surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2017-7-1-19-24surgonco-207Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСПОСОБЫ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ ПРИ ГИПОВОЛЕМИИMETHODS OF INCREASING THE SAFETY OF CATHETERIZATION OF THE INTERNAL JUGULAR VEIN DURING HYPOVOLEMIAЩеголевА. В.ShchegolevA. V.

д.м.н., начальник кафедры анестезиологии и реаниматологии, главный анестезиолог-реаниматолог МО РФ,

Санкт-Петербург

Doctor of Medical Sciences, Chair of Anesthesiology and Intensive Care Department,

the chief Anesthesia and Intensive Care Physician of the Ministry of Defense,

Saint-Petersburg

ГуревичК. Г.GurevichK. G.

д.м.н., заведующий кафедрой ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни – залог успешного развития»,

Москва

Doctor of Medical Sciences, Chair of UNESCO “Healthy way of life is the key to successful development” Department,

Moscow

УраковА. Л.UrakovA. L.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии,

Ижевск

Doctor of Medical Sciences, Chair of the General and Clinical Pharmacology Department,

Izhevsk

КасаткинА. А.KasatkinA. A.

к.м.н., ассистент кафедры общей и клинической фармакологии,

Ижевск

Candidate of Medical Sciences, Research Assistant of the General and Clinical Pharmacology Department,

Izhevsk

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияKirov Military Medical AcademyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. EvdokimovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation201724042017711924Copyright © Щеголев А.В., Гуревич К.Г., Ураков А.Л., Касаткин А.А., 20172017Щеголев А.В., Гуревич К.Г., Ураков А.Л., Касаткин А.А.Shchegolev A.V., Gurevich K.G., Urakov A.L., Kasatkin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/207

Цель исследования - изучить возможность повышения безопасности катетеризации внутренней яремной вены (ВЯВ) за счет выбора доступа для ее пункции, основанного на значениях ее размеров.

Материалы и методы

Материалы и методы. Ультразвуковое сканирование ВЯВ с измерением их переднезаднего и медиально-латерального размера проведено у 20 здоровых взрослых добровольцев (контрольная группа) и 16 взрослых пациентов (группа наблюдения), находившихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации.

Результаты

Результаты. Установлено, что у исследуемых контрольной группы значения переднезаднего и медиально-латерального размеров вены превышали 7 мм как на вдохе, так и на выдохе. В условиях гиповолемии (группа наблюдения) переднезадний размер ВЯВ на вдохе становился менее 7 мм, а медиально-латеральный размер вены, несмотря на свое уменьшение, у большинства исследуемых сохранял значение более 7 мм. На здоровых добровольцах установлено, что поворот ультразвукового датчика на 45° сопровождается увеличением средних значений медиально-латерального размера вены более чем на 50%. Данный маневр может быть полезен для пациентов, у которых медиально-латеральный размер вены на вдохе оказался менее 7 мм.

Заключение

Заключение. Выбор центрального или латерального доступа для пункции внутренней яремной вены может быть основан на фактических значениях переднезаднего и медиально-латерального ее размеров. У пациентов с гиповолемией использование латерального доступа для катетеризации внутренней яремной вены в условиях ультразвуковой визуализации может быть более безопасным. Для увеличения медиально-латерального размера может быть применен маневр поворота ультразвукового датчика на 45° по часовой стрелке. 

The aim of research is to study the possibility to increase the security of the internal jugular vein catheterization through the choice of access to puncture it, based on the values of its size.

Materials and methods

Materials and methods. Ultrasound scanning of IJV with the measurement of anteriorposterior and medial-lateral size was conducted among 20 healthy adult volunteers (control group) and 16 adult patients (observation group) who were treated in the Anesthesiology and Resuscitation Department.

Results

Results. It was found that the test values in the control group the anterior-posterior and medial-lateral vein is larger than 7 mm in both inhalation and exhalation. Under the conditions of hypovolemia (observation group) anterior-posterior size IJV inspiratory became less than 7 mm, and the medial-lateral vein size, despite its decrease retained value of more than 7 mm in most subjects. Among healthy volunteers it was found that the rotation of the ultrasonic sensor 45 ° is accompanied by increase in the average values of the medial-lateral vein size by more than 50%. This maneuver may be useful for patients whose value of the medial-lateral vein size inspiratory was less than 7 mm.

Conclusion

Conclusion. The choice of central or lateral approach to puncture the internal jugular vein may be based on the actual values of the anterior-posterior and medial-lateral dimensions of it. The usage of lateral access for catheterization of internal jugular vein under ultrasound imaging can be more secure for patients with hypovolemia. The maneuver of ultrasonic sensor for 45° clockwise can be used to increase the size of the medial-lateral rotation. 

внутрисосудистые катетерыультразвуковая навигациясосудистый доступгиповолемиябезопасность инъекцииintravascular cathetersultrasonic navigationvascular accesshypovolemiasecurity injectionReferencesЩеголев АВ, Шелухин ДА, Ершов ЕН, Павлов АИ, Голомидов АА. Эвакуация пациентов с дыхательной недостаточностью в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62(1): 32-35. [Shchegolev AV, Shelukhin DA, Ershov EN, Pavlov AI, Golomidov AA. Evacuation of patients with respiratory failure on extracorporeal membrane oxygenation. Anesteziologiya i Reanimatologiya =Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2017; 62(1): 32-35 (in Russ.)].Щеголев АВ, Шелухин ДА, Ершов ЕН, Павлов АИ, Голомидов АА. Эвакуация пациентов с дыхательной недостаточностью в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62(1): 32-35. [Shchegolev AV, Shelukhin DA, Ershov EN, Pavlov AI, Golomidov AA. Evacuation of patients with respiratory failure on extracorporeal membrane oxygenation. Anesteziologiya i Reanimatologiya =Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2017; 62(1): 32-35 (in Russ.)].Loon FH, Puijn LA, Houterman S, Bouwman AR. Development of the A-DIVA Scale: A clinical predictive scale to identify difficult intravenous access in adult patients based on clinical observations. Medicine. 2016; 95(16): e3428. DOI: 10.1097/MD.0000000000003428Loon FH, Puijn LA, Houterman S, Bouwman AR. Development of the A-DIVA Scale: A clinical predictive scale to identify difficult intravenous access in adult patients based on clinical observations. Medicine. 2016; 95(16): e3428. DOI: 10.1097/MD.0000000000003428Rupp SM, Apfelbaum JL, Blitt C, Caplan RA, Connis RT, Domino KB, et al. Practice guidelines for central venous access: a report by the American Society of Anesthesiologists task force on central venous access. Anesthesiology. 2012;116(3):539-573. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31823c9569.Rupp SM, Apfelbaum JL, Blitt C, Caplan RA, Connis RT, Domino KB, et al. Practice guidelines for central venous access: a report by the American Society of Anesthesiologists task force on central venous access. Anesthesiology. 2012;116(3):539-573. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31823c9569.Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD006962.Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD006962.Mey U, Glasmacher A, Hahn C, Gorschlüter M, Ziske C, Mergelsberg M, et al. Evaluation of an ultrasound-guided technique for central venous access via the internal jugular vein in 493 patients. Support Care Cancer. 2003; 11: 148-155. DOI:10.1007/s00520-002-0399-3Mey U, Glasmacher A, Hahn C, Gorschlüter M, Ziske C, Mergelsberg M, et al. Evaluation of an ultrasound-guided technique for central venous access via the internal jugular vein in 493 patients. Support Care Cancer. 2003; 11: 148-155. DOI:10.1007/s00520-002-0399-3Suarez T, Baerwald JP, Kraus C. Central venous access: The effects of approach, position, and head rotation on internal jugular vein cross-sectional area. Anesth Analg. 2002; 95: 1519–24.Suarez T, Baerwald JP, Kraus C. Central venous access: The effects of approach, position, and head rotation on internal jugular vein cross-sectional area. Anesth Analg. 2002; 95: 1519–24.Shah SB, Bhargava AK, Choudhury I. Noninvasive intracranial pressure monitoring via optic nerve sheath diameter for robotic surgery in steep Trendelenburg position. Saudi J Anaesth. 2015; 9(3): 239-46. DOI:10.4103/1658-354X.154693.Shah SB, Bhargava AK, Choudhury I. Noninvasive intracranial pressure monitoring via optic nerve sheath diameter for robotic surgery in steep Trendelenburg position. Saudi J Anaesth. 2015; 9(3): 239-46. DOI:10.4103/1658-354X.154693.Kasatkin AA, Urakov AL, Shchegolev AV, Nigmatullina AR. Internal jugular vein cannulation without the risk of double wall punctures. J Emerg Trauma Shock. 2016; 9: 157. DOI:10.4103/0974-2700.193387.Kasatkin AA, Urakov AL, Shchegolev AV, Nigmatullina AR. Internal jugular vein cannulation without the risk of double wall punctures. J Emerg Trauma Shock. 2016; 9: 157. DOI:10.4103/0974-2700.193387.Kasatkin AA, Urakov AL, Nigmatullina AR. Venous catheterization with ultrasound navigation. AIP Conference Proceedings. 2015;1688(1):n060010. DOI:http://dx.doi.org/10.1063/1.4936061.Kasatkin AA, Urakov AL, Nigmatullina AR. Venous catheterization with ultrasound navigation. AIP Conference Proceedings. 2015;1688(1):n060010. DOI:http://dx.doi.org/10.1063/1.4936061.Касаткин АА, Ураков АЛ, Нигматуллина АР. Способ катетеризации внутренней яремной вены: пат. 2573337 РФ, 2014. [Kasatkin AA, Urakov AL, Nigmatullina AR. Inventors. Method for Internal Jugular Catheterisation. Russian Federation Patent RU 2573337 C1; Jan. 20, 2016 (in Russ.)].Касаткин АА, Ураков АЛ, Нигматуллина АР. Способ катетеризации внутренней яремной вены: пат. 2573337 РФ, 2014. [Kasatkin AA, Urakov AL, Nigmatullina AR. Inventors. Method for Internal Jugular Catheterisation. Russian Federation Patent RU 2573337 C1; Jan. 20, 2016 (in Russ.)].Rossi UG, Rigamonti P, Tich V, Zoffoli E, Giordano A, Gallieni M, et al. Percutaneous ultrasoundguided central venous catheters: the lateral in-plane technique for internal jugular vein access. J Vasc Access. 2014; 5(1): 56-60. DOI: 10.5301/JVA.5000177.Rossi UG, Rigamonti P, Tich V, Zoffoli E, Giordano A, Gallieni M, et al. Percutaneous ultrasoundguided central venous catheters: the lateral in-plane technique for internal jugular vein access. J Vasc Access. 2014; 5(1): 56-60. DOI: 10.5301/JVA.5000177.Urakov A, Urakova N, Kasatkin A, Dementyev V. Temperature and blood rheology in fingertips as signs of adaptation to acute hypoxia. IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series. 2017; 790: 012034. DOI:10.1088/1742-6596/790/1/012034.Urakov A, Urakova N, Kasatkin A, Dementyev V. Temperature and blood rheology in fingertips as signs of adaptation to acute hypoxia. IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series. 2017; 790: 012034. DOI:10.1088/1742-6596/790/1/012034.Ураков АЛ, Щеголев АВ, Касаткин АА, Нигматуллина АР. Способ венозной пункции и катетеризации: пат. 2602012 РФ. 2015. [Urakov AL, Shchegolev AV, Kasatkin AA, Nigmatullina AR. Venous puncture and catheterization method. Russian Federation Patent RU 2602012 C1; Nov. 10, 2016. (in Russ.)].Ураков АЛ, Щеголев АВ, Касаткин АА, Нигматуллина АР. Способ венозной пункции и катетеризации: пат. 2602012 РФ. 2015. [Urakov AL, Shchegolev AV, Kasatkin AA, Nigmatullina AR. Venous puncture and catheterization method. Russian Federation Patent RU 2602012 C1; Nov. 10, 2016. (in Russ.)].Нигматуллина АР. Фармакоэкономический анализ терапии пациентов с гиповолемией с использованием различных видов внутрисосудистого доступа. Здоровье и образование в XXI веке. 2016;18(2): 594-597. [Nigmatullina AR. Pharmacoeconomic analysis of treatment of patients with hypovolemia using different types of intravascular access. Healfh & Education Millennium. 2016; 18(2): 594-597 (in Russ.)].Нигматуллина АР. Фармакоэкономический анализ терапии пациентов с гиповолемией с использованием различных видов внутрисосудистого доступа. Здоровье и образование в XXI веке. 2016;18(2): 594-597. [Nigmatullina AR. Pharmacoeconomic analysis of treatment of patients with hypovolemia using different types of intravascular access. Healfh & Education Millennium. 2016; 18(2): 594-597 (in Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.