Введение. Меланома кожи — агрессивная злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения. Согласно статистике большинство пациентов начинают лечение на 2-й и 3-й стадиях заболевания. Это усугубляет прогноз и определяет необходимость расширения объема хирургического лечения. Цель исследования: улучшить исходы операций на лимфатическом аппарате у пациентов с меланомой кожи. Материалы и методы. Проведен анализ 190 историй болезней пациентов с меланомой кожи. Путем статистического анализа оценена целесообразность эскалации и деэскалации вмешательств. В группе пациентов с 3-й стадией сформирована проспективная выборка из 43 человек, у которых операции проводились с использованием интраоперационных методик профилактики лимфореи. Результаты и обсуждение. Лимфаденэктомия с профилактической целью не оптимальна в связи с тем, что бóльшая часть пациентов не имеет признаков поражения лимфатических узлов на момент операции. Отказ от проведения расширенного вмешательства не всегда отвечает требованиям онкологической безопасности. Из 43 пациентов с метастатическим поражением лимфатических узлов имели поражение только 1 лимфатического узла 25 человек, 2 и более лимфатических узлов — 18 человек. При отказе от лимфаденэктомии высокий риск рецидива возможен у 41 % пациентов. У пациентов с 1-й стадией меланомы кожи отмечен низкий процент поражения лимфоколлекторов, как и регионарного метастазирования в отдаленном периоде. У пациентов с 3-й стадией заболевания возрастает вероятность послеоперационных нежелательных явлений. Пломбировка лимфатических сосудов, бережное отношение к окружающим структурам и использование оптического увеличения показывают хорошие результаты в профилактике послеоперационной лимфореи, что влечет снижение риска других осложнений. Заключение. Выбор типа оперативного вмешательства у пациентов с меланомой кожи должен быть обусловлен анализом прогнозов, взвешен в соответствии с возможными рисками и, при необходимости, дополнен применением средств профилактики осложнений.