surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2017-7-4-48-52surgonco-269Research ArticleОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙEXPERIENCE OF HEALTHCARE FACILITIESОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА НА БАЗЕ РЕСПУБЛИКАНСКОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРАEXPERIENCE OF LAPAROSCOPIC SURGERY IN THE TREATMENT OF RENAL CELL CANCER ON THE BASIS OF THE REPUBLICAN CLINICAL ONCOLOGICAL DISPENSARYХризманЮ. Н.KhrizmanYuriy N.

Хризман Юрий Нусинович - кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением №7 РКОД, врач онколог-уролог.

450054, Уфа, проспект Октября, 73/1. 

Khrizman Yuriy Nusinovich – Candidate of Medical Sciences, Head of the Urology Department at №7 Republic Clinical Oncology Hospital, oncologist-urologist.

73/1 Prospect Oktyabrya st., Ufa, 450054.

khrizmanyui@onkorb.ruГанцевК. ШюGantsevKamil S.

Ганцев Камиль Шамильевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, врач онколог урологического отделения №7 РКОД.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3.

Gantsev Kamil Shamilevic – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Oncology Department in BSMU, Oncologist in the Urology Department at №7 Republic Clinical Oncology Hospital.

 3 Lenin st., Ufa, 450008.

gantseff@mail.ruСафиуллинР. И.SafiullinRuslan I.

Сафиуллин Руслан Ильясович - доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, врач онколог-уролог урологического отделения №7 РКОД.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3.

Safiullin Ruslan Ilyasovich – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Urology Department in BSMU, Oncologist-urologist in the Urology Department at №7 Republic Clinical Oncology Hospital.

 3 Lenin st., Ufa, 450008.

russafiullin@rambler.ruХмелевскийА. А.KhmelevskiyAndrey A.

Хмелевский Андрей Анатольевич - аспирант кафедры онкологии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, врач онколог урологического отделения №7 РКОД.

450008, Уфа, ул. Ленина, 3.

Khmelevskiy Andrey Anatolevich – Postgraduate at the Oncology Department in BSMU, Oncologist in the Urology Department at №7 Republic Clinical Oncology Hospital.

 3 Lenin st., Ufa, 450008.

larotos@mail.ruШакуровВ. К.ShakurovValeriy K.

Шакуров Валерий Камильевич - врач онколог урологического отделения №7 РКОД.

450054, Уфа, проспект Октября, 73/1. 

Shakurov Valeriy Kamilevich – Oncologist in the Urology Department at №7 Republic Clinical Oncology Hospital.

73/1 Prospect Oktyabrya st., Ufa, 450054.

hakurovv@rambler.ruАглямовР. И.AglyamovRaushan I.

Аглямов Раушан Ильясович - врач онколог-уролог урологического отделения №7 РКОД.

450054, Уфа, проспект Октября, 73/1. 

Aglyamov Raushan Ilyasovich – Oncologist-urologist in the Urology Department at №7 Republic Clinical Oncology Hospital.

73/1 Prospect Oktyabrya st., Ufa, 450054.

au-aglymov@yandex.ruРеспубликанский клинический онкологический диспансер.РоссияRepublican Clinical Oncological Dispensary.Russian FederationРеспубликанский клинический онкологический диспансер; Башкирский государственный медицинский университет.РоссияRepublican Clinical Oncological Dispensary; Bashkir State Medical University.Russian Federation201709122017744852Copyright © Хризман Ю.Н., Ганцев К.Ш., Сафиуллин Р.И., Хмелевский А.А., Шакуров В.К., Аглямов Р.И., 20172017Хризман Ю.Н., Ганцев К.Ш., Сафиуллин Р.И., Хмелевский А.А., Шакуров В.К., Аглямов Р.И.Khrizman Y.N., Gantsev K.S., Safiullin R.I., Khmelevskiy A.A., Shakurov V.K., Aglyamov R.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/269Введение

Введение. Цель исследования - изучение ближайших результатов лапароскопических операций у пациентов с локализованным почечно-клеточным раком.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы и оценены результаты лечения 92 пациентов, прооперированных с 2015 по 2017 гг. с помощью лапароскопической техники по поводу почечно-клеточного рака. Из них 57 мужчин (62%) и 35 женщин (38%), средний возраст 50,5±2,25 года (min 26 и max 75 лет).

Результаты

Результаты. На продолжительность операции влияли различные факторы, такие как особенности сосудистой анатомии почек, наличие спаечного процесса брюшной полости, состояние паранефральной жировой клетчатки. При совершенствовании техники выполнения лапароскопических вмешательств время операции значительно сократилось. В период освоения методики лапароскопических вмешательств на почке время операции в среднем составляло 210,0±20,2 мин (min 120 и max 300 мин), в последующем оно уменьшалось в среднем до 130,00±10,5 мин (min 70 и max 190 мин). После накопления опыта была освоена методика лапароскопической резекции почки без тотальной ишемии с селективным пережатием сегментарных артерий или без компрессии почечной артерии.

Заключение

Заключение. Анализ ближайших результатов лапароскопических вмешательств у пациентов с почечно-клеточным раком показал их высокую эффективность и безопасность. Результаты лапароскопических нефрэктомий и резекций почки существенно улучшаются с совершенствованием технологий и накоплением хирургического опыта. 

Purpose of the study

Purpose of the study. Study of the nearest results of laparoscopic operations in patients with localized renal cell carcinoma.

Materials and methods

Materials and methods. The results of treatment of 92 patients who underwent operative treatment in the period from 2015 to 2017 with the help of laparoscopic technique for kidney carcinoma were analyzed and evaluated. Of these, 57 men (62%) and 35 women (38%), the average age is 50.5 ± 2.25 years (min. 26 and not more than 75 years).

Results

Results. The duration of the operation was influenced by various factors, such as the features of the vascular anatomy of the kidneys, the presence of the adhesive process of the abdominal cavity, the state of paranephalic fat. When improving the technique of performing laparoscopic interventions, the operation time was reduced. In the period of mastering the technique of laparoscopic interventions on the kidney, the operation time averaged 210.0 ± 20.2 min (min 120 and max 300 min); subsequently it decreased on average to 130.00 ± 10.5 min (min 70 and max 190 min). After accumulation of experience, the technique of laparoscopic resection of the kidney without total ischemia with selective clamping of segmental arteries, or without compression of the renal artery was mastered.

The conclusion

The conclusion. An analysis of the immediate results of laparoscopic interventions in patients with renal cell carcinoma showed their high efficacy and safety. The results of laparoscopic nephrectomies and kidney resections significantly improve with the improvement of technology and the accumulation of surgical experience. 

нефрэктомиялапароскопиялапароскопическая резекция почкипочек новообразованияnephrectomylaparoscopylaparoscopic resection of the kidneykidney neoplasmsReferencesРич Д.П., Д’Амико Э.В. Онкоурология. М.:БИНОМ;2011:896 с. [Rich D.P., D’Amico E.V. Oncourology. M.:BINOM;2011:896 p. (in Russ.)].Рич Д.П., Д’Амико Э.В. Онкоурология. М.:БИНОМ;2011:896 с. [Rich D.P., D’Amico E.V. Oncourology. M.:BINOM;2011:896 p. (in Russ.)].Одилов А.Ю., Кадыров З.А., Нусратуллоев И.Н., Багдасарян А.А. Лапароскопические методы нефрэктомии при объёмных образованиях почек. Вестник Авиценны. 2013;4 (57):111-118. [Odilov A.Yu., Kadyrov Z.A., Nusratulloev I.N., Bagdasarian A.A. Laparoscopic methods of nephrectomy in renal spaceoccupying lesions. Vestnik Avitsenni. 2013;4 (57):111118 (in Russ.)].Одилов А.Ю., Кадыров З.А., Нусратуллоев И.Н., Багдасарян А.А. Лапароскопические методы нефрэктомии при объёмных образованиях почек. Вестник Авиценны. 2013;4 (57):111-118. [Odilov A.Yu., Kadyrov Z.A., Nusratulloev I.N., Bagdasarian A.A. Laparoscopic methods of nephrectomy in renal spaceoccupying lesions. Vestnik Avitsenni. 2013;4 (57):111118 (in Russ.)].Матвеев Б.П. (ред.) Клиническая онкоурология. М.:АБВ-пресс;2011:934 с. [Matveev B.P. (ed.) Clinical Oncourology. M.:ABV-press;2011:934 p. (in Russ.)].Матвеев Б.П. (ред.) Клиническая онкоурология. М.:АБВ-пресс;2011:934 с. [Matveev B.P. (ed.) Clinical Oncourology. M.:ABV-press;2011:934 p. (in Russ.)].Димитриади С.Н. Новые возможности проведения лапароскопической резекции почки по поводу почечно-клеточного рака с вовлечением чашечно-лоханочной системы. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Сер.: Естественные науки. 2014;(4):82-86. [Dimitriadi S.N. New opportunities of performing of laparoscopic partial nephrectomy in patients with renal cell carcinoma involving pelvicaliceal system. University news. North-caucasian region. Natural sciences series. 2014;(4):82-86 (in Russ.)].Димитриади С.Н. Новые возможности проведения лапароскопической резекции почки по поводу почечно-клеточного рака с вовлечением чашечно-лоханочной системы. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Сер.: Естественные науки. 2014;(4):82-86. [Dimitriadi S.N. New opportunities of performing of laparoscopic partial nephrectomy in patients with renal cell carcinoma involving pelvicaliceal system. University news. North-caucasian region. Natural sciences series. 2014;(4):82-86 (in Russ.)].Кит О.И., Димитриади С.Н. Оценка клинической эффективности модифицированной методики лапароскопической резекции почки. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(2):300-301. [Kit O.I., Dimitriadi S.N. Clinical effectiveness assessment of modified method of laparoscopic partial nephrectomy. Bashkortostan Medical Journal. 2013;8(2):300-301 (in Russ.)].Кит О.И., Димитриади С.Н. Оценка клинической эффективности модифицированной методики лапароскопической резекции почки. Медицинский вестник Башкортостана. 2013;8(2):300-301. [Kit O.I., Dimitriadi S.N. Clinical effectiveness assessment of modified method of laparoscopic partial nephrectomy. Bashkortostan Medical Journal. 2013;8(2):300-301 (in Russ.)].Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Борисенков М.Б., Новиков А.И., Скрябин О.Н., Орлов И.Н., и др. Сравнительная оценка выживаемости пациентов с раком почки после эндовидеохирургической радикальной нефрэктомии и резекции почки. Онкоурология. 2013;(2):21-25. [Popov S.V., Guseinov R.G., Borisenkov M.B., Novikov A.I., Skryabin O.N., Orlov I.N., et al. Comparative survival evaluation in patients with kidney cancer after endovideosurgical radical nephrectomy and renal resection. Oncourologiya= Cancer Urology. 2013;9(2):21-25 (in Russ.)]. DOI: 10.17650/1726-97762013-9-2-21-25.Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Борисенков М.Б., Новиков А.И., Скрябин О.Н., Орлов И.Н., и др. Сравнительная оценка выживаемости пациентов с раком почки после эндовидеохирургической радикальной нефрэктомии и резекции почки. Онкоурология. 2013;(2):21-25. [Popov S.V., Guseinov R.G., Borisenkov M.B., Novikov A.I., Skryabin O.N., Orlov I.N., et al. Comparative survival evaluation in patients with kidney cancer after endovideosurgical radical nephrectomy and renal resection. Oncourologiya= Cancer Urology. 2013;9(2):21-25 (in Russ.)]. DOI: 10.17650/1726-97762013-9-2-21-25.Димитриади С.Н., Кит О.И., Медведев В.Л. Технические особенности выполнения лапароскопической резекции почки при почечно-клеточном раке. Онкоурология. 2014;10(2):16-21. [Dimitriad S.N., Kit O.I., Medvedev V.L. Technical characteristics of laparoscopic partial nephrectomy in case of renal cell carcinoma. Oncouroloiya=Cancer Urology. 2014;10(2):16-21 (In Russ.)]. DOI:10.17650/1726-9776-2014-10-2-16-21.Димитриади С.Н., Кит О.И., Медведев В.Л. Технические особенности выполнения лапароскопической резекции почки при почечно-клеточном раке. Онкоурология. 2014;10(2):16-21. [Dimitriad S.N., Kit O.I., Medvedev V.L. Technical characteristics of laparoscopic partial nephrectomy in case of renal cell carcinoma. Oncouroloiya=Cancer Urology. 2014;10(2):16-21 (In Russ.)]. DOI:10.17650/1726-9776-2014-10-2-16-21.Носов А.К., Лушина П.А., Петров С.Б., Воробьев А.В., Калинин П.С., Мищенко А.В. Сравнение лапароскопической резекции почки при опухолевом поражении с наложением и без наложения гемостатического шва. Вопросы онкологии. 2017;63(2):281-286. [Nosov A.K., Lushina P.A., Petrov S.B., Vorobiev A.V., Kalinin P.S., Mishchenko A.V. Comparison of laparoscopic resection of the kidney in renal tumors with and without the application of a hemostatic suture. Voprosy onkologii=Problems in oncology. 2017;63(2):281-286 (in Russ.)].Носов А.К., Лушина П.А., Петров С.Б., Воробьев А.В., Калинин П.С., Мищенко А.В. Сравнение лапароскопической резекции почки при опухолевом поражении с наложением и без наложения гемостатического шва. Вопросы онкологии. 2017;63(2):281-286. [Nosov A.K., Lushina P.A., Petrov S.B., Vorobiev A.V., Kalinin P.S., Mishchenko A.V. Comparison of laparoscopic resection of the kidney in renal tumors with and without the application of a hemostatic suture. Voprosy onkologii=Problems in oncology. 2017;63(2):281-286 (in Russ.)].Mattar K., Finelli A. Expanding the indications for laparoscopic radical nephrectomy. Curr Opin Urol. 2007;17(2):88-92. DOI: 10.1097/ MOU.0b013e32802b7070.Mattar K., Finelli A. Expanding the indications for laparoscopic radical nephrectomy. Curr Opin Urol. 2007;17(2):88-92. DOI: 10.1097/ MOU.0b013e32802b7070.Qing Yang, Jun Du, Zhi-Hua Zhao, Xu-Sheng Chen, Lei Zhou and Xin Yao. Fast access and early ligation of the renal pedicle significantly facilitates retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy procedures: modified laparoscopic radical nephrectomy. World J Surg Oncol. 2013;11:27. DOI:10.1186/1477-7819-11-27.Qing Yang, Jun Du, Zhi-Hua Zhao, Xu-Sheng Chen, Lei Zhou and Xin Yao. Fast access and early ligation of the renal pedicle significantly facilitates retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy procedures: modified laparoscopic radical nephrectomy. World J Surg Oncol. 2013;11:27. DOI:10.1186/1477-7819-11-27.Godoy G., Ramanathan V., Kanofsky J.A., O’Malley R.L., Tareen B.U., Taneja S.S., et al. Effect of warm ischemia time during laparoscopic partial nephrectomy on early postoperative glomerular filtration rate. J Urol. 2009;181(6):2438-43. DOI: 10.1016/j.juro.2009.02.026.181:2438-43.Godoy G., Ramanathan V., Kanofsky J.A., O’Malley R.L., Tareen B.U., Taneja S.S., et al. Effect of warm ischemia time during laparoscopic partial nephrectomy on early postoperative glomerular filtration rate. J Urol. 2009;181(6):2438-43. DOI: 10.1016/j.juro.2009.02.026.181:2438-43.Hung A.J., Cai J., Simmons M.N., Gill I.S. «Trifecta» in partial nephrectomy. J Urol. 2013;189(1):36-42. DOI: 10.1016/j.juro.2012.09.042.Hung A.J., Cai J., Simmons M.N., Gill I.S. «Trifecta» in partial nephrectomy. J Urol. 2013;189(1):36-42. DOI: 10.1016/j.juro.2012.09.042.Zabell J.R., Wu J., Suk-Ouichai C., Campbell S.C. Renal ischemia and functional outcomes following partial nephrectomy. Urol Clin North Am. 2017;44(2):243-255. DOI: 10.1016/j.ucl.2016.12.010.Zabell J.R., Wu J., Suk-Ouichai C., Campbell S.C. Renal ischemia and functional outcomes following partial nephrectomy. Urol Clin North Am. 2017;44(2):243-255. DOI: 10.1016/j.ucl.2016.12.010.Lu Yang, Tianyong Fan, Qiang Wei, Xiaobo Cui, Siyuan Bu, Ping Han. Transient variations in the serum concentrations of cell adhesion molecules following retroperitoneal laparoscopic and open radical nephrectomy for localized renal-cell carcinoma. J Endourol. 2012;26(10):1323-28. DOI:10.1089/end.2011.0673.Lu Yang, Tianyong Fan, Qiang Wei, Xiaobo Cui, Siyuan Bu, Ping Han. Transient variations in the serum concentrations of cell adhesion molecules following retroperitoneal laparoscopic and open radical nephrectomy for localized renal-cell carcinoma. J Endourol. 2012;26(10):1323-28. DOI:10.1089/end.2011.0673.Filson Ch.P., Banerjee M., Wolf Jr. J.S., Zaojun Ye, Wei J.T., Miller D.C. Surgeon characteristics and long-term trends in the adoption of laparoscopic radical nephrectomy. J Urol. 2011;185(6): 2072-77. DOI:10.1016/j.juro.2011.02.057.Filson Ch.P., Banerjee M., Wolf Jr. J.S., Zaojun Ye, Wei J.T., Miller D.C. Surgeon characteristics and long-term trends in the adoption of laparoscopic radical nephrectomy. J Urol. 2011;185(6): 2072-77. DOI:10.1016/j.juro.2011.02.057.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.