surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2014-0-3-59-62surgonco-30Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТАINNOVATIVE APPROACH TO THE TREATMENT OF ACUTE PANCREATITISДеминД. Б.DeminD. B.

зав. кафедрой факультетской хирургии, д-р мед. наук, профессор

demindb@yandex.ruФуныгинМ. С.FunyguinM. S.

аспирант кафедры факультетской хирургии

demindb@yandex.ruЧегодаеваА. А.ChegodaevaA. A.

аспирант кафедры факультетской хирургии

demindb@yandex.ruСолодовЮ. Ю.SolodovYu. Yu.

аспирант кафедры факультетской хирургии

demindb@yandex.ruГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академияРоссияOrenburg State Medical AcademyRussian Federation201425012017035962Copyright © Демин Д.Б., Фуныгин М.С., Чегодаева А.А., Солодов Ю.Ю., 20172017Демин Д.Б., Фуныгин М.С., Чегодаева А.А., Солодов Ю.Ю.Demin D.B., Funyguin M.S., Chegodaeva A.A., Solodov Y.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/30

В условиях экспериментального острого панкреатита у 60 морских свинок и при лечении 89 пациентов с острым панкреатитом показано, что применение тиоктовой кислоты позволяет значительно снизить проявления ишемического симптомокомплекса, выраженность свободно-радикальных процессов и улучшить результаты лечения больных. Представлен способ малоинвазивного доступа под интраоперационной ультразвуковой навигацией, позволяющий выполнять одномоментную санацию и дренирование полостных образований, содержащих в просвете, кроме жидкости, некротические ткани. Способ эффективен, технически выполним в любом хирургическом стационаре, экономически целесообразен, так как не требует приобретения дополнительного оборудования. Комплекс применяемых лечебных мероприятий позволил снизить послеоперационную летальность при панкреонекрозе до 9% в течение последних 3 лет. 

In conditions of experimental acute pancreatitis of 60 guinea pigs and during the treatment of 89 patients with acute pancreatitis it was shown that the use of thioctic acid significantly reduces the manifestations of ischemic symptom , the severity of free radical processes and improves the patient's outcomes. The way for minimally invasive interventions under intraoperative ultrasound navigation consists in layered implementation of minimally invasive access of 2-3 cm in length, followed by the establishment of liquid aspiration from the wound channel of necrotic detritus, while emptying and drainaging the cavity under ultrasound control. The method allows one-step sanitation and drainage of cavity formations containing purulent dense necrotic tissue. This method is efficient, technically feasible in any surgical department, economically rational, since it does not require the purchase of additional surgical equipment. This complex of therapeutic measures allowed to reduce postoperative mortality in case of necrotizing pancreatitis to 9 % during the last three years.

острый панкреатиттиоктовая кислотаминидоступультразвуковая навигацияacute pancreatitisthioctic acidminimal accessultrasound navigationReferencesБагненко С.Ф., Гольцов В.Р. Острый панкреатит – современное состояние проблемы и нерешённые вопросы // Альманах института хирургии им. А.В.Вишневского, - 2008. – Т.3. - №3. – С. 104-112.Багненко С.Ф., Гольцов В.Р. Острый панкреатит – современное состояние проблемы и нерешённые вопросы // Альманах института хирургии им. А.В.Вишневского, - 2008. – Т.3. - №3. – С. 104-112.Бойко В.В., Криворучко И.А., Шевченко Р.С. и др. Острый панкреатит: Патофизиология и лечение – Харьков: Торнадо, 2002. – 288 с.Бойко В.В., Криворучко И.А., Шевченко Р.С. и др. Острый панкреатит: Патофизиология и лечение – Харьков: Торнадо, 2002. – 288 с.Великий А.В., Николаев О.Г., Солодина Н.И. Клиническая эффективность применения препарата альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической полинейропатии // Международный медицинский журнал. – 2002. - № 4. – С. 249-251.Великий А.В., Николаев О.Г., Солодина Н.И. Клиническая эффективность применения препарата альфа-липоевой кислоты в лечении диабетической полинейропатии // Международный медицинский журнал. – 2002. - № 4. – С. 249-251.Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН. - 1998. - №7. – С. 43-51.Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН. - 1998. - №7. – С. 43-51.Подымова С.Д. Современные возможности клинического применения альфа-липоевой кислоты у больных хроническими заболеваниями печени // Фармацевтический вестник. - 2005. - №11. - С. 37-38.Подымова С.Д. Современные возможности клинического применения альфа-липоевой кислоты у больных хроническими заболеваниями печени // Фармацевтический вестник. - 2005. - №11. - С. 37-38.Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург: 2007 – 64 с.Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург: 2007 – 64 с.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. – М.: Изд-во «Профиль», 2007. – 336 с.Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. – М.: Изд-во «Профиль», 2007. – 336 с.Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 264 с.Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 264 с.Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Изд-во "Триада-X", 2003. - 215 с.Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Изд-во "Триада-X", 2003. - 215 с.Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Вашетко Р.В. и др. «Обрыв» деструктивного процесса при остром панкреатите: пособие для врачей. – СПб., 2002. – 23 с.Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Вашетко Р.В. и др. «Обрыв» деструктивного процесса при остром панкреатите: пособие для врачей. – СПб., 2002. – 23 с.Толстой А.Д., Сопия Р.А., Краснорогов В.Б. и др. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. – СПб: Гиппократ, 1999. - 111 с.Толстой А.Д., Сопия Р.А., Краснорогов В.Б. и др. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. – СПб: Гиппократ, 1999. - 111 с.Device laboratory and postmortem parallels in alcoholic hepatitis during combined therapy using thioctic acid / Iu.A. Kravchuk, S.N. Mekhtiev, Iu.P. Uspenskii et al. // Klinicheskaia meditsina. – 2004. – Vol. 82. - № 6. – P. 55-57.Device laboratory and postmortem parallels in alcoholic hepatitis during combined therapy using thioctic acid / Iu.A. Kravchuk, S.N. Mekhtiev, Iu.P. Uspenskii et al. // Klinicheskaia meditsina. – 2004. – Vol. 82. - № 6. – P. 55-57.Kruse J.A. Significance of blood lactate levels in critically ill patients with liver disease / J.A. Kruse, S.A. Zaidi, R.W. Carlson // Am. J. Med. – 1987. – Vol. 83. – P. 77-82.Kruse J.A. Significance of blood lactate levels in critically ill patients with liver disease / J.A. Kruse, S.A. Zaidi, R.W. Carlson // Am. J. Med. – 1987. – Vol. 83. – P. 77-82.Nonaka A. The role of free radical in the development of acute mild and severe pancreatitis in mice / A.Nonaka, T.Mahabe, T. Kyogoku // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. – 1990. – Vol. 87. - №5. – P. 1212-1216.Nonaka A. The role of free radical in the development of acute mild and severe pancreatitis in mice / A.Nonaka, T.Mahabe, T. Kyogoku // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. – 1990. – Vol. 87. - №5. – P. 1212-1216.The potential protective role of alpha-lipoic acid against acetaminophen-induced hepatic and renal damage / A.O. Abdel-Zaher, R.H. Abdel-Hady, M.M. Mahmoud et al. // Toxicology. – 2008. – Vol. 243. - № 3. – P. 261-270.The potential protective role of alpha-lipoic acid against acetaminophen-induced hepatic and renal damage / A.O. Abdel-Zaher, R.H. Abdel-Hady, M.M. Mahmoud et al. // Toxicology. – 2008. – Vol. 243. - № 3. – P. 261-270.The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha–lipolic acid: the SYDNEY trial / A.S. Ametov, A. Barinov, P.J. Dyck et al. // Diabetes Care. – 2003. – Vol. 26. – P. 770-776.The sensory symptoms of diabetic polyneuropathy are improved with alpha–lipolic acid: the SYDNEY trial / A.S. Ametov, A. Barinov, P.J. Dyck et al. // Diabetes Care. – 2003. – Vol. 26. – P. 770-776.Waxman K. Sequential perioperative lactate determinations / K. Waxman, L.S. Nolan, W.C. Shoemaker // Crit. Care. Med. – 1982. – Vol. 30. – P. 96-99.Waxman K. Sequential perioperative lactate determinations / K. Waxman, L.S. Nolan, W.C. Shoemaker // Crit. Care. Med. – 1982. – Vol. 30. – P. 96-99.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.