей метастатического происхождения (диагностика и лечение) // Травматология и ортопедия России. 2008. №1 (47). С.27–34.Зоря В.И., Злобина Ю.С. Патологические переломы конечностей метастатического происхождения (диагностика и лечение) // Травматология и ортопедия России. 2008. №1 (47). С.27–34.Костные метастазы рака молочной железы (патогенез, клиника, диагностика и лечение) / О.П. Модников, Г.А. Новиков, В.В. Родионов. – М.: Медицина, 2001. – 256 с.Костные метастазы рака молочной железы (патогенез, клиника, диагностика и лечение) / О.П. Модников, Г.А. Новиков, В.В. Родионов. – М.: Медицина, 2001. – 256 с.Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Алиев М.Д. Хирургическое лечение больных с метастатическими поражениями длинных костей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. 2007. №4.С. 73-77.Тепляков В.В., Карпенко В.Ю., Алиев М.Д. Хирургическое лечение больных с метастатическими поражениями длинных костей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. 2007. №4.С. 73-77.Campanacci M. Restriction and reconstruction around the hip primary bone-tumors 138 cases (1985-1995) //Abstr. of 20 World Congress SICOT.Amsterdam, 1996. P. 202.Campanacci M. Restriction and reconstruction around the hip primary bone-tumors 138 cases (1985-1995) //Abstr. of 20 World Congress SICOT.Amsterdam, 1996. P. 202.Dudkiewicz Z. Non-amputation treatment of primary malignant and metastatic neoplasme of bone / Z.Dudkiewicz et.al. // Chir. Narz. Ruchu. – 1994. – Vol. 59. Supl. 3. – P. 557-563.Dudkiewicz Z. Non-amputation treatment of primary malignant and metastatic neoplasme of bone / Z.Dudkiewicz et.al. // Chir. Narz. Ruchu. – 1994. – Vol. 59. Supl. 3. – P. 557-563.Glowacki M. The results of giant cell tumor treatment with resection supplemented by bone autoand allografts / M. Glowacki et.al. // Chir. Narz. Ruchu. 1994. – Vol. 59. Supl. 3. – P. 553-557.Glowacki M. The results of giant cell tumor treatment with resection supplemented by bone autoand allografts / M. Glowacki et.al. // Chir. Narz. Ruchu. 1994. – Vol. 59. Supl. 3. – P. 553-557.Gupta A.K. Giant cell tumor of bone: dilemma in treatment / A.K. Gupta et.al. // Abstr. Of 20 World Congress SICOT. Amsterdam, 1996. – P. 374.Gupta A.K. Giant cell tumor of bone: dilemma in treatment / A.K. Gupta et.al. // Abstr. Of 20 World Congress SICOT. Amsterdam, 1996. – P. 374.Treatment of giant cell tumor with curettage and fill with acrylic cement / F. Portabella Blavia, M. Orduna Sena, J. Casanas Sintes // III Congress of the European Federation of National Association of Orthopaedics and Traumatology: abstr. of posters and videos. – Barcelona, 1997. – P. 213-214.Treatment of giant cell tumor with curettage and fill with acrylic cement / F. Portabella Blavia, M. Orduna Sena, J. Casanas Sintes // III Congress of the European Federation of National Association of Orthopaedics and Traumatology: abstr. of posters and videos. – Barcelona, 1997. – P. 213-214.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.