Рыбачков Владимир Викторович — д.м.н., профессор, кафедра госпитальной хирургии
Ярославль
Vladimir V. Rybachkov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Hospital Surgery
Yaroslavl
Дубровина Дина Евгеньевна — к.м.н., доцент, кафедра госпитальной хирургии
Ярославль
Dina E. Dubrovina — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Hospital Surgery
Yaroslavl
Тевяшов Александр Владимирович — к.м.н., доцент, кафедра госпитальной хирургии
Ярославль
Aleksandr V. Tevyashov — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Hospital Surgery
Yaroslavl
Авакян Евгения Игоревна — к.м.н., кафедра госпитальной хирургии
Ярославль
Evgeniya I. Avakian — Cand. Sci. (Med.), Department of Hospital Surgery
Yaroslavl
Кирилюк Александр Антонович — к.м.н., 1 хирургическое отделение
Вологда
Alexander A. Kirilyuk — Cand. Sci. (Med.), Surgery Unit No. 1
Vologda
Садижов Насрулла Магомедович — к.м.н., 2 хирургическое отделение
Кострома
Nasrulla M. Sadizhov — Cand. Sci. (Med.), Surgery Unit No. 2
Kostroma
Введение. Билиарный илеус (БИ) — редкое тяжелое осложнение желчнокаменной болезни, встречающееся преимущественно у пожилых пациентов и сопровождающееся высокой летальностью. Цель исследования: проанализировать клинические, диагностические и хирургические аспекты БИ, а также оценить эффективность различных тактик лечения на основе 15‑летнего опыта.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 37 пациентов (32 женщины, 5 мужчин; средний возраст — 71,4 ± 9,6 года), лечившихся в хирургических отделениях трех клиник Центрального региона России (2010–2024 гг.). В 75,6 % случаев выявлен холецистодуоденальный свищ, наиболее частая локализация конкрементов — подвздошная кишка (62,1 %).
Результаты. Установлена достоверная зависимость между стадией кишечной непроходимости, выраженностью гемодинамических нарушений и уровнем эндогенной интоксикации. Летальность составила 7,5–10 % при компенсированной стадии, 15–20 % — при субкомпенсации и достигала 30–35 % при декомпенсации. Основным методом хирургического лечения являлась изолированная энтеролитотомия (81,1 %), которая ассоциировалась с наименьшей частотой осложнений (6,6 %) и летальностью (6,6 %) по сравнению с резекцией кишки, где смертность достигала 50 %.
Обсуждение. Радикальные операции с холецистэктомией и устранением свища показаны только при стабильной гемодинамике и удовлетворительном соматическом статусе. Уровень эндогенной интоксикации коррелирует с уровнем кишечной обструкции. Полученные данные подтверждают, что ранняя диагностика, оценка гемодинамики и степени эндогенной интоксикации имеют решающее значение при выборе тактики лечения.
Заключение. Индивидуальный подход и приоритет проведения органосохраняющих операций позволяют снизить риск осложнений, сократить длительность госпитализации и улучшить прогноз у пациентов с БИ.
Introduction. Although uncommon, biliary ileus is a severe complication of gallstone disease, occurring primarily in elderly patients and associated with high mortality. Aim. This study examined the clinical presentation, diagnostic features, and surgical management of biliary ileus and evaluated the effectiveness of different treatment strategies based on 15 years of clinical experience.
Materials and methods. A retrospective analysis was performed on 37 patients (32 women, 5 men; mean age 71.4 ± 9.6 years) treated in the surgical departments of three clinics in the Central region of Russia between 2010 and 2024. A cholecystoduodenal fistula was identified in 75.6% of cases, and the ileum was the most common site of gallstone impaction (62.1%).
Results. A strong association was observed between the stage of intestinal obstruction, the severity of hemodynamic disturbances, and the degree of endogenous intoxication. Mortality ranged from 7.5–10% in compensated obstruction, 15–20% in subcompensation, and 30–35% in decompensation. The primary surgical approach was isolated enterolithotomy (81.1%), which demonstrated the lowest complication rates (6.6%) and mortality (6.6%). In contrast, mortality after bowel resection reached 50%. Discussion. Radical procedures involving cholecystectomy and fistula repair are indicated only in patients with stable hemodynamics and acceptable somatic status. The degree of endogenous intoxication correlates with the severity of intestinal obstruction. These findings confirm that early diagnosis, careful hemodynamic assessment, and evaluation of endogenous intoxication are critical for selecting an appropriate treatment strategy.
Conclusion. An individualized approach and prioritization of organ‑preserving procedures reduce complication rates, shorten hospitalization, and improve prognosis in patients with biliary ileus.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.