Козлов Сергей Васильевич — д.м.н., профессор, кафедра онкологии
Самара
Sergey V. Kozlov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Oncology
Samara
Каганов Олег Игоревич — д.м.н., профессор, кафедра онкологии
Самара
Oleg I. Kaganov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Oncology
Samara
Ткачев Максим Валерьевич — к.м.н., кафедра онкологии, онкологическое отделение (опухолей молочной железы) № 1
Самара
Maksim V. Tkachev — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology, Oncology Unit No. 1 (Breast Tumor)
Samara
Букин Артем Владимирович — ординатор, кафедра онкологии
Самара
Artyom V. Bukin — Resident, Department of Oncology
Samara
Введение. Развитие и оптимизация методов хирургического лечения рака молочной железы способствуют сохранению высокого качества жизни пациенток после оперативных вмешательств. Цель исследования: сравнить ближайшие и отдаленные результаты использования на практике разработанного варианта органосохраняющих операций.
Материалы и методы. Дизайн исследования предусматривал ретроспективное изучение медицинской документации 194 женщин с верифицированным диагнозом «рак молочной железы», проходивших специализированное лечение в условиях онкологического диспансера Самарской области в 2011–2020 гг. В зависимости от объема и характера хирургического вмешательства пациентки были стратифицированы на две группы: контрольную (n = 96), где выполнялись стандартные органосохраняющие операции, и основную (n = 98), в которой применялся разработанный метод выбора объема хирургического лечения, основанный на фиксации свободного края латерального кожно-жирового лоскута в аксиллярной области в проекции nervus thoracicus longus. Регистрировались длительность операции и объем кровопотери. Анализ безрецидивной и общей выживаемости осуществлялся методом Каплана — Мейера. Качество жизни оценивалось с использованием опросника Breast-Q до операции и через 6 месяцев после лечения. Применялись параметрические и непараметрические методы статистического анализа при p < 0,05.
Результаты и обсуждение. Средняя длительность операции составила 76,3 ± 23,3 минуты в первой группе и 65,5 ± 18,3 минуты во второй (p < 0,001). Объем кровопотери достигал 53,1 ± 26,2 и 49,0 ± 14,3 мл соответственно (p = 0,18). Длительно существующая неинфицированная серома выявлена у 19 пациенток первой группы и у 7 — второй (p = 0,009).
Заключение. Применение разработанного подхода сопровождается статистически значимым уменьшением частоты послеоперационных осложнений при отсутствии различий отдаленных результатов лечения.
Introduction. Advances in surgical management of breast cancer have substantially improved postoperative quality of life. Aim. This study compares short-term and long-term outcomes associated with a newly developed breast-conserving surgical technique in routine clinical practice.
Materials and methods. A retrospective review was conducted of medical records from 194 women with histologically confirmed breast cancer treated at the Samara Regional Oncology Center (Samara, Russia) between 2011 and 2020. Based on the extent and characteristics of surgical intervention, patients were stratified into two groups: a control group (n = 96) that underwent standard breast-conserving surgery and a main group (n = 98) that was treated using a newly developed method for determining surgical volume. The technique involved securing the free edge of the lateral thoracoaxillary dermal-fat flap in the axillary region along the anatomical course of the long thoracic nerve. Operative time and intraoperative blood loss were recorded. Disease-free and overall survival were analyzed using the Kaplan–Meier method. Quality of life was assessed using the Breast-Q questionnaire preoperatively and 6 months after treatment. Parametric and non-parametric statistical methods were applied, with significance set at p < 0.05.
Results and discussion. Mean operative time was 76.3 ± 23.3 minutes in the control group and 65.5 ± 18.3 minutes in the main group (p < 0.001). Blood loss averaged 53.1 ± 26.2 mL and 49.0 ± 14.3 mL, respectively (p = 0.18). Persistent non-infected seroma occurred in 19 patients in the control group and 7 patients in the main group (p = 0.009). The developed technique was associated with a statistically significant reduction in postoperative complications, while long-term oncologic outcomes did not differ between groups.
Conclusion. Use of the newly developed breast-conserving technique significantly reduces postoperative complication rates without compromising long-term treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.