surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2018-8-1-14-20surgonco-294Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESАТРИОСЕПТОСТОМИЯ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ФЕНЕСТРИРОВАННОГО ОККЛЮДЕРА ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИATRIAL SEPTUM FENESTRATION FOR PATIENT WITH IDIOPATHIC PULMONARY ARTERY HYPERTENSIONhttps://orcid.org/0000-0002-6716-4048ПлечевВ. В.PlechevV. V.

д.м.н., профессор, член-корр. АН РБ, зав. кафедрой госпитальной хирургии, член президиума общественной организации «Ассоциация хирургов Республики Башкортостан», 

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding member of the Academy of Sciences of the Republic of Bashkortostan, Head of the Department of Hospital Surgery, member of the Presidium of the Association of Surgeons of the Republic of Bashkortostan,

3 Lenin str., Ufa, 450008

АминовТ. З.AminovT. Z.

врач по рентген-хирургическим диагностике и лечению,

450106, Уфа, ул. Степана Кувыкина, 96

Interventional radiology physician,

96 Stepan Kuvykin str., Ufa, 450106

tag-aminov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0511-9345БузаевИ. В.BuzaevI. V.

к.м.н., зав. отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения № 1, доцент кафедры госпитальной хирургии, 450106, Уфа, ул. Степана Кувыкина, 96;

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

Candidate of Medical Sciences, Head of the Interventional Rardiology Department № 1, Associate professor at the Department of Hospital Surgery,

96 Stepan Kuvykin str., Ufa, 450106

НиколаеваИ. Е.NikolaevaI. E.

к.м.н., главный врач, главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Республики Башкортостан,

450106, Уфа, ул. Степана Кувыкина, 96

Candidate of Medical Sciences, Chief Medical Officer, Cardiologist-in-chief at the Ministry of Healthcare of the Republic of Bashkortostan,

96 Stepan Kuvykin str., Ufa, 450106

ОлейникБ. А.OleynikB. A.

к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии, зам. главного врача по хирургии, 450106, Уфа, ул. Степана Кувыкина, 96;

450008, Уфа, ул. Ленина, 3

Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Medical Officer for Surgical Affairs, Associate professor at the Department of Hospital Surgery,

96 Stepan Kuvykin str., Ufa, 450106

ХаликоваГ. А.KhalikovaG. A.

к.м.н., врач функциональной диагностики,

450106, Уфа, ул. Степана Кувыкина, 96

Candidate of Medical Sciences, Physician of functional diagnostics,

96 Stepan Kuvykin str., Ufa, 450106

ДавлетбаеваА. И.DavletbaevaA. I.

к.м.н., врач-кардиолог отделения кардиохирургии № 2,

450106, Уфа, ул. Степана Кувыкина, 96

Candidate of Medical Sciences, Cardiologist at the Cardiac Surgery Department № 2,

96 Stepan Kuvykin str., Ufa, 450106

Башкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationРеспубликанский кардиологический центрРоссияRepublican Cardiology CenterRussian FederationРеспубликанский кардиологический центр; Башкирский государственный медицинский университетРоссияRepublican Cardiology Center; Bashkir State Medical UniversityRussian Federation201803082018811420Copyright © Плечев В.В., Аминов Т.З., Бузаев И.В., Николаева И.Е., Олейник Б.А., Халикова Г.А., Давлетбаева А.И., 20182018Плечев В.В., Аминов Т.З., Бузаев И.В., Николаева И.Е., Олейник Б.А., Халикова Г.А., Давлетбаева А.И.Plechev V.V., Aminov T.Z., Buzaev I.V., Nikolaeva I.E., Oleynik B.A., Khalikova G.A., Davletbaeva A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/294Введение

Введение. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) является прогрессирующим смертельным синдромом, характеризующимся повышенным сопротивлением легочных сосудов, что приводит к правосторонней сердечной недостаточности и в итоге — смерти. Вместе с тем было доказано, что наличие открытого овального окна у больных с идиопатической легочной артериальной гипертензией (иЛАГ) сопровождается большей продолжительностью жизни и значительно более высоким ее качеством. Это является обоснованием исследований по созданию межпредсердного сообщения (МПС) у больных с иЛАГ. Цель создания адекватного МПС — профилактика внезапной смерти вследствие развития легочно-гипертензионного криза.

Материалы и методы

Материалы и методы. На клинических случаях продемонстрирована эффективность cоздания межпредсердного сообщения путем имплантации намеренно фенестрированных окклюдеров пациентам с ЛАГ.

Результаты

Результаты. Установлено, что преимуществом данного метода перед другими является плотная хорошая фиксация устройства на межпредсердной перегородке, что уменьшает возможность миграции устройства из фиксированного положения в полости сердца и интраоперационных осложнений. После имплантации фенестрированного окклюдера у пациентов наблюдалось значительное улучшение качества жизни: снижение одышки, повышение толерантности к физической нагрузке, уменьшение отеков нижних конечностей, отсутствие синкопальных состояний. Данная процедура предположительно способствует увеличению продолжительности жизни.

Заключение

Заключение. Имплантация фенестрированного окклюдера, модифицированного в интраоперационных условиях, может быть адекватным методом помощи пациентам с иЛАГ в условиях недоступности специальных устройств на рынке. 

Introduction

Introduction. Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a rare disease of unknown etiology, characterized by increased resistance of pulmonary vessels, which leads to right ventriculae heart failure and, eventually, death. At the same time, according to the literature, it has been established that the presence of an atrial septum defect in patients with idiopathic PAH (iPAH), is accompanied by a longer life expectancy, improves its quality and is the prevention of sudden death due to the development of a pulmonary hypertensive crisis. We decided to perform an operation to create an atrial septum communication (ASC) in patients with iPAH.

Materials and methods

Materials and methods. Clinical cases showed efficiency in creating interatrial septum fenestration by implantation of intentionally fenestrated occluder in patients with PAH.

Results

Results. It was in studies revealing that the advantage of this method as compared to others is close good fixation of the device on interatrial baffle which reduces possibility for the device to migrate from fixed position in the heart cavity and to reduce intra-operative complication. After implantation of fenestrated occluder the patients showed significant improvement of life quality: decrement of breathlessness, higher tolerance to physical exertion, less swelling in lower limbs, absence of syncopal condition. Such procedure perhaps prolongs life time.

Conclusion

Conclusion. Implantation of fenestrated occluder, modified in intra-operative conditions, can be an adequate method to help patients with iPAH, under conditions of unavailability of special devices in the market. 

легочная гипертензияатриосептостомияфенестрированный окклюдеринтраоперационные осложненияpulmonary hypertensionatrioseptostomiafenestrated occludeintraoperative complicationsReferencesBenza R.L., Miller D.P., Barst R.J., Badesch D.B., Frost A.E., McGoon M.D. An evaluation of long-term survival from time of diagnosis in pulmonary arterial hypertension from the reveal registry. Chest. 2012;142(2):448–56. DOI: 10.1378/chest.11-1460Benza R.L., Miller D.P., Barst R.J., Badesch D.B., Frost A.E., McGoon M.D. An evaluation of long-term survival from time of diagnosis in pulmonary arterial hypertension from the reveal registry. Chest. 2012;142(2):448–56. DOI: 10.1378/chest.11-1460Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Легочная гипертензия. М.: Практика; 2015.Chazova I.E., Martynyuk T.V. Pulmonary hypertension. М.: Praktika; 2015. (in Russ.)Алекян Б.Г., Горбачевский С.В., Пурсанов М.Г., Пардаев Д.Б. Стентирование межпредсердной перегородки при идиопатической легочной гипертензии. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2015;57(5):26–33.Alekyan B.G., Gorbachevskiy S.V., Pursanov M.G., Pardaev D.B. Stent fenestration of atrial septum in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Rus J Thor Cardiovasc Surg. 2015;57(5):26–33. (in Russ.)Шмальц А.А., Нишонов Н.А. Атриосептостомия у больных с легочной гипертензией. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;57(5):18–25.Shmal’ts A.A., Nishonov N.A. Atrial septostomy for patients with pulmonary hypertension. Rus J Thor Cardiovasc Surg. 2015;57(5):18–25. (in Russ.)Иванов С.Н., Волкова Т.Г., Волков Р.В., Хрусталева Ю.А. Современные подходы к диагностике и лечению больных с легочной артериальной гипертензией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(2):69–72.Ivanov S.N., Volkova T.G., Volkov R.V., Khrustaleva Yu.A. Modern approaches to diagnostics and treatment of patients with pulmonary arterial hypertension. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya=Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2014;18(2):69–72. (in Russ.)Авдеев С.Н. Современные подходы к ведению больных с легочной гипертензией. НИИ пульмонологии ФМБА России. Медицинский совет. 2014;(17):53–9.Avdeev S.N. Current approaches to management of patients with pulmonary hypertension. Medical Council. 2014;(17):53–9. (in Russ.)Бекураидзе Э.В., Аракелян М.Г., Соколова Н.Ю., Казановская С.Н. Современные концепции диагностики и лечения легочной гипертензии. По материалам клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов и Европейского общества пульмонологов последних лет. Креативная кардиология. 2016;10(3):239–50. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.03.06Bekuraidze E.V., Arakelyan M.G., Sokolova N.Yu., Kazanovskaya S.N. Modern approaches in diagnosis and treatment of pulmonary hypertension based on recommendations of European Society of Cardiology and European Respiratory Society of recent years. Creative Cardiology. 2016;10(3):239–50. DOI: 10.15275/kreatkard.2016.03.06 (in Russ.)Царева Н.А. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия: современный подход к диагностике и лекарственной терапии. Пульмонология. 2017;27(2):216–31. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-2-216-231Tsareva N.A. Idiopathic pulmonary arterial hypertension: current approach to diagnosis and pharmacological treatment. Pul’monologiya. 2017;27(2):216–31. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-2-216-231 (in Russ.)Горчакова А.И., Серов Р.А., Горбачевский С.В., Хугаев Г.А. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия у детей с дефектом межпредсердной перегородки (морфологическая характеристика). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017;18(5):479–88. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-5-479-488Gorchakova A.I., Serov R.A., Gorbachevskiy S.V., Khugaev G.A. Idiopathic pulmonary arterial hypertension in children with atrial septal defect (morphological characteristics). Byulleten’ Nauchnogo Tsentra Serdechno-Sosudistoy Khirurgii imeni A.N. Bakuleva RAMN=Bulletin of Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery RAMS. 2017;18(5):479–88. DOI: 10.24022/1810-0694-2017-18-5-479-488 (in Russ.)Knerr M., Bertog S., Vaskelyte L., Hofmann I., Sievert H. Results of percutaneous closure of patent foramen ovale with the GORE septal occluder. Catheter Cardiovasc Intervent. 2014;83(7):1144–51. DOI: 10.1002/ccd.25336Knerr M., Bertog S., Vaskelyte L., Hofmann I., Sievert H. Results of percutaneous closure of patent foramen ovale with the GORE septal occluder. Catheter Cardiovasc Intervent. 2014;83(7):1144–51. DOI: 10.1002/ccd.25336D’Annoville T., Canaud L., Marty-Ane C., Alric P., Sportouch C., Frapier J.M., et al. Percutaneous atrioseptostomy for right heart failure after left pneumonectomy. Ann Thorac Surg. 2009;88(5):1687–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.03.098D’Annoville T., Canaud L., Marty-Ane C., Alric P., Sportouch C., Frapier J.M., et al. Percutaneous atrioseptostomy for right heart failure after left pneumonectomy. Ann Thorac Surg. 2009;88(5):1687–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.03.098Dahdouh Z., Roule V., Sabatier R., Lognone T., Labombarda F., Pellissier A., et al. Extra-corporeal life support, transradial thrombus aspiration and stenting, percutaneous blade and balloon atrioseptostomy, all as a bridge to heart transplantation to save one life. Cardiovasc Revascular Med. 2012;13(4):241–5. DOI: 10.1016/j.carrev.2012.02.007Dahdouh Z., Roule V., Sabatier R., Lognone T., Labombarda F., Pellissier A., et al. Extra-corporeal life support, transradial thrombus aspiration and stenting, percutaneous blade and balloon atrioseptostomy, all as a bridge to heart transplantation to save one life. Cardiovasc Revascular Med. 2012;13(4):241–5. DOI: 10.1016/j.carrev.2012.02.007Rosanio S., Pelliccia F., Gaudio C., Greco C., Keylani A.M., D’Agostino D.C. Pulmonary arterial hypertension in adults: novel drugs and catheter ablation techniques show promise? Systematic review on pharmacotherapy and interventional strategies. Biomed Res Int. 2014;2014:743868. DOI: 10.1155/2014/743868Rosanio S., Pelliccia F., Gaudio C., Greco C., Keylani A.M., D’Agostino D.C. Pulmonary arterial hypertension in adults: novel drugs and catheter ablation techniques show promise? Systematic review on pharmacotherapy and interventional strategies. Biomed Res Int. 2014;2014:743868. DOI: 10.1155/2014/743868

The authors declare that there are no conflicts of interest present.