surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2026-16-1-71-80surgonco-1181Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSМеханизмы взаимодействия системы свертывания крови и атеросклероза при заболеваниях периферических артерий нижних конечностейMechanisms of Interaction Between the Blood Coagulation System and Atherosclerosis in Lower Extremity Peripheral Artery Diseasehttps://orcid.org/0000-0001-5132-9912КомиссаровК. А.KomissarovK. A.

Комиссаров Кирилл Александрович — клиническое отделение хирургической гематологии.

Санкт-Петербург

Kirill A. Komissarov — Clinical Unit of Surgical Hematology.

Saint Petersburg

zordan99@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0007-7224-824XХаневичМ. Д.KhanevichM. D.

Ханевич Михаил Дмитриевич — д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, кафедра госпитальной хирургии.

Санкт-Петербург

Mikhail D. Khanevich — Dr. Sci. (Med.), Prof., Chief Researcher, Department of Hospital Surgery.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0003-8512-3332КоротковИ. В.KorotkovI. V.

Коротков Иван Викторович — отделение сосудистой хирургии.

Великий Новгород

Ivan V. Korotkov — Unit of Vascular Surgery.

Veliky Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-6834-9140СолдатенковВ. Е.SoldatenkovV. E.

Солдатенков Виталий Евгеньевич — к.м.н., клиническое отделение хирургической гематологии.

Санкт-Петербург

Vitaly E. Soldatenkov — Cand. Sci. (Med.), Clinical Unit of Surgical Hematology.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-6013-2422БессмельцевС. С.BessmeltsevS. S.

Бессмельцев Станислав Семенович — д.м.н., профессор, кафедра гематологии и трансфузиологии.

Санкт-Петербург

Stanislav S. Bessmeltsev — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Hematology and Transfusiology.

Saint Petersburg

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияRussian Scientific Research Institute of Hematology and Transfusiology, Federal Medical-Biological Agency of Russia; Saint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationНовгородская областная клиническая больницаРоссияNovgorod Regional Clinical HospitalRussian FederationРоссийский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА РоссииРоссияRussian Scientific Research Institute of Hematology and Transfusiology, Federal Medical-Biological Agency of RussiaRussian FederationРоссийский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России; Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаРоссияRussian Scientific Research Institute of Hematology and Transfusiology, Federal Medical-Biological Agency of Russia; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation2026090420261617180Copyright © Комиссаров К.А., Ханевич М.Д., Коротков И.В., Солдатенков В.Е., Бессмельцев С.С., 20262026Комиссаров К.А., Ханевич М.Д., Коротков И.В., Солдатенков В.Е., Бессмельцев С.С.Komissarov K.A., Khanevich M.D., Korotkov I.V., Soldatenkov V.E., Bessmeltsev S.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/1181

Заболевания периферических артерий нижних конечностей (ЗПАНК) представляют собой актуальную медицинскую и социальную проблему, обусловленную высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и снижением качества жизни пациентов. Обзор основан на систематическом изучении современной литературы, клинических рекомендаций, а также собственных клинических наблюдений авторов. В исследование включено 66 научных работ, преимущественно опубликованных за последние десять лет. Более ранние источники использованы при их высокой информативности или статусе первоисточников. Патогенез ЗПАНК связан с нарушениями гемостаза, включая активацию тромбоцитов, эндотелиальную дисфункцию и гиперкоагуляцию, что способствует прогрессированию атеросклероза и развитию ишемии тканей. Медикаментозная терапия, направленная на коррекцию гемостаза, является основным методом лечения и профилактики осложнений ЗПАНК. Современные клинические исследования подтверждают эффективность комплексного подхода, сочетающего фармакотерапию с контролем факторов риска и изменением образа жизни, что улучшает прогноз и качество жизни пациентов. Перспективы исследований включают разработку новых препаратов, направленных на модуляцию воспалительных процессов и улучшение эндотелиальной функции, а также внедрение персонализированных стратегий терапии с учетом индивидуальных особенностей гемостаза и сопутствующих заболеваний. Глубокое понимание роли системы свертывания крови в патогенезе ЗПАНК и применение современных фармакологических средств позволяют оптимизировать лечение и снизить бремя заболевания в популяции.

Lower extremity peripheral artery disease (PAD) remains a major medical and social challenge due to its elevated cardiovascular risk and substantial reduction in patient quality of life. This review synthesizes contemporary literature, clinical guidelines, and our own clinical observations. 66 publications were analyzed, predominantly from the past decade, with earlier sources included when they provided foundational or high-value evidence. PAD pathogenesis involves hemostatic disturbances, including platelet activation, endothelial dysfunction, and hypercoagulability, which drive atherosclerosis progression and tissue ischemia. Pharmacological correction of hemostatic abnormalities remains the cornerstone of treatment and prevention of PAD-related complications. Modern clinical trials support an integrated management strategy combining pharmacotherapy, risk-factor control, and lifestyle modification to improve prognosis and quality of life. Future research directions include the development of agents targeting inflammatory pathways and endothelial function, as well as personalized therapeutic approaches based on individual hemostatic profiles and comorbidities. A deeper understanding of the role of the coagulation system in PAD pathogenesis, together with the application of modern pharmacological approaches, may optimize treatment outcomes and reduce the overall disease burden at the population level.

атеросклерозгемостазтромбозфумарат натриятромбофилияэндотелийгиперкоагуляциясвертывание кровиatherosclerosishemostasisthrombosissodium fumaratethrombophiliaendotheliumhypercoagulabilityblood coagulationReferencesNorgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45 Suppl S:S5-67. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.12.037Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45 Suppl S:S5-67. DOI: 10.1016/j.jvs.2006.12.037Criqui M.H., Aboyans V. Epidemiology of peripheral arterial disease. Circ Res. 2015;116(9):1509–26. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.303849Criqui M.H., Aboyans V. Epidemiology of peripheral arterial disease. Circ Res. 2015;116(9):1509–26. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.303849Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Апханова Т.В. и др. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. М.; 2019.Akchurin R.S., Alekyan B.G., Apkhanova T.V., et al. National guidelines for diagnostics and treatment of lower extremity arterial diseases. Moscow; 2019. (In Russ.).Ridker P.M. C-reactive protein and the prediction of cardiovascular events among those at intermediate risk: moving an inflammatory hypothesis toward consensus. J Am Coll Cardiol. 2007;49(21):2129–38. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.02.052Ridker P.M. C-reactive protein and the prediction of cardiovascular events among those at intermediate risk: moving an inflammatory hypothesis toward consensus. J Am Coll Cardiol. 2007;49(21):2129–38. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.02.052Комиссаров К.А., Солдатенкова О.В., Бураков В.В., Бессмельцев С.С., Смирнова О.А., Герт Т.Н. и др. Диагностика протромботичесих состояний у пациентов с наследственными дефицитами факторов свертывания крови. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2024;25(2):582–95.Komissarov K.A., Soldatenkova O.V., Burakov V.V., Bessmel’cev S.S., Smirnova O.A., Gert T.N., et al. Diagnosis of prothrombotic conditions in patients with hereditary deficiencies of blood clotting factors. Medline.ru. Rossiyskiy biomedicinskiy zhurnal. 2024;25(2):582–95 (In Russ.).Винокуров И.А. Острая ишемия нижних конечностей в условиях пандемии COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2932. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2932Vinokurov I.A. Acute lower limb ischemia in the context of the COVID-19 pandemic. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(4):2932 (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2932Adam S.S., Key N.S., Greenberg C.S. D-dimer antigen: current concepts and future prospects. Blood. 2009;113(13):2878–87. DOI: 10.1182/blood-2008-06-165845Adam S.S., Key N.S., Greenberg C.S. D-dimer antigen: current concepts and future prospects. Blood. 2009;113(13):2878–87. DOI: 10.1182/blood-2008-06-165845Комиссаров К.А., Ким Е.В., Силина Н.Н., Дубовская С.В., Ханевич М.Д., Бураков В.В. и др. Современные подходы к диагностике и комплексному лечению нарушений свертываемости крови с использованием эфферентных и афферентных методов. Трансфузиология. 2025;26(3):287–98.Komissarov K.A., Kim E.V., Silina N.N., Dubovskaya S.V., Khanevich M.D., Burakov V.V., et al. Modern approaches to the diagnosis and comprehensive treatment of coagulation disorders using efferent and afferent methods. Transfusiology. 2025;26(3):287–98 (In Russ.).Ермаков А.И., Гайковая Л.Б., Сироткина О.В., Вавилова Т.В. Исследование уровня тромбоцитарных микрочастиц и экспрессии Р-селектина у пациентов с заболеваниями периферических артерий нижних конечностей. Медицинский академический журнал. 2023;23(1):107–14. DOI: 10.17816/MAJ296568Ermakov A.I., Gaikovaya L.B., Sirotkina O.V., Vavilova T.V. The study of platelet microparticles and P-selectin expression in patients with the peripheral arterial diseases. Medical academic journal. 2023;23(1):107–14 (In Russ.). DOI: 10.17816/MAJ296568Гельцер И.В., Тарковская Л.Р., Смирнова О.А., Головина О.Г., Папаян Л.П. Влияние ривароксабана на функциональную активность тромбоцитов. Medline. ru. 2015;15:560–7.Geltcer I.V., Tarkovskaya L.R., Smirnova O.A., Golovina O.G., Papayan L.P. The effect of rivaroxaban on the platelet functional activity. Medline. ru. 2015;15:560–7.Комиссаров К.А., Солдатенков В.Е., Бессмельцев С.С., Бураков В.В., Солдатенкова О.В., Папаян Л.П. Гемостатический потенциал крови пациентов после артериальных реконструкций нижних конечностей. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2023;24(2):1357–67.Komissarov K.A., Soldatenkov V.E., Bessmeltsev S.S., Burakov V.V., Soldatenkova O.V., Papayan L.P. Hemostatic blood potential of patients after arterial reconstructions of the lower limb. Medline. ru. Rossijskij biomedicinskij zhurnal. 2023;24(2):1357–67 (In Russ.).Матвиенко О.Ю., Головина О.Г., Смирнова О.А., Силина Н.Н. Микрочастицы плазмы крови у пациентов, перенесших COVID-19. Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. 2025;11(1):19–26. DOI: 10.34883/PI.2025.11.1.001Matvienko O.Yu., Golovina O.G., Smirnova O.A., Silina N.N. Blood microparticles in patients after COVID-19 recovery. Hematology Transfusiology Eastern Europe. 2025;11(1):19–26 (In Russ.). DOI: 10.34883/PI.2025.11.1.001Бессмельцев С.С., Бархатов И.М., Бойченко Э.Г., Богданова И.О., Бондаренко С.Н., Гиндина Т.Л. и др. Федеральное руководство по гематологии. М.: СИМК; 2024.Bessmeltsev S.S., Barkhatov I.M., Boyshenko E.G., Bogdanova I.O., Bondarenko S.N., Gindiva T.L. et al. Federal guidelines on hematology. Moscow: SIMK; 2024. (In Russ.).Фролов А.В., Барбараш О.Л. Клиническая и прогностическая ценность определения концентрации в крови интерлейкина-12 у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, подвергшихся каротидной эндартерэктомии. Атеросклероз. 2014;10(2):31–6.Frolov A.V., Barbarash O.L. Diagnosis of prothrombotic conditions in patients with hereditary deficiencies of blood cclinical and prognostic importance of assessment of interleukin-12 blood concentration in patients with multifocal atherosclerosis after carotid endarterectomy. Ateroscleroz. 2014;10(2):31–6 (In Russ.).Garcia D.A., Baglin T.P., Weitz J.I., Samama M.M. Parenteral anticoagulants: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):24S–43S. DOI: 10.1378/chest.11-2291Garcia D.A., Baglin T.P., Weitz J.I., Samama M.M. Parenteral anticoagulants: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2):24S–43S. DOI: 10.1378/chest.11-2291Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C., Barshes N.R., Corriere M.A., Drachman D.E. et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(12):e726–79. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000471Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C., Barshes N.R., Corriere M.A., Drachman D.E. et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(12):e726–79. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000471Davignon J. Beneficial cardiovascular pleiotropic effects of statins. Circulation. 2004;109(23 Suppl 1):III39–43. DOI: 10.1161/01.CIR.0000131517.20177.5aDavignon J. Beneficial cardiovascular pleiotropic effects of statins. Circulation. 2004;109(23 Suppl 1):III39–43. DOI: 10.1161/01.CIR.0000131517.20177.5aСолдатенков В.Е., Комиссаров К.А., Бураков В.В., Папаян Л.П., Минеева Н.В. Бессмельцев С.C. Возможности применения аутологичной крови и ее компонентов у пациентов с наследственными нарушениями гемостаза. Трансфузиология. 2021;22(4):328–42.Soldatenkov V.E., Komissarov K.A., Burakov V.V., Papayan L.P., Mineeva N.V., Bessmeltsev S.S., et al. Possibilities of the autologous blood and its components use in patients with hereditary hemostasis disorders. Transfusiologia. 2021;22(4):328–42 (In Russ.).Steg P.G., Bhatt D.L., Wilson P.W., D’Agostino R. Sr, Ohman E.M., Röther J., et al. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2007;297(11):1197–206. DOI: 10.1001/jama.297.11.1197Steg P.G., Bhatt D.L., Wilson P.W., D’Agostino R. Sr, Ohman E.M., Röther J., et al. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA. 2007;297(11):1197–206. DOI: 10.1001/jama.297.11.1197Libby P., Ridker P.M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9):1135–43. DOI: 10.1161/hc0902.104353Libby P., Ridker P.M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation. 2002;105(9):1135–43. DOI: 10.1161/hc0902.104353Gawaz M., Langer H., May A.E. Platelets in inflammation and atherogenesis. J Clin Invest. 2005;115(12):3378–84. DOI: 10.1172/jCI27196Gawaz M., Langer H., May A.E. Platelets in inflammation and atherogenesis. J Clin Invest. 2005;115(12):3378–84. DOI: 10.1172/jCI27196Furie B., Furie B.C. Mechanisms of thrombus formation. N Engl J Med. 2008;359(9):938–49. DOI: 10.1056/NEJMra0801082Furie B., Furie B.C. Mechanisms of thrombus formation. N Engl J Med. 2008;359(9):938–49. DOI: 10.1056/NEJMra0801082Kearon C. Natural history of venous thromboembolism. Circulation. 2003;107(23):I22–30. DOI: 10.1161/01.CIR.0000078464.82671.78Kearon C. Natural history of venous thromboembolism. Circulation. 2003;107(23):I22–30. DOI: 10.1161/01.CIR.0000078464.82671.78Hoffbrand A.V., Moss P.A.H. Hoffbrand’s essential haematology. Wiley-Blackwell; 2016.Hoffbrand A.V., Moss P.A.H. Hoffbrand’s essential haematology. Wiley-Blackwell; 2016.Blann A.D., Nadar S.K., Lip G.Y. The adhesion molecule P-selectin and cardiovascular disease. Eur Heart J. 2003;24(24):2166–79. DOI: 10.1016/j.ehj.2003.10.01608.021Blann A.D., Nadar S.K., Lip G.Y. The adhesion molecule P-selectin and cardiovascular disease. Eur Heart J. 2003;24(24):2166–79. DOI: 10.1016/j.ehj.2003.10.01608.021Monroe D.M., Hoffman M. What does it take to make the perfect clot?. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006;26(1):41–8. DOI: 10.1161/01.ATV.0000193624.28251.83Monroe D.M., Hoffman M. What does it take to make the perfect clot?. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006;26(1):41–8. DOI: 10.1161/01.ATV.0000193624.28251.83Gawaz M. Role of platelets in coronary thrombosis and reperfusion of ischemic myocardium. Cardiovasc Res. 2004;61(3):498–511. DOI: 10.1016/j.cardiores.2003.11.036Gawaz M. Role of platelets in coronary thrombosis and reperfusion of ischemic myocardium. Cardiovasc Res. 2004;61(3):498–511. DOI: 10.1016/j.cardiores.2003.11.036Cesarman-Maus G., Hajjar K.A. Molecular mechanisms of fibrinolysis. Br J Haematol. 2005;129(3):307–21. DOI: 10.1111/j.13652141.2005.05444.xCesarman-Maus G., Hajjar K.A. Molecular mechanisms of fibrinolysis. Br J Haematol. 2005;129(3):307–21. DOI: 10.1111/j.13652141.2005.05444.xEsmon C.T. The interactions between inflammation and coagulation. Br J Haematol. 2005;131(4):417–30. DOI: 10.1111/j.13652141.2005.05753.xEsmon C.T. The interactions between inflammation and coagulation. Br J Haematol. 2005;131(4):417–30. DOI: 10.1111/j.13652141.2005.05753.xSoehnlein O., Libby P. Targeting inflammation in atherosclerosis — from experimental insights to the clinic. Nat Rev Drug Discov. 2021;20:589–610. DOI: 10.1038/s41573-021-00198-1Soehnlein O., Libby P. Targeting inflammation in atherosclerosis — from experimental insights to the clinic. Nat Rev Drug Discov. 2021;20:589–610. DOI: 10.1038/s41573-021-00198-1Ridker P.M., Everett B.M., Thuren T., MacFadyen J.G., Chang W.H., Ballantyne C., et al. Anti-inflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. N Engl J Med. 2017;377(12):1119–31. DOI: 10.1056/NEJMoa1707914Ridker P.M., Everett B.M., Thuren T., MacFadyen J.G., Chang W.H., Ballantyne C., et al. Anti-inflammatory therapy with canakinumab for atherosclerotic disease. N Engl J Med. 2017;377(12):1119–31. DOI: 10.1056/NEJMoa1707914Hansson G.K., Hermansson A. The immune system in atherosclerosis. Nat Immunol. 2011;12(3):204–12. DOI: 10.1038/ni.2001Hansson G.K., Hermansson A. The immune system in atherosclerosis. Nat Immunol. 2011;12(3):204–12. DOI: 10.1038/ni.2001Libby P., Lichtman A.H., Hansson G.K. Immune effector mechanisms implicated in atherosclerosis: from mice to humans. Immunity. 2013;38(6):1092–104. DOI: 10.1016/j.immuni.2013.06.009Libby P., Lichtman A.H., Hansson G.K. Immune effector mechanisms implicated in atherosclerosis: from mice to humans. Immunity. 2013;38(6):1092–104. DOI: 10.1016/j.immuni.2013.06.009Ridker P.M. From C-reactive protein to interleukin-6 to interleukin-1: moving upstream to identify novel targets for atheroprotection. Circ Res. 2016;118(1):145–56. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306656Ridker P.M. From C-reactive protein to interleukin-6 to interleukin-1: moving upstream to identify novel targets for atheroprotection. Circ Res. 2016;118(1):145–56. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306656Chowdhury A., Sheikh F., Azab S.M., de Souza R.J., Banfield L., Balakrishnan N., et al. Social determinants of health and risk of lower extremity amputation in patients with peripheral artery disease in Canada: protocol for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2026;16(2):e109126. DOI: 10.1136/bmjopen-2025-109126Chowdhury A., Sheikh F., Azab S.M., de Souza R.J., Banfield L., Balakrishnan N., et al. Social determinants of health and risk of lower extremity amputation in patients with peripheral artery disease in Canada: protocol for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2026;16(2):e109126. DOI: 10.1136/bmjopen-2025-109126Conway E.M. Reincarnation of ancient links between coagulation and complement. J Thromb Haemost. 2015;13(Suppl. 1):S121–32. DOI: 10.1111/jth.12950Conway E.M. Reincarnation of ancient links between coagulation and complement. J Thromb Haemost. 2015;13(Suppl. 1):S121–32. DOI: 10.1111/jth.12950Esmon C.T. Crosstalk between inflammation and thrombosis. Maturitas. 2004;47(4):305–14. DOI: 10.1016/j.maturitas.2003.12.015Esmon C.T. Crosstalk between inflammation and thrombosis. Maturitas. 2004;47(4):305–14. DOI: 10.1016/j.maturitas.2003.12.015Комиссаров К.А., Папаян Л.П., Бессмельцев С.С., Головина О.Г., Силина Н.Н., Солдатенков В.Е. и др. Особенности прокоагулянтных изменений в системе гемостаза у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями периферических артерий. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2020;21:829–38.Komissarov K.A., Papayan L.P., Bessmeltsev S.S., Golovina O.G., Silina N.N., Soldatenkov V.E., et al. Identities of procoagulant changes of hemostasis in patients with chronic peripheral arterial occlusive disease. Medline.ru. Rossiyskiy biomedicinskiy zhurnal. 2020;21:829–38 (In Russ.).Skalidis I, D’Angelo L, Akodad M, et al. Ultrasound-Guided Femoral Hemostasis in Peripheral Angioplasty: Real-World Outcomes with Vascular Closure Devices Versus Manual Compression. Medicina (Kaunas). 2025;62(1):28. Published 2025 Dec 23. DOI: 10.3390/medicina62010028Skalidis I, D’Angelo L, Akodad M, et al. Ultrasound-Guided Femoral Hemostasis in Peripheral Angioplasty: Real-World Outcomes with Vascular Closure Devices Versus Manual Compression. Medicina (Kaunas). 2025;62(1):28. Published 2025 Dec 23. DOI: 10.3390/medicina62010028Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients. BMJ. 2002;324:71–86. DOI: 10.1136/bmj.324.7329.71Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high-risk patients. BMJ. 2002;324:71–86. DOI: 10.1136/bmj.324.7329.71Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С. Коррекция эндотелиальной дисфункции как компонент в лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014;20(3):17–22.Kalinin R.E., Suchkov I.A., Pshennikov A.S. Correction of endothelial dysfunction as a component in treatment for atherosclerosis obliterans of lower-limb arteries. Angiology and Vascular Surgery. 2014;20(3):17–22 (In Russ.).Bedenis, R., Stewart, M., Cleanthis, M., Robless, P., Mikhailidis, D. P., Stansby, G. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10:CD003748. DOI: 10.1002/14651858.CD003748.pub4Bedenis, R., Stewart, M., Cleanthis, M., Robless, P., Mikhailidis, D. P., Stansby, G. Cilostazol for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10:CD003748. DOI: 10.1002/14651858.CD003748.pub4Gerhard-Herman M. D., Gornik H. L., Barrett C., Barshes N. R., Corriere M. A., Drachman D. E., et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. J Am Coll Cardiol. 2017;69(11):e71–126. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.007Gerhard-Herman M. D., Gornik H. L., Barrett C., Barshes N. R., Corriere M. A., Drachman D. E., et al. 2016 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease. J Am Coll Cardiol. 2017;69(11):e71–126. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.007Wegerif ECJ, Generaal MI, Vijn LJ, et al. Haemorrhagic Safety Update of CLEAR-PATH: 30 Day and 12 Month Antiplatelet Therapy After Peripheral Angioplasty. EJVES Vasc Forum. 2025;65:32–9. Published 2025 Nov 28. DOI: 10.1016/j.ejvsvf.2025.11.005Wegerif ECJ, Generaal MI, Vijn LJ, et al. Haemorrhagic Safety Update of CLEAR-PATH: 30 Day and 12 Month Antiplatelet Therapy After Peripheral Angioplasty. EJVES Vasc Forum. 2025;65:32–9. Published 2025 Nov 28. DOI: 10.1016/j.ejvsvf.2025.11.005Шломин В.В., Гусинский А.В., Гордеев М.Л., Михайлов И.В., Майстренко Д.Н., Рахматиллаев Т.Б. и др. Одновременное восстановление кровообращения в аортобедренном и бедренно-подколенном артериальных сегментах полузакрытой петлевой эндартерэктомией. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017;176(2):28–32. DOI: 10.24884/0042-4625-2017-176-228-32Shlomin V.V., Gusinskiy A.V., Gordeev M.L., Mikhailov I.V., Maistrenko D.N., Rakhmatillaev T.B., et al. Simultaneous revascularization of aortofemoral and femoropopliteal arterial segments by semiclosed loop endarterectomy. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2017;176(2):28–32 (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2017-176-2-28-32Mach F., Baigent C., Catapano A. L., Koskinas K. C., Casula M., Badimon L., et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–88. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455Mach F., Baigent C., Catapano A. L., Koskinas K. C., Casula M., Badimon L., et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–88. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455Bonaca M.P., Bauersachs R.M., Anand S.S., Debus E.S., Nehler M.R., Patel M.R., et al. Rivaroxaban in peripheral artery disease after revascularization. New Engl J Med. 2020;382(21):1994–2004. DOI: 10.1056/NEJMoa2000052Bonaca M.P., Bauersachs R.M., Anand S.S., Debus E.S., Nehler M.R., Patel M.R., et al. Rivaroxaban in peripheral artery disease after revascularization. New Engl J Med. 2020;382(21):1994–2004. DOI: 10.1056/NEJMoa2000052Toth S., Flohr T.R., Schubart J., Knehans A., Castello M.C., Aziz F. A meta-analysis and systematic review of venous thromboembolism prophylaxis in patients undergoing vascular surgery procedures. J Vasc Surgery Venous Lymphat Disord. 2020;8(5):869–81.e2. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.03.017Toth S., Flohr T.R., Schubart J., Knehans A., Castello M.C., Aziz F. A meta-analysis and systematic review of venous thromboembolism prophylaxis in patients undergoing vascular surgery procedures. J Vasc Surgery Venous Lymphat Disord. 2020;8(5):869–81.e2. DOI: 10.1016/j.jvsv.2020.03.017CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). The Lancet. 1996;348(9038):1329–39. DOI: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). The Lancet. 1996;348(9038):1329–39. DOI: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3Eikelboom J.W., Connolly S.J., Bosch J., Dagenais G.R., Hart R.G., Shestakovska O. Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017:377(14):1319–30. DOI: 10.1056/NEJMoa1709118Eikelboom J.W., Connolly S.J., Bosch J., Dagenais G.R., Hart R.G., Shestakovska O. Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017:377(14):1319–30. DOI: 10.1056/NEJMoa1709118Estruch R., Ros E., Salas-Salvadó J., Covas M. I., Corella D., Arós F. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. New Engl J Med. 2018;378(25):e34. DOI: 10.1056/NEJMoa1800389Estruch R., Ros E., Salas-Salvadó J., Covas M. I., Corella D., Arós F. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. New Engl J Med. 2018;378(25):e34. DOI: 10.1056/NEJMoa1800389Fakhry F., Fokkenrood H.J., Spronk S., Teijink J.A., Rouwet E.V., Hunink M.M. Endovascular revascularization versus conservative management for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD010512. DOI: 10.1002/14651858.CD010512.pub2Fakhry F., Fokkenrood H.J., Spronk S., Teijink J.A., Rouwet E.V., Hunink M.M. Endovascular revascularization versus conservative management for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD010512. DOI: 10.1002/14651858.CD010512.pub2Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V., Dick F., Fitridge R., et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019:58(1S):S1–109.e33. DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V., Dick F., Fitridge R., et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019:58(1S):S1–109.e33. DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И., Андрияшкин А.В., Андрияшкин В.В., Арутюнов Г.П. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(4-2):1–52.Bokeria L.A. Zatevakhin I.I., Kirienko A.I., Andriyashkin A.V., Arutyunov G.P. et al. Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment, and prevention of venous thromboembolic complications (VTEC). Phlebology. 2015;9(4-2):1–52. (In Russ.).Aboyans V., Ricco J. B., Bartelink M.E.L., Björck M., Brodmann M., Cohnert T., ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018:39(9):763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095. PMID: 28886620Aboyans V., Ricco J. B., Bartelink M.E.L., Björck M., Brodmann M., Cohnert T., ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018:39(9):763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095. PMID: 28886620Кузакбирдиева О.Х., Комиссаров К.А., Алексеева Н.Н., Солдатенков В.Е. Перспективы применения фумаратсодержащего инфузионного раствора «Конфумин» у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Трансфузиология. 2019;20(S1):46–7.Kuzakbirdieva O.Kh., Komissarov K.A., Alekseeva N.N., Soldatenkov V.E. Prospects for the use of fumarate-containing infusion solution “Confumin” in patients with chronic lower limb ischemia. Transfuziologiya. 2019;20(S1):46–7. (In Russ.).Saedon M, Saratzis A, Karim A, Goodyear S. Endovascular Versus Surgical Revascularization for the Management of Chronic Mesenteric Ischemia. Vasc Endovascular Surg. 2015 Jan-Feb;49(1–2):37–44. DOI: 10.1177/1538574415585127. Epub 2015 May 11. PMID: 25964291Saedon M, Saratzis A, Karim A, Goodyear S. Endovascular Versus Surgical Revascularization for the Management of Chronic Mesenteric Ischemia. Vasc Endovascular Surg. 2015 Jan-Feb;49(1–2):37–44. DOI: 10.1177/1538574415585127. Epub 2015 May 11. PMID: 25964291Farber A., Menard M.T., Conte M.S., Kaufman J.A., Powell R.J., Choudhry N.K., et al. Surgery or endovascular therapy for chronic limb-threatening ischemia. New Engl J Med. 2021;387(25):2305–16. DOI: 10.1056/NEJMoa2207899Farber A., Menard M.T., Conte M.S., Kaufman J.A., Powell R.J., Choudhry N.K., et al. Surgery or endovascular therapy for chronic limb-threatening ischemia. New Engl J Med. 2021;387(25):2305–16. DOI: 10.1056/NEJMoa2207899De Bruin J.L., Baas A.F., Buth J., Prinssen M., Verhoeven E.L., Cuypers P.W., et al. Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med. 2010;362(20):1881–9. DOI: 10.1056/NEJMoa0909499De Bruin J.L., Baas A.F., Buth J., Prinssen M., Verhoeven E.L., Cuypers P.W., et al. Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med. 2010;362(20):1881–9. DOI: 10.1056/NEJMoa0909499Кузакбирдиева О. Х., Солдатенков В. Е., Чечеткин А. В., Папаян Л.П., Алексеева Н.Н. Влияние инфузионного антигипоксического раствора «Конфумин» на коагуляционные показатели у пациентов при лечении хронической ишемии нижних конечностей. Трансфузиология. 2021;22(3):258-–70.Kuzakbirdieva O.K., Soldatenkov V.E., Chechetkin A.V., Papayan L.P., Silina N.N., Komissarov K.A. KonfumiN-infusion anti-hypoxic solution for use in the treatment of chronic ischemia of the lower extremities. Transfusiologia. 2021;22(3):258–70 (In Russ.).Петриков А.С., Дудин Д.В., Дронов С.В., Эйрих В.Р., Шойхет Я.Н. Прогресс реканализации глубоких вен нижних конечностей на фоне пролонгированной антитромботической терапии и содержание D-димеров, C-реактивного белка и гомоцистеина. Флебология. 2020;14(3):196–204. DOI: 10.17116/flebo202014031196Petrikov A.S., Dudin D.V., Dronov S.V., Eyrikh V.R., Shoikhet Ya.N. Lower extremity deep vein recanalization following prolonged antithrombotic therapy and D-dimer, C-reactive protein and homocysteine levels. Journal of Venous Disorders. 2020;14(3):196– 204 (In Russ.). DOI: 10.17116/flebo202014031196

The authors declare that there are no conflicts of interest present.