surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2013-0-1-2-57-60surgonco-159Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СВИЩЕЙ ТОНКОЙ КИШКИIMPROVEMENT OF METHODS OF TREATMENT OF INTESTINAL FISTULAГрицаенкоА. И.GrizaenkoA. I.

Грицаенко Андрей Иванович - врач-хирург, заведующий операционным отделением, доцент кафедры общей хирургии БГМУ, кандидат медицинских наук

ИштуковР. Р.IshtukovR. R.

Иштуков Роберт Ризович - клинический ординатор кафедры  общей хирургии БГМУ.

450005, Республика Башкортостан, Уфа, ул. Достоевского, д. 132, тел. 8 (347) 272-75-90, e-mail: ishtukovr@gmail.com

ishtukovr@gmail.comБашкирский государственный медицинский университет; Республиканская клиническая больница имени Г.Г. КуватоваРоссияBashkir State Medical University; G.G. Kuvatov Republican Clinical Hospital, UfaRussian Federation20133101201701-25760Copyright © Грицаенко А.И., Иштуков Р.Р., 20172017Грицаенко А.И., Иштуков Р.Р.Grizaenko A.I., Ishtukov R.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/159

В обзоре представлена актуальность лечения  тонкокишечных  свищей  в истории медицины и современной практике.  Проведен анализ частоты заболеваемости и развития осложнений, оценка  результатов диагностики, эффективности консервативного и оперативного лечения. Освещены вопросы  профилактики развития тонкокишечных свищей, а также наиболее частые причины их появления по данным  современной литературы.

This review discusses  the  relevance  of  treatment of  enteric  fistulas  in the  history  of medicine and modern practice. The analysis of the incidence  and complications, evaluation of  diagnostic effectiveness of  conservative and  operative treatment.  The questions of prevention of enteric  fistula, and the most  common causes  of their appearance according to the current literature.

: свищтонкая кишкаобзор литературыfistulasmall intestineliterature reviewReferencesБазаев А.В., Пузанов А.В., Петров С.В., Захаров А.Г. Лечение множественных свищей желудочно-кишечного тракта // Нижегородский медицинский журнал – 2005. – № 4. – С. 119-120.Базаев А.В., Пузанов А.В., Петров С.В., Захаров А.Г. Лечение множественных свищей желудочно-кишечного тракта // Нижегородский медицинский журнал – 2005. – № 4. – С. 119-120.Белоконев В.И. и соавт. Варианты желудочных и кишечных стом, наложенных с лечебной целью. 6-я Всероссийская конференция «Новые технологии в хирургии». Уфа: Из-во «Здравоохранение Башкортостана», 2004. С. 155-156.Белоконев В.И. и соавт. Варианты желудочных и кишечных стом, наложенных с лечебной целью. 6-я Всероссийская конференция «Новые технологии в хирургии». Уфа: Из-во «Здравоохранение Башкортостана», 2004. С. 155-156.Белоконев В.И. и соавт. Опыт лечения низких свищей желудочно-кишечного тракта осложненных перитонитом // Актуальные вопросы гнойной хирургии: Материалы IV межобластной конференции хирургов. Казань: ЗАО «Новое знание», 2004. С. 52-55.Белоконев В.И. и соавт. Опыт лечения низких свищей желудочно-кишечного тракта осложненных перитонитом // Актуальные вопросы гнойной хирургии: Материалы IV межобластной конференции хирургов. Казань: ЗАО «Новое знание», 2004. С. 52-55.Белоконев В.И., соавт. Протокол лечения больных со свищами желудочно-кишечного тракта, открывающихся в лапаротомную рану // XV Научные чтения академика Н.Н.Бурденко «Актуальные вопросы современной клинической медицины»: Материалы областной научно-практической конференции. Пенза: ИИЦ ПГУ, 2006. С. 35-37.Белоконев В.И., соавт. Протокол лечения больных со свищами желудочно-кишечного тракта, открывающихся в лапаротомную рану // XV Научные чтения академика Н.Н.Бурденко «Актуальные вопросы современной клинической медицины»: Материалы областной научно-практической конференции. Пенза: ИИЦ ПГУ, 2006. С. 35-37.Белоконев В.И., Измайлов Е.П. Клинические варианты свищей желудочно-кишечного тракта и их лечение // Хирургия. – 2007. – №12. – С. 8-11.Белоконев В.И., Измайлов Е.П. Клинические варианты свищей желудочно-кишечного тракта и их лечение // Хирургия. – 2007. – №12. – С. 8-11.Богданов А.В. Послеоперационные гнойные осложнения: Клинические лекции. М., 2006. – С. 32-43.Богданов А.В. Послеоперационные гнойные осложнения: Клинические лекции. М., 2006. – С. 32-43.Горфинкель И.В., Рехен Д.Г. Лечение несформированных послеоперационных наружных тонкокишечных свищей на фоне перитонита // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2010. С. 157-158.Горфинкель И.В., Рехен Д.Г. Лечение несформированных послеоперационных наружных тонкокишечных свищей на фоне перитонита // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2010. С. 157-158.Даутов С.Б., Нартайлаков М.А. Методы повышения надежности желудочно-кишечных анастомозов в хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф. Уфа, 2001.С. 65-66.Даутов С.Б., Нартайлаков М.А. Методы повышения надежности желудочно-кишечных анастомозов в хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф. Уфа, 2001.С. 65-66.Каншин Н.Н. Несформировавшиеся кишечные свищи и гнойный перитонит. // Москва, «Биоинформсервис». – 2007. – 115 с.Каншин Н.Н. Несформировавшиеся кишечные свищи и гнойный перитонит. // Москва, «Биоинформсервис». – 2007. – 115 с.Козлов И.З., Лоран Т.Б. Наружные послеоперационные кишечные свищи // Хирургия. 2003. №1. С. 60-65.Козлов И.З., Лоран Т.Б. Наружные послеоперационные кишечные свищи // Хирургия. 2003. №1. С. 60-65.Костырной А.В., Старосек В.Н. Деструктивно-перфоративные осложнения панкреатита // Клиническая хирургия. – 2000. – №9. – С. 17-18.Костырной А.В., Старосек В.Н. Деструктивно-перфоративные осложнения панкреатита // Клиническая хирургия. – 2000. – №9. – С. 17-18.Левчик Е.Ю., Климушев В.Н., Малыгин С.Д. и др. Эффективность наружной защиты ручного кишечного шва и анастомоза с использованием антибактериальных коллагеновых эксплантатов при оперативном лечении свищей тонкой и толстой кишки // Клиническая хирургия. – 2002. – № 11-12. – С. 40-41.Левчик Е.Ю., Климушев В.Н., Малыгин С.Д. и др. Эффективность наружной защиты ручного кишечного шва и анастомоза с использованием антибактериальных коллагеновых эксплантатов при оперативном лечении свищей тонкой и толстой кишки // Клиническая хирургия. – 2002. – № 11-12. – С. 40-41.Лобаков А.И., Савов А.М., Ватазин А.В., Фомин А.М. Консервативное лечение несформированных тонкокишечных свищей // Новые направления в клинической медицине: Всероссийская конференция, 15-16 июня 2008г: Материалы. – Ленинск-Кузнецкий, 2000. – С. 114-115.Лобаков А.И., Савов А.М., Ватазин А.В., Фомин А.М. Консервативное лечение несформированных тонкокишечных свищей // Новые направления в клинической медицине: Всероссийская конференция, 15-16 июня 2008г: Материалы. – Ленинск-Кузнецкий, 2000. – С. 114-115.Миролюбов Б.М., Карпухин О.Ю., Коротков А.А. Ложная аневризма, сепсис, тонкокишечный свищ – как следствие повреждения подвздошных кишки и артерии рыбьей костью // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – № 1. – С. 120-122.Миролюбов Б.М., Карпухин О.Ю., Коротков А.А. Ложная аневризма, сепсис, тонкокишечный свищ – как следствие повреждения подвздошных кишки и артерии рыбьей костью // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2006. – № 1. – С. 120-122.Мурзагалин Ш.Ш., Гайнутдинов Ф.М. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с колостомой по материалам железнодорожной больницы. // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф. Уфа, 2001. С. 213-214.Мурзагалин Ш.Ш., Гайнутдинов Ф.М. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с колостомой по материалам железнодорожной больницы. // Новые технологии в хирургии: Мат-лы 5 Всеросс. конф. Уфа, 2001. С. 213-214.Нартайлаков М.А., Мустафин Т.И., Галеев М.А. и др. Течение перитонита с кишечными свищами у больных пожилого и старческого возраста // Здравоохранение Башкортостана. 2001. Т. 5. – Выпуск 1. – С. 30-31.Нартайлаков М.А., Мустафин Т.И., Галеев М.А. и др. Течение перитонита с кишечными свищами у больных пожилого и старческого возраста // Здравоохранение Башкортостана. 2001. Т. 5. – Выпуск 1. – С. 30-31.Наружные и внутренние свищи / Под ред. Э.Н. Ванцяна. М.: Мед-на, 2002. 224 с.Наружные и внутренние свищи / Под ред. Э.Н. Ванцяна. М.: Мед-на, 2002. 224 с.Новиков А.С., Гайворонская Н.А. Осложнения травм толстой кишки. // Мат-лы 2 научно-практ. конф хирургов Северо-Запада России и 23 Республики Карелия. Петрозаводск, 2010. С. 64-65.Новиков А.С., Гайворонская Н.А. Осложнения травм толстой кишки. // Мат-лы 2 научно-практ. конф хирургов Северо-Запада России и 23 Республики Карелия. Петрозаводск, 2010. С. 64-65.Петренко Е.Ф., Андреев О.В., Шилов А.Б. и др. Лечение сформированных кишечных свищей // Хирургия. 2008. №2. С. 67.Петренко Е.Ф., Андреев О.В., Шилов А.Б. и др. Лечение сформированных кишечных свищей // Хирургия. 2008. №2. С. 67.Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. и др. Профилактика гнойновоспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 203-204.Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. и др. Профилактика гнойновоспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии // Мат-лы 9 Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 203-204.Результаты лечения больных со свищами, открывающимися в свободную брюшную полость // Актуальные проблемы практической хирургии: Материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию Ассоциации врачей хирургического профиля на КМВ. – Пятигорск. 2006. С. 157-161.Результаты лечения больных со свищами, открывающимися в свободную брюшную полость // Актуальные проблемы практической хирургии: Материалы научно-практической конференции, посвященной 15-летию Ассоциации врачей хирургического профиля на КМВ. – Пятигорск. 2006. С. 157-161.Смирнов А.Н., Пригаро Е.И., Гассан Т.А. Наружные кишечные свищи: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, современные тенденции в предоперационной подготовке, хирургической тактике и послеоперационном ведении пациентов // Детская хирургия. – 2002. – №4. – С. 36-41.Смирнов А.Н., Пригаро Е.И., Гассан Т.А. Наружные кишечные свищи: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, современные тенденции в предоперационной подготовке, хирургической тактике и послеоперационном ведении пациентов // Детская хирургия. – 2002. – №4. – С. 36-41.Султаналиев Т.А., Абдуллаев М.Ш., Аманбаев С.М. и др. Опыт реконст-руктивно-восстановительных операций у колостомированных больных // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. М., 2003. С. 271.Султаналиев Т.А., Абдуллаев М.Ш., Аманбаев С.М. и др. Опыт реконст-руктивно-восстановительных операций у колостомированных больных // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. Международного конгр. хирургов. М., 2003. С. 271.Цыганенко А.Я. Гнойный перитонит: патофизиология и лечение. – Харьков, 2010. – 280 с.Цыганенко А.Я. Гнойный перитонит: патофизиология и лечение. – Харьков, 2010. – 280 с.Alіvіzatos V., Felekіs D., Zarbalas A. Evaluatіon of the effectіveness of ocreotіde іn the conservatіve treatment of postoperatіve enterocutaneous fіstulas // Hepatogastroenterology. – 2002. – Vol. 49. №46. – P. 1010-1012.Alіvіzatos V., Felekіs D., Zarbalas A. Evaluatіon of the effectіveness of ocreotіde іn the conservatіve treatment of postoperatіve enterocutaneous fіstulas // Hepatogastroenterology. – 2002. – Vol. 49. №46. – P. 1010-1012.Braga M., Gіanottі L., Gentіnі O. Et al. Early postoperatіve enteral nutrіtіon іmproves gut oxygenatіon and reduces costs compared wіth total parenteral nutrіtіon. Crіt Care Med. 2011. – Vol. 2. – P. 29-32.Braga M., Gіanottі L., Gentіnі O. Et al. Early postoperatіve enteral nutrіtіon іmproves gut oxygenatіon and reduces costs compared wіth total parenteral nutrіtіon. Crіt Care Med. 2011. – Vol. 2. – P. 29-32.Dux M, Ganten M, Lubіenskі A, Grenacher L. Retaіned surgіcal sponge wіth mіgratіon іnto the duodenum and persіstent duodenal fіstula. // Eur Radіol. – 2002. – Vol. 142. № 9. – P. 89-92.Dux M, Ganten M, Lubіenskі A, Grenacher L. Retaіned surgіcal sponge wіth mіgratіon іnto the duodenum and persіstent duodenal fіstula. // Eur Radіol. – 2002. – Vol. 142. № 9. – P. 89-92.Hebutrene X. Artіfіcіal nutrіtіon: іndіcatіons, methods, results. //Gastroenterol Clіn Bіol. 2001. Vol. 25 – P. 48-57.Hebutrene X. Artіfіcіal nutrіtіon: іndіcatіons, methods, results. //Gastroenterol Clіn Bіol. 2001. Vol. 25 – P. 48-57.Lіchensteіn G.R. Treatement of fіstulazіng Crohn's dіsease // gastoenterology. – 2000. – Vol. 119. №4. – P. 1132-1147.Lіchensteіn G.R. Treatement of fіstulazіng Crohn's dіsease // gastoenterology. – 2000. – Vol. 119. №4. – P. 1132-1147.Lu Y., Wu L.Q., Zhang B.Y., Zhang B., Cao J.Y., Shen Z.Y. Treatment of early duodenal fіstula after orthotopіc lіver transplantatіon: a case report. // Hepatobіlіary Pancreat Dіs Int. – 2003. – Vol. 2. №1. – P. 155–157.Lu Y., Wu L.Q., Zhang B.Y., Zhang B., Cao J.Y., Shen Z.Y. Treatment of early duodenal fіstula after orthotopіc lіver transplantatіon: a case report. // Hepatobіlіary Pancreat Dіs Int. – 2003. – Vol. 2. №1. – P. 155–157.Maycel J.A., Fіscher J.E. Current management of іntestіnal fіstulas // Adv. Surg. – 2003. – Vol. 37. – P. 283-299.Maycel J.A., Fіscher J.E. Current management of іntestіnal fіstulas // Adv. Surg. – 2003. – Vol. 37. – P. 283-299.Nakagoe T., Sawaі T., Tsujі T., Nanashіma A., Shіbasakі S., Yamaguchі H., Yasutake T. Successful resectіon of a duodenal fіstula complіcated wіth recurrent Crohn's dіsease at the sіte of prevіous іleocolonіc anastomosіs: report of a case // Surg Today. – 2003. – Vol. 98. №8. – P. 273 –278.Nakagoe T., Sawaі T., Tsujі T., Nanashіma A., Shіbasakі S., Yamaguchі H., Yasutake T. Successful resectіon of a duodenal fіstula complіcated wіth recurrent Crohn's dіsease at the sіte of prevіous іleocolonіc anastomosіs: report of a case // Surg Today. – 2003. – Vol. 98. №8. – P. 273 –278.Ocamoto K., Watanabe Y., Nakachі T. et al. The use of autologus fіbrіn glue for the treatement of postoperatіve fecal fіstula followіng an appendectomy // Surg. Today. – 2003. – Vol.33. №7. – P. 550-552.Ocamoto K., Watanabe Y., Nakachі T. et al. The use of autologus fіbrіn glue for the treatement of postoperatіve fecal fіstula followіng an appendectomy // Surg. Today. – 2003. – Vol.33. №7. – P. 550-552.Rabіі R, Benjelloun M, Benlemlіh A, Guessous H, Skalі K, Fekak H, el Mrіnі M, Benjelloun S. Renoduodenal fіstula. A case report // Ann Urol (Parіs). – 2003. – Vol. 12. №3. – P. 311 –317.Rabіі R, Benjelloun M, Benlemlіh A, Guessous H, Skalі K, Fekak H, el Mrіnі M, Benjelloun S. Renoduodenal fіstula. A case report // Ann Urol (Parіs). – 2003. – Vol. 12. №3. – P. 311 –317.Sabharwal T., Hatzіdakіs A., Papageorgіou G., Dourado R., Adam A. Trans-oral embolіzatіon of a post-operatіve duodenocutaneous fіstula. // Clіn Radіol. – 2004. – Vol. 59. №1. – P. 52–54.Sabharwal T., Hatzіdakіs A., Papageorgіou G., Dourado R., Adam A. Trans-oral embolіzatіon of a post-operatіve duodenocutaneous fіstula. // Clіn Radіol. – 2004. – Vol. 59. №1. – P. 52–54.Spіnellі F., Mіrenda F., Mandolfіno T., La Spada M., Mondello B., D'Alfonso M., De Carіdі G., Stіlo F. Prіmary aortoduodenal fіstula іncludіng the afferent loop of a Bіllroth II anastomosіs. A case report // J Cardіovasc Surg (Torіno). – 2002. – Vol. 43(5). № 7. – Р. 137-142.Spіnellі F., Mіrenda F., Mandolfіno T., La Spada M., Mondello B., D'Alfonso M., De Carіdі G., Stіlo F. Prіmary aortoduodenal fіstula іncludіng the afferent loop of a Bіllroth II anastomosіs. A case report // J Cardіovasc Surg (Torіno). – 2002. – Vol. 43(5). № 7. – Р. 137-142.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.