Плечев Владимир Вячеславович — д.м.н., профессор, кафедра госпитальной и сердечно-сосудистой хирургии.
Республика Башкортостан, Уфа
Vladimir V. Plechev — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Hospital and Cardiovascular Surgery.
Ufa
Авзалетдинов Артур Марсович — д.м.н., профессор, кафедра госпитальной и сердечно-сосудистой хирургии, отделение торакальной хирургии.
Республика Башкортостан, Уфа
Artur M. Avzaletdinov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Hospital and Cardiovascular Surgery, Thoracic Surgery Unit.Ufa
Ганиев Рашит Фарилович — отделение эндоскопии.
Республика Башкортостан, Уфа
Rashit F. Ganiev — Endoscopy Unit.Ufa
Фатихов Рашит Габдуллович — д.м.н., профессор, кафедра госпитальной и сердечно-сосудистой хирургии.
Республика Башкортостан, Уфа
Rashit G. Fatikhov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Hospital and Cardiovascular Surgery.
Ufa
Латыпов Фагим Ришатович — ординатор, отделение торакальной хирургии.
Республика Башкортостан, Уфа
Fagim R. Latypov — Thoracic Surgery Unit.
Ufa
Вильданов Таяр Даянович — ординатор, отделение торакальной хирургии.
Республика Башкортостан, Уфа
Tayar D. Vildanov — Thoracic Surgery Unit.
Ufa
Введение. Эндоскопическая редукция объема легких (ЭРОЛ) при тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с эмфиземой — это высокотехнологичный метод, направленный на улучшение функции дыхания и снижение одышки путем установки эндобронхиальных клапанов, направленных на создание ателектаза пораженных участков без вскрытия грудной клетки. Эндоскопические методы позиционируются как паллиативное или промежуточное лечение перед трансплантацией легких, значительно улучшающее качество жизни у тщательно отобранных больных. Пациентам с ХОБЛ с верхнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки рекомендуется проведение операции по уменьшению объема легких. В настоящее время для уменьшения объема легких возможно использование методов окклюзии сегментарных бронхов с помощью клапанов.
Материалы и методы. Клинический случай: Пациент 73 лет неоднократно лечился по поводу ХОБЛ, гетерогенная эмфизема без булл с преимущественным поражением верхней доли правого легкого тяжелой степени, осложненной легочно-сердечной недостаточностью 2 ст. Произведена эндоскопическая редукция объема легкого — бронхоблокация сегментов верхней доли правого легкого.
Результаты и обсуждение. Лечебный эффект бронхоблокации у больных ХОБЛ достигается за счет ограничения воздушного потока в отдельные участки легкого. Выполнение бронхоблокация сегментов верхней доли правого легкого позволило уменьшить явления дыхательной недостаточности и улучшить качество жизни пациента.
Заключение. Метод бронхоскопической редукции легочного объема эффективен в увеличении функции внешнего дыхания и переносимости физической нагрузки у больных с ХОБЛ тяжелой формы.
Introduction. Endoscopic lung volume reduction (ELVR) with endobronchial valves is a minimally invasive technique used in severe emphysema-dominant chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The procedure improves respiratory mechanics and reduces dyspnea by inducing atelectasis in hyperinflated lung segments without thoracotomy. ELVR is applied as palliative therapy or as a bridge to lung transplantation and can substantially improve quality of life in carefully selected patients. Segmental endobronchial valve therapy is now an established option for lung volume reduction in patients with upper-lobe-predominant emphysema and limited exercise tolerance.
Materials and methods. Case report. A 73-year-old patient with COPD, heterogeneous non-bullous emphysema, with severe upper-lobe predominance in the right lung, and grade 2 cor pulmonale had experienced multiple hospitalizations. ELVR was performed by placing endobronchial valves to achieve bronchial blockade of the right upper-lobe segments.
Results and discussion. The therapeutic effect of endobronchial valve therapy in COPD is achieved by restricting airflow to severely emphysematous regions. In this patient, segmental blockade of the right upper lobe reduced the severity of respiratory insufficiency and produced a meaningful improvement in quality of life.
Conclusion. Bronchoscopic lung-volume reduction with endobronchial valves is an effective approach for improving pulmonary function and exercise capacity in patients with severe COPD and upper-lobe-predominant emphysema.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.