surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2013-0-3-52-57surgonco-173Research ArticleОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙEXPERIENCE OF HEALTHCARE FACILITIESВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТИ СКЕЛЕТАTHE POSSIBILITY OF TREATING PATIENTS WITH GASTRIC CANCER WITH METASTASES TO THE BONES OF THE SKELETONРасуловаН. В.RasulovaN. V.

Расулова Нигора Валиевна - заведующий отделением радиоизотопной диагностической  лаборатории.

100115, Ташкент, ул.Фархадская, д. 10, тел. (+99871) 277-26-51, e-mail: niga_r@mail.ru 

Department of radioisotope diagnostic laboratory, Tashkent 

niga_r@mail.ruАрыбжановД. Т.ArybzhanovD. T.

Арыбжанов Дауранбек Турсункулович - заведующий отделением химиотерапии и эндоваскулярной онкологии.

160021, Шымкент, ул. А. Байтурсынова, б/н, тел. 8 (7252) 22-19-54, e-mail: davran_a@mail.ru

Department of chemotherapy and endovascular oncology, Shymkent

davran_a@mail.ruДжалаловФ. З.DzhalalovF. Z.

Джалалов Фаррух  Зиявутдинович - врач отделения интервенционной радиологии.

100115, Ташкент, ул.Фархадская, д. 10, тел. (+99897) 7051733, е-mail: dj_fa@mail.ru

dj_fa@mail.ruКимКьенг ХванKimKyeong Hwan

Кьенг Хван Ким - главный директор спинального центра, отделение ортопедической хирургии.

472-701, Hunday General Hospital 663, Janghyen-Ri,Jinjeip-Eup, South Korea, тел. 8 (210) 378-66-576, e-mail: ponticuli@naver.com

Department of Orthopaedics, Namyangzhu

ponticuli@naver.comРеспубликанский Специализированный Центр Хирургии имени академика В. ВахидоваУзбекистанAcad. V. Vakhidov’s Republican Specialized Center of SurgeryUzbekistanЮжно-Казахстанский областной онкологический диспансерКазахстанSouth Kazakhstan Regional Oncology CenterKazakhstanРеспубликанский Научный Центр Экстренной медицинской помощиУзбекистанNational Research Centre for Emergency MedicineUzbekistanГоспиталь ХундайСеверная КореяHospital HyundaiKorea, Democratic People's Republic of201302022017035257Copyright © Расулова Н.В., Арыбжанов Д.Т., Джалалов Ф.З., Ким К.Х., 20172017Расулова Н.В., Арыбжанов Д.Т., Джалалов Ф.З., Ким К.Х.Rasulova N.V., Arybzhanov D.T., Dzhalalov F.Z., Kim K.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/173

Анализированы результаты лечения  14 больных  раком  желудка  с метастазами в кости скелета,  которым  проводилась стабилизация метастатических позвонков путем вертебропластики, системная радионуклидная терапия Самарием – 153 оксабифором и внутривенные инфузии Золендроновой кислоты 4 мг 1 раз в 28 дней. При применении данной методики отмечено снижение боли вследствие стабилизации позвонков, наступившее в первые 12 часов после вертебропластики (ср. значение 4,8±1,2 часа: от 30 минут до 12 часов), среднее значение интенсивности боли  снизилось до 4,5±0,6 (от 2 до 6). 

После  терапии  костных  метастазов  Самарием-153  оксабифором  интенсивность болевого  синдрома  снизилась  через  3,9±0,3  дней  (от  2  до  6)  и  достигла  уровня 0,9±0,5(от 0 до 2). Значение по болевой шкале до и после лечения  статистически достоверно отличалось и составило P< 0,0001.

Таким образом, комбинация вертебропластики, радионуклидной терапии самарием-153 оксабифором и системной терапии бисфосфонатами (Золендроновая кислота) у больных   раком  желудка  с метастазами в кости позволяет проводить лечение при наличии  или угрозе переломов позвонков, что дает возможность расширить показания для паллиативной радионуклидной терапии и повысить  эффективность лечения тяжелой категории больных с множественными метастазами в кости и болевым синдромом. Предложенный подход  позволяет быстро  достичь  стойкого  и выраженного снижения интенсивности болевого синдрома, существенно снизить потребность в анальгетиках.

The results of treatment of 14 patients with gastric cancer with metastases to the bones of the skeleton  were analized, which was conducted by the stabilization of metastatic spine vertebroplasty, systemic  radionuclide therapy with  samarium-153 oksabifor and  intravenous infusion  by Zolendronic  acid 4 mg 1 time in 28 days. When applying this method decreased by stabilizing vertebral  pain occurred in the first 12 hours after vertebroplasty (cf. value 4.8±1,2 hours, from 30 minutes to 12 hours), the average pain intensity decreased to 4.5 ±0,6 (from 2 to 6). After the treatment of bone  metastases with samarium-153 oksa bifor,  pain intensity  decreased by 3,9 ± 0,3 days (range from 2 to 6) and reached the level of 0,9 ± 0,5 (from 0 to 2). Value pain scores before and after treatment was significantly different, and was P <0,0001.

Thus,  the  combination of  vertebroplasty, radionuclide therapy  with  samarium-153 oksabifor and  systemic  therapy with bisphosphonates (Zolendronic acid)  in patients with gastric  cancer  with bone  metastases can be treated in the  presence or threat of vertebral fractures, which gives an opportunity to expand the  indications for palliative radionuclide therapy and improve efficiency treatment of severe category of patients with multiple bone metastases and pain. The proposed approach allows us to quickly achieve durable  and pronounced reduction in pain intensity, significantly  reduce the need for analgesics.

системная радионуклидная терапиявертебропластикакостные метастазыперелом позвоночникаsystemic radionuclide therapyvertebroplastybone metastasesspinal FractureReferencesBarbanti Brodano G., Cappuccio M., et al. Vertebroplasty in the treatment of vertebral metastases: clinical cases and review of the literature // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. – 2007. – Vol. 11. – P. 91-100.Barbanti Brodano G., Cappuccio M., et al. Vertebroplasty in the treatment of vertebral metastases: clinical cases and review of the literature // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. – 2007. – Vol. 11. – P. 91-100.Bodei Lisa, Lam Marnix, Chiesa Carlo, et al. EANM procedure guideline for treatment of refractory metastatic bone pain // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008.Bodei Lisa, Lam Marnix, Chiesa Carlo, et al. EANM procedure guideline for treatment of refractory metastatic bone pain // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008.Boland PJ, Lane JM, Sundaresan N. Metastatic disease of the spine // Clin Orthop Relat Res. – 1982. – Vol. 169. – P. 95-102.Boland PJ, Lane JM, Sundaresan N. Metastatic disease of the spine // Clin Orthop Relat Res. – 1982. – Vol. 169. – P. 95-102.Bunting R., Lamont-Havers, W., Schweon, D., Kliman, A., Pathologic fracture risk in rehabilitation of patients with bony metastases // Clin Orthop. – 1985. – Vol. 192. – P. 222–227.Bunting R., Lamont-Havers, W., Schweon, D., Kliman, A., Pathologic fracture risk in rehabilitation of patients with bony metastases // Clin Orthop. – 1985. – Vol. 192. – P. 222–227.Coleman R.E. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies // Cancer Treat Rev. – 2001. – Vol. 27. – P. 165–176.Coleman R.E. Metastatic bone disease: clinical features, pathophysiology and treatment strategies // Cancer Treat Rev. – 2001. – Vol. 27. – P. 165–176.Falkmer U., Jarhult J., Wersall P. et al. A systematic overview of radiation therapy effects in skeletal metastases // Acta Oncol. – 2003. – Vol. 42. – P. 620–633.Falkmer U., Jarhult J., Wersall P. et al. A systematic overview of radiation therapy effects in skeletal metastases // Acta Oncol. – 2003. – Vol. 42. – P. 620–633.Harrington K.D. Metastatic disease of the spine // J Bone Joint Surg Am. – 1986. – Vol. 68. – P. 1110-1115.Harrington K.D. Metastatic disease of the spine // J Bone Joint Surg Am. – 1986. – Vol. 68. – P. 1110-1115.Houfu Deng et all. Radiopharmaceutical (Sm-153-EDTMP) therapy of skeletal metastases:clinical application in 350 patients // The Journal of Radiology. August 2002, www.jradiology.orgHoufu Deng et all. Radiopharmaceutical (Sm-153-EDTMP) therapy of skeletal metastases:clinical application in 350 patients // The Journal of Radiology. August 2002, www.jradiology.orgJensen A. et al. Incidence of bone metastases and skeletal-related events in breast cancer patients: A populationbased cohort study in Denmark // BMC Cancer. – 2011. – Vol. 11. – P. 29.Jensen A. et al. Incidence of bone metastases and skeletal-related events in breast cancer patients: A populationbased cohort study in Denmark // BMC Cancer. – 2011. – Vol. 11. – P. 29.Kanis J.A. Bone and cancer: pathophysiology and treatment of metastases // Bone. – 1995. – Vol. 17. – P. 101–105.Kanis J.A. Bone and cancer: pathophysiology and treatment of metastases // Bone. – 1995. – Vol. 17. – P. 101–105.Kosteva J., Langer C. Skeletal metastases of non-small cell lung cancer:advances in diagnosis and treatment. In Carbone D (ed): Lung Cancer Principles and Practices. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Williams, 2003. – P. 1–14.Kosteva J., Langer C. Skeletal metastases of non-small cell lung cancer:advances in diagnosis and treatment. In Carbone D (ed): Lung Cancer Principles and Practices. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Williams, 2003. – P. 1–14.Langdon J, Bernard J, Molloy S. Prophylactic stabilization of vertebral body metastasis at risk of imminent fracture using balloon kyphoplasty // Spine (Phila Pa 1976). 2009. – Vol. 34. – P. 469-472.Langdon J, Bernard J, Molloy S. Prophylactic stabilization of vertebral body metastasis at risk of imminent fracture using balloon kyphoplasty // Spine (Phila Pa 1976). 2009. – Vol. 34. – P. 469-472.Mendel E., Bourekas E., Gerszten P. et al. Percutaneous techniques in the treatment of spine tumors: what are the diagnostic and therapeutic indications and outcomes? // Spine (Phila Pa 1976). 2009. – Vol. 34. – P. 93-100.Mendel E., Bourekas E., Gerszten P. et al. Percutaneous techniques in the treatment of spine tumors: what are the diagnostic and therapeutic indications and outcomes? // Spine (Phila Pa 1976). 2009. – Vol. 34. – P. 93-100.Sybil J. Biermann, Ginger E. Holt, et al. Metastatic Bone Disease: Diagnosis, Evaluation, and Treatment // J Bone Joint Surg Am. – 2009. –Vol. 91. –P. 1518-1530.Sybil J. Biermann, Ginger E. Holt, et al. Metastatic Bone Disease: Diagnosis, Evaluation, and Treatment // J Bone Joint Surg Am. – 2009. –Vol. 91. –P. 1518-1530.Ryken T.C., Eichholz K.M., Gerszten P.C., Welch W.C., Gokaslan Z.L., Resnick D.K. Evidence-based reviewof the surgical management of vertebral column metastatic disease Neurosurg Focus. – 2003. – Vol. 15(5). – P. 11.Ryken T.C., Eichholz K.M., Gerszten P.C., Welch W.C., Gokaslan Z.L., Resnick D.K. Evidence-based reviewof the surgical management of vertebral column metastatic disease Neurosurg Focus. – 2003. – Vol. 15(5). – P. 11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.