Соколова Мария Ивановна — отделение опухолей головы и шеи
Тюмень
Maria I. Sokolova — Head and Neck Tumor Unit
Tyumen
Павлова Валерия Игоревна — к.м.н., кафедра онкологии, радиологии и радиотерапии
Тюмень
Valeria I. Pavlova — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology, Radiology and Radiotheraphy
Tyumen
Гайсина Елена Александровна — к.м.н., служба противоопухолевой лекарственной терапии, кафедра онкологии, радиологии и радиотерапии
Тюмень
Elena A. Gaisina — Cand. Sci. (Med.), Anticancer Drug Therapy Service, Department of Oncology, Radiology and Radiotheraphy
Tyumen
Введение. Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) — редкое агрессивное заболевание, на долю которого приходится от 2 до 5 % всех случаев злокачественных опухолей щитовидной железы. Цель исследования — проанализировать эпидемиологическую обстановку МРЩЖ в Тюменской области, а также изучить эффективность и переносимость мультикиназных ингибиторов в терапии МРЩЖ.
Материалы и методы. Включены 69 пациентов с МРЩЖ за период с 2017 по 2025 гг. Возраст больных от 39 до 78 лет (медиана 57). Сонографические характеристики узловых образований в ЩЖ оценивались согласно системе EU — THIRADS. Цитологическое исследование пунктатов щитовидной железы оценивалось согласно стандартизованной системе Bethesda Thyroid Classification, 2009, 2017, 2023. Показатели выживаемости рассчитывали по методу Каплана — Майера. Концентрацию кальцитонина (КТ) и раково‑эмбрионального антигена (РЭА) определяли электрохемилюминисцентным методом. Мутация в гене RET анализировалась в крови, в 1 случае — в операционном материале.
Результаты. В период с 2017 по 2025 г. максимальные значения заболеваемости МРЩЖ в Тюменской области отмечены в 2021 и 2024 годах, составившие 0,65 и 0,74 на 100 тысяч населения. Средний показатель выживаемости на фоне терапии препаратом кабозатиниб составил 19,30 мес., 95 % ДИ 14,45–21,39, медиана выживаемости 17,01 мес., препаратом вандетаниб в 1-й линии — 18 мес., 95 % ДИ 12,57–23,59; медиана выживаемости 14,00 мес., 95 % ДИ 12,46–20,55. Частота объективного ответа на фоне лечения вандетанибом — 29,4 % против 36,8 % при терапии кабозатинибом. Наиболее частыми нежелательными явлениями вандетаниба были артериальная гипертензия, кабозатиниба — ладонно-подошвенная эритродизестезия, селперакатиниба — токсический гепатит. Обсуждение. В данной публикации представлен ретроспективный анализ эффективности и безопасности применения ингибиторами протеинкиназ в клинической практике. Кабозатиниб продемонстрировал лучшие показатели выживаемости и частоты объективного ответа в сравнении с вандетанибом. Полученные результаты сопоставимы с имеющимися научными исследованиями. Выявленные нежелательные явления были ожидаемыми, легко поддавались коррекции.
Заключение. Высокоагрессивная природа МРЩЖ диктует необходимость постоянного контроля течения заболевания. При прогрессировании процесса рекомендовано рассмотреть возможность терапии ингибиторами протеинкиназ, тщательно оценивая потенциальные риски токсичности в контексте индивидуальных целей лечения каждого пациента.
Introduction. Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare and aggressive malignancy, accounting for 2–5% of all thyroid cancers. Aim. This study examined the epidemiological profile of MTC in the Tyumen Region (Russia) and evaluated the effectiveness and tolerability of multikinase inhibitors (MKIs) in MTC therapy.
Materials and methods. The analysis included 69 patients with MTC treated between 2017 and 2025. Patient age ranged from 39 to 78 years (median 57). Sonographic characteristics of thyroid nodules were classified according to the EU-TIRADS. Cytological evaluation of fine-needle aspiration samples followed the Bethesda Thyroid Classification (2009, 2017, 2023). Survival outcomes were calculated using the Kaplan–Meier method. Serum calcitonin (CT) and carcinoembryonic antigen (CEA) levels were measured by electrochemiluminescence. RET mutation testing was performed on blood samples and, in one case, on surgical tissue.
Results. Between 2017 and 2025, peak MTC incidence in the Tyumen Region occurred in 2021 and 2024, reaching 0.65 and 0.74 per 100,000 population, respectively. During cabozantinib therapy, mean survival was 19.30 months (95% CI 14.45–21.39), with a median of 17.01 months. For vandetanib in first-line therapy, mean survival was 18 months (95% CI 12.57–23.59), with a median of 14.00 months (95% CI 12.46–20.55). The objective response rate was 29.4% with vandetanib and 36.8% with cabozantinib. The most frequent adverse events were arterial hypertension with vandetanib, palmar-plantar erythrodysesthesia with cabozantinib, and toxic hepatitis with selpercatinib. Discussion. This retrospective analysis demonstrates the effectiveness and safety of MKIs in routine clinical practice. Cabozantinib showed superior survival outcomes and objective response rates compared to vandetanib. The observed adverse events were expected and manageable. The findings are consistent with published clinical evidence.
Conclusion. Given the aggressive nature of MTC, continuous monitoring of disease progression is essential. In cases of progression, MKI therapy should be considered, with careful evaluation of potential toxicity in relation to individual treatment goals.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.