surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2018-8-2-41-45surgonco-305Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОсобенности системы гемостаза у беременных с осложненным акушерским анамнезомPeculiarities of the Haemostatic System in Pregnant Patients with Burdened Obstetric Anamnesishttps://orcid.org/0000-0002-3297-1608БакировБ. А.BakirovB. A.

Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3

д.м.н., доцент, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2, тел.: +79177769988

3 Lenin st., Ufa, 450008, Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department  of Hospital Therapy No. 2, tel.: +79177769988

bakirovb@gmail.comСахаутдиноваИ. В.SakhautdinovaI. V.

Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3

д.м.н, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1, тел.: +79177585504

3 Lenin st., Ufa, 450008, Russian Federation

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynaecology No. 1, tel.: +79177585504

indira2172@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9431-0808МаронА. Д.MaronA. D.

Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3

ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1, тел.: +79170418433

3 Lenin st., Ufa, 450008, Russian Federation

Assistant Lecturer of the Department of Obstetrics and Gynaecology No. 1, tel.: +79170418433

remann.90@mail.ruБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation20180310201882125129Copyright © Бакиров Б.А., Сахаутдинова И.В., Марон А.Д., 20182018Бакиров Б.А., Сахаутдинова И.В., Марон А.Д.Bakirov B.A., Sakhautdinova I.V., Maron A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/305Введение

Введение. По данным ряда исследователей, имеется прямая связь между мутациями генов системы гемостазаи рисками развития венозной тромбоэмболии и бесплодия. Нередко диагноз тромбофилия является следствием  гипердиагностики, приводящей к необоснованному и даже опасному назначению лекарственных препаратов. В  этой связи основной целью данной работы является анализ системы гемостаза у женщин с привычным невынашиванием беременности и выявлением причин невынашивания.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ 79 историй болезни женщин на разных сроках беременности, получавших терапию в отделении патологии беременности Клиники БГМУ. Оценивались анамнестические и  антропометрические данные, результаты обследования на полиморфизмы генов системы гемостаза женщин и  факторов риска развития тромбозов.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. При анализе индекса массы тела — норма массы тела у 39 пациентов (49,4 %) и превышение индекса массы тела у 40 (50,6 %). Полиморфизмы генов F2 и F5 практически не были выявлены.  Мутации генов ITGA2 и ITGB3 представлены у исследуемых пациентов в 48,1 и 17,7 % случаев соответственно.  Мутация гена PAI-1 выявлена в 84,8 % случаев. Полиморфизмы генов MTR и MTRR выявлены у 35,4 и 81,0 %  пациентов соответственно. Мутации полиморфизмов генов MTHFR выявлены более чем у 40 % пациентов.

Заключение

Заключение. Ожирение и наследственная тромбофилия являются основными факторами риска развития тромбоэмболических осложнений. Прегравидарное снижение массы тела и ранняя противотромботическая  терапия уменьшают риск акушерских осложнений и улучшают прогноз и исходы беременности.

Introduction

Introduction. A number of researchers point at a direct connection between mutations of genes affecting the haemostasis system and risks of venous thromboembolism and / or infertility. Quite often,  a thrombophilia diagnosis is a result of overdiagnosis, which may lead to ungrounded and even  dangerous medical prescriptions. In this context, the key goal of this work was to analyse the  homeostasis system in women with recurrent pregnancy loss and establishes the causes of this phenomenon.

Materials and methods

Materials and methods. Over the course of this work, we analysed 79 women in various stages of pregnancy who were receiving treatment in the Pregnancy Pathology Department of the BSMU Clinic. We analysed their medical histories, Body Mass Indexes (BMI), polymorphisms of haemostasis system genes and thrombosis risk factors.

Results and discussion

Results and discussion. BMI analysis found normal body mass in 39 patients (49.4 %) and excessive body mass in 40 patients (50.6 %). F2 and F5 gene polymorphisms were almost entirely absent. ITGA2  and ITGB3 gene mutations were found in the patients analysed in 48.1 % and 17.7 % of the cases,  respectively. PAI-1 gene mutations were found in 84.8 % of cases. MTR and MTRR gene polymorphisms  were detected in 35.4 % and 81.0 % of the patients, respectively. MTHFR mutations were found in more than 40 % of the patients.

Conclusion

Conclusion. Obesity and hereditary thrombophilia are primary factors in venous thromboembolism. Body weight loss and antithrombotic therapy reduce risk obstetric complications, improving prognosis and pregnancy outcomes.

тромбофилиягемостазожирениефертильностьбеременности осложненияполиморфизм генетическийthrombophiliahaemostasisobesityfertilitypregnancy complicationsgenetic polymorphismReferencesМомот А.П., Николаева М.Г. Тромбофилии в акушерско-гинекологической практике. Гепаринопрофилактика. Медицинский совет. 2017;(13):71–8. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-13-71-781 Momot A.P., Nikolaeva M.G. Thrombophilias in obstetrician and gynecological practice, heparin prevention. Meditsinsky sovet = Medical Council. 2017;(13):71–8 (in Russ.). DOI: 10.21518/2079- 701X-2017-13-71-78Синьков С.В., Заболотских И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза. М.: Практическая медицина, 2017. 336 с.2 Sinkov S.V., Zabolotskikh I.B. Diagnosis and correction of abnormalities in hemostasis. M.: Practicheskaya meditsina, 2017. 336 p. (in Russ.)Karadag C., Yoldemir T., Karadag S.D., İnan C., Dolgun Z.N., Aslanova L. Obstetric outcomes of recurrent pregnancy loss patients diagnosed wıth inherited thrombophilia. Ir J Med Sci. 2017;186(3):707–13. DOI: 10.1007/s11845-017-1569-03 Karadag C., Yoldemir T., Karadag S.D., İnan C., Dolgun Z.N., Aslanova L. Obstetric outcomes of recurrent pregnancy loss patients diagnosed wıth inherited thrombophilia. Ir J Med Sci. 2017;186(3):707–13. DOI: 10.1007/s11845-017-1569-0Беленков Ю.Н., Голубь А.В., Попова Л.В., Шелест Е.А., Патрушев Л.И., Кондратьева Т.Б. и др. Влияние тромбофилий и повышенного индекса массы тела на риск развития венозных тромбозов. Клиническая медицина. 2017;95(6):545–8. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-6-545-5484 Belenkov Y., Golub A.V., Popova L., Shelest E., Patrushev L., Kondratieva T., et al. The influence of thrombophilia and obesity on the risk of venous thrombosis. Klinicheskaia meditsina = Clinical Medicine. 2017;95(6):545–8 (in Russ.). DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-6-545-548Хромылев А.В. Патогенетические аспекты атеротромботического риска при ожирении и тромбофилии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;9(3):45–52. DOI: 10.17749/2070-4968.2015.9.3.045-0525 Khromylev A.V. Pathogenetic aspects of atherothombotic risk in obesity and thrombophilia. Akusherstvo, ginekologiia i reprodukciia = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2015;9(3):45– 52 (in Russ.). DOI: 10.17749/2070-4968.2015.9.3.045-052Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Донина Е.В., Макацария А.Д., Капанадзе Д.Л. Течение беременности у женщин с метаболическим синдромом с учетом патогенетической роли тромбофилии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014;8(1):60–7.6 Perederyaeva E.B., Pshenichnikova T.B., Donina E.V., Makatsariya A.D., Kapanadze D.L. The course of pregnancy in women with metabolic syndrome in view of pathogenetic role of thrombophilia. Akusherstvo, ginekologiia i reprodukciia = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2014;8(1):60–7 (in Russ.).Pavord S., Hunt B.J. (eds) The obstetric hematology manual. NY: Cambridge University Press, 2018. 346 p. DOI: 10.1017/97813164108377 Pavord S., Hunt B.J. (eds) The obstetric hematology manual. NY: Cambridge University Press, 2018. 346 p. DOI: 10.1017/9781316410837Di Nisio M., Ponzano A., Tiboni G.M., Guglielmi M.D., Rutjes A.W.S., Porreca E. Effects of multiple inherited and acquired thrombophilia on outcomes of in- vitro fertilization. Thromb Res. 2018;167:26–31. DOI: 10.1016/j.thromres.2018.05.0068 Di Nisio M., Ponzano A., Tiboni G.M., Guglielmi M.D., Rutjes A.W.S., Porreca E. Effects of multiple inherited and acquired thrombophilia on outcomes of in-vitro fertilization. Thromb Res. 2018;167:26–31. DOI: 10.1016/j.thromres.2018.05.006Dai A.I., Demiryürek S., Aksoy S.N., Perk P., Saygili O., Güngör K. Maternal iron deficiency anemia as a risk factor for the development of retinopathy of prematurity. Pediatr Neurol. 2015;53(2):146–50. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2015.04.0029 Dai A.I., Demiryürek S., Aksoy S.N., Perk P., Saygili O., Güngör K. Maternal iron deficiency anemia as a risk factor for the development of retinopathy of prematurity. Pediatr Neurol. 2015;53(2):146–50. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2015.04.002Moin A., Lassi Z.S. Can routine screening and iron supplementation for iron deficiency anemia in nonsymptomatic pregnant women improve maternal and infant health outcomes?. J Family Med Prim Care. 2015;4(3):333–4. DOI: 10.4103/2249-4863.16131010 Moin A., Lassi Z.S. Can routine screening and iron supplementation for iron deficiency anemia in nonsymptomatic pregnant women improve maternal and infant health outcomes?. J Family Med Prim Care. 2015;4(3):333–4. DOI: 10.4103/2249-4863.161310Tandu-Umba B., Mbangama A.M. Association of maternal anemia with other risk factors in occurrence of Great obstetrical syndromes at university clinics, Kinshasa, DR Congo. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:183. DOI: 10.1186/s12884-015-0623-z11 Tandu-Umba B., Mbangama A.M. Association of maternal anemia with other risk factors in occurrence of Great obstetrical syndromes at university clinics, Kinshasa, DR Congo. BMC Pregnancy Childbirth. 2015;15:183. DOI: 10.1186/s12884-015-0623-zГриневич Т.Н., Ляликов С.А., Степуро Т.Л. Прогнозирование вероятности гиперкоагуляционного состояния во время беременности путем анализа генетического статуса женщин с привычным невынашиванием беременности. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016;(4):50–4.12 Grinevich T.N., Lyalikov S.A., Stepuro T.L. Prediction of hypercoagulable states during pregnancy by analyzing genetic status of women with recurrent miscarriage. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta = Journal of the Grodno State Medical University. 2016; (4):50–4 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.