к.м.н., заведующий отделением АРО 1,
450005, Уфа, ул. Достоевского, 132
Candidate of Medical Sciences, Chief of ICU & Anesthesiology Department,
132 Dostoevsky str., Ufa, 450005
врач анестезиологреаниматолог отделения анестезиологии и интенсивной терапии,
44137, Дортмунд, Берхауштрассе, 40
MD, Physician of anesthesiology at the Departement of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Therapy,
40 Beurhausstraße, Dortmund, 44137
к.м.н., врач анестезиологреаниматолог АРО 1,
450005, Уфа, ул. Достоевского, 132
Candidate of Medical Sciences, Physician of the Department of ICU & Anesthesiology,
132 Dostoevsky str., Ufa, 450005
Введение. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), являясь самым грозным эмболическим осложнением, характеризуется низкой вероятностью прогноза, высоким процентом летальности, смертности и инвалидизации и, как следствие, высокой экономической стоимостью лечения и реабилитации. В этой связи основной целью нашей работы послужил поиск предикторов развития ТЭЛА у пациентов не кардиохирургического профиля, получавших интенсивную терапию в условиях общехирургического ОРИТ, среди показателей системы гемостаза.
Материалы и методы. На базе анестезиолого-реанимационного отделения № 1 хирургического профиля ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г.Г. Куватова (г. Уфа) был проведен анализ показателей системы гемостаза 430 пациентов, госпитализированных в период с 2010 по 2014 г. Исследование агрегации тромбоцитов осуществляли с помощью лазерного анализатора агрегации тромбоцитов «Биола 230LA». Определение циркулирующих агрегатов проводили по методу Wu — Hoak. Показатели, характеризующие состояние эндотелия, активность коагуляционного звена гемостаза и маркеры процессов тромбообразования и фибринолиза при действии изучаемых веществ, регистрировали на автоматизированном селективном анализаторе гемостаза STA Сompact («Ф. Хоффманн — Ля Рош Лтд», Франция).
Результаты. Однофакторный анализ выявил наличие связи между госпитальными эпизодами тромбоза и следующими факторами: экстренное хирургическое вмешательство (OR 9,1, p<0,01), заболевание периферических сосудов (OR 13,5, p=0,01), развитие шока в дооперационном периоде (OR 30, p<0,01), высокое содержание D-димеров (OR 30, p<0,01) и низкое содержание АТ III (OR 13,5, p=0,01). По результатам многофакторного анализа значимыми диагностическими критериями являются высокое содержание D-димеров и низкая активность AT III венозной крови.
Заключение: установленная закономерность позволяет верифицировать высокие риски в отношении вероятности тромбоэмболии легочной артерии и своевременно оценивать эффективность проводимых профилактических мер.
Introduction. Pulmonary embolism (PE), being the most severe embolic complication, is characterised by low predictability, high mortality and incapacitation rates as well as a correspondingly high economic cost of therapy and aftercare. In this connection, the main purpose of our work is to find a warning for PE development in non-cardiosurgical patients that have undergone intensive therapy under conditions of general surgical ICU, among the indicators of the haemostasis system.
Materials and methods. Based at the anaesthesiology and emergency surgical department № 1 of the Kuvatov Republic Clinical Hospital (Russia), the researchers carried out an analysis of the haemostasis system in 430 patients hospitalised between 2010 and 2014. The functional activity of platelets was studied using a Biola 230LA laser platelet aggregation analyser (Russia). The determination of circulating aggregates was conducted using the Wu — Hoak method. Thromboelastography was carried out using a TEG 5000 Thromboelastograph (USA). A Stago STA Compact automated selective haemostasis analyser (France) was used to register indicators that characterise the state of endothelium, the haemostatic coagulation element and thrombosis and fibrinolysis markers.
Results. Univariate analysis demonstrated a connection between nosocomial episodes of thrombosis and the following factors: emergency surgery (OR 9.1, p<0.01), peripheral vessel disease (OR 13.5, p=0.01), collapse development in pre-operation period (OR 30, p<0.01), high content of D-dimers (OR 30, p<0.01) and low content of AT III (OR 13.5, p=0.01). The results of multifactor analysis show that the significant diagnostic criteria are high D-dimer content and low AT III venous blood activity.
Conclusion. A determination of high risks will enable the incidence of pulmonary embolism to be to minimised as well as provide a timely assessment of the efficiency of preventive measures carried out.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.