surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2018-8-3-185-189surgonco-329Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОпыт хирургического лечения больных туберкулезом с поражением костей и суставов различной этиологииOperative Therapy Practices in Tubercular Patients with Bone and Joint Effects of Different Etiologieshttps://orcid.org/0000-0003-2950-9989МухамедьяновГ. С.MukhamedjanovG. S.

к.м.н., зав. туберкулезным легочно-хирургическим отделением, тел.: +7 (917) 385-02-89, Россия, 450080, Уфа, ул. С. Агиша, 4.

Head of the Tuberculous Pulmonary Surgical Department, tel.:+7 (917) 385-02-89, 4 Sagita Agisha str., Ufa, 450080, Russian Federation.

mgs1977@yandex.ruШариповР. А.SharipovR. A.

к.м.н., доцент, главный врач, тел.: +7 (987) 255-60-94,  Россия, 450080, Уфа, ул. С. Агиша, 4.

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Chief Medical Officer, tel.: +7 (987) 255-60-94,  4 Sagita Agisha str., Ufa, 450080, Russian Federation.

https://orcid.org/0000-0002-6487-9697АминевХ. К.AminevH. K.

д.м.н., зав. кафедрой фтизиатрии с курсом ИДПО, тел.: +7 (917) 753-39-85, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3.

Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Phthisiology with the Course of Additional Professional Education, tel.: +7 (917) 753-39-85, 3 Lenin str., Ufa, 450008, Russian Federation.

ЯгафароваР. К.YagafarovaR. K.

д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии с курсом ИДПО, тел.: +7 (917) 421-05-41, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, 3.

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Phthisiology with the Course of Additional Professional Education, tel.: +7 (917) 421-05-41, 3 Lenin str., Ufa, 450008, Russian Federation.

Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер.РоссияRepublican Clinical Tuberculosis Treatment Center.Russian FederationБашкирский государственный медицинский университет.РоссияBashkir State Medical University.Russian FederationБашкирский государственный медицинский университет.Russian Federation20182501201983185189Copyright © Мухамедьянов Г.С., Шарипов Р.А., Аминев Х.К., Ягафарова Р.К., 20192019Мухамедьянов Г.С., Шарипов Р.А., Аминев Х.К., Ягафарова Р.К.Mukhamedjanov G.S., Sharipov R.A., Aminev H.K., Yagafarova R.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/329

Введение. На сегодняшний день имеются тенденции к уменьшению количества пациентов с туберкулезом костной системы и расширению показаний и способов их оперативного лечения. Развитие хирургии туберкулеза костей определяет «поиски нового материала, способного заменить аутокость». В этой связи основная цель данной работы: улучшить результаты лечения туберкулезного спондилита, ускорить излечение туберкулезных остеомиелитов применением коллагенового материала и решить проблемы ортопедического лечения больных туберкулезом.Материалы и методы. В 2016–2018 гг. хирургическое лечение проведено у 32 пациентов. Пациенты представляли несколько групп: 18 пациентам выполнена транспедикулярная фиксация позвоночника, у двоих сопутствующей патологией была ВИЧ-инфекция, 2 выполнена некрэктомия тел позвонков с передним спондилодезом лифт-системой, 1 пациенту — некрэктомия тел позвонков с аутопластикой костью и фиксацией пластиной, 2 пациентам — фиксация накостной пластиной шейного отдела позвоночника, 2 пациентам с туберкулезом легких при травматическом переломе плечевой кости установлена интрамедуллярная система.Результаты. После операции 31 пациент отмечал положительную динамику, летальный исход был в одном случае (не связан с операцией). Из осложнений наблюдались аллергическая реакция в одном случае, у трех пациентов — серома послеоперационной раны (у обоих пациентов с ВИЧ-инфекцией). Одна пациентка после ТПФ отметила появление болевого синдрома в нижних конечностях. 3 больным с оститами сделана некрэктомия, пломбировка полостей коллагеновым материалом. Заживление ран произошло через вторичное заживление, отторжения коллагенового материала не произошло.Заключение. Внедрение коллагенового материала в лечение оститов позволяет ускорить заживление свищей. Обоснована возможность оказания травматологической помощи больным в условиях противотуберкулезного учреждения.

Introduction

Introduction. A decrease in the number of patients with tuberculosis of the bone system coincides with an increase in the number of indications and methods for operational treatment. The continuing development in skeletal tuberculosis surgery techniques determines the search for a material capable of replacing autologous bone. Therefore, the main purpose of this paper is to enhance the results of treatment of spinal caries to speed up treatment of tuberculous osteomyelitis by applying collagen material and to solve the issues of orthopedic alignment for TB patients.

Materials and methods

Materials and methods. Surgical treatment was carried out on 32 patients in 2016–2018. The patients were divided into several groups: 18 underwent transpedicular fixation of the spine, 2 had concomitant HIV-infection, 2 underwent necrectomy of vertebral bodies with anterior spondylodesis lift system, 1 underwent necrectomy of vertebral bodies with bone autoplasty and with plate fixation, 2 had cervical spine fixation, while 2 patients with pulmonary tuberculosis in the humerus traumatic fracture received intramedullary surgery.

Results

Results. 31 patients reported a positive dynamic following surgery, while a fatal outcome not connected with the surgery was experienced in one case. Complications included allergic reaction in one case, while three patients developed postoperative wound seroma (both patients having HIV infection). One patient reported pain in the lower extremities following TPF. 3 patients with osteitis underwent necrectomy and filling of cavities with collagen material. Wounds were healed by secondary healing, while no rejection of collagen material took place.

Conclusions

Conclusions. Introduction of collagen material in osteitis treatment can speed up fistula healing. The research work demonstrated the possibility of providing trauma care to patients under the conditions of an antitubercular centre.

костно-суставной туберкулезхирургические фиксирующие устройстваинтрамедуллярная иммобилизация переломабиосовместимые материалытуберкулезный спондилитостеомиелитколлагенВИЧ-инфекцииosteoarticular tuberculosissurgical fixation devicesintramedullary fracture fixationbiocompatible materialsspinal tuberculosisosteomyelitiscollagenHIV infectionsReferencesSunnetcioglu M., Baran A.I., Binici I., Esmer F., Gultepe B. Evaluation of 257 extra pulmonary tuberculosis cases at the Tuberculosis Control Dispensary, Van, Turkey. J Pak Med Assoc. 2018;68(5):764–7. PMID: 29885178Sunnetcioglu M., Baran A.I., Binici I., Esmer F., Gultepe B. Evaluation of 257 extra pulmonary tuberculosis cases at the Tuberculosis Control Dispensary, Van, Turkey. J Pak Med Assoc. 2018;68(5):764–7. PMID: 29885178Краснов В.А., Ревякина О.В., Филимонов П.Н., Степанов Д.В. Туберкулез: общие закономерности эпидемического процесса в России и за Уралом. Туберкулез и болезни легких. 2016;94(10):5–11. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-10-5-11Krasnov V.А., Revyakina О.V., Filimonov P.N., Stepanоv D.V. Tuberculosis: common consistent epidemic patterns in Russia and behind the Urals. Tuberculosis and Lung Diseases. 2016;94(10):5–11. (in Russ.). DOI 10.21292/2075-1230-2016-94-10-5-11Правада Н.С., Василенко Н.В., Серегина В.А., Будрицкий А.М. Клинические особенности диагностики и течения некоторых форм внелегочного туберкулеза. Клиническая инфектология и паразитология. 2016;(4):465–72.Pravada N., Vasilenko N., Seregina V., Budritsky A. Clinical features of diagnostics and treatment of some forms of extrapulmonary TB. Clinical infectology and parasitology. 2016;(4):465–72. (in Russ.)Цыбульская Ю.А., Шутихина И.В. Туберкулез позвоночника — лучевая диагностика. Справочник поликлинического врача. 2016;(6):51–5.Tsybulskaia Yu.A., Shutikhina I.V. Tuberculosis of the spine: radiodiagnosis. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2016;(6):51–5. (in Russ.)Hadadi A., Rasoulinejad M., Khashayar P., Mosavi M., Maghighi Morad M. Osteoarticular tuberculosis in Tehran, Iran: a 2-year study. Clin Microbiol Infect. 2010;16:1270–3. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2009.03082.xHadadi A., Rasoulinejad M., Khashayar P., Mosavi M., Maghighi Morad M. Osteoarticular tuberculosis in Tehran, Iran: a 2-year study. Clin Microbiol Infect. 2010;16:1270–3. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2009.03082.xМушкин А.Ю. Туберкулез позвоночника у детей: современная концепция. Хирургия позвоночника. 2017;14(2):88–94. DOI: 10.14531/ss2017.2.88-94Mushkin A.Yu. Tuberculosis of the spine in children: a modern concept. Hirurgiâ pozvonočnika. 2017;14(2):88–94. (in Russ.). DOI: 10.14531/ss2017.2.88-94Rizvi N., Singh A., Yadav M., Hussain S.R., Siddiqui S., Kumar V. et al. Role of alpha-crystallin, early-secreted antigenic target 6-kDa protein and culture filtrate protein 10 as novel diagnostic markers in osteoarticular tuberculosis. J Orthopaed Translat. 2016;6:18–26. DOI: 10.1016/j.jot.2016.01.001Rizvi N., Singh A., Yadav M., Hussain S.R., Siddiqui S., Kumar V. et al. Role of alpha-crystallin, early-secreted antigenic target 6-kDa protein and culture filtrate protein 10 as novel diagnostic markers in osteoarticular tuberculosis. J Orthopaed Translat. 2016;6:18–26. DOI: 10.1016/j.jot.2016.01.001Kabore C., Poncin M., Hurtgen B., Moerman F., Moonen M. Osteoarticular tuberculosis nosology and diagnostic pitfalls. Rev Med Liege. 2018;73(4):191–6. PMID: 29676872Kabore C., Poncin M., Hurtgen B., Moerman F., Moonen M. Osteoarticular tuberculosis nosology and diagnostic pitfalls. Rev Med Liege. 2018;73(4):191–6. PMID: 29676872Suarez-Garcia I., Noguerado A. Drug treatment of multidrug-resistant osteoarticular tuberculosis: a systematic literature review. Int J Infect Dis. 2012;16:774–8. DOI: 10.1016/j.ijid.2012.07.011Suarez-Garcia I., Noguerado A. Drug treatment of multidrug-resistant osteoarticular tuberculosis: a systematic literature review. Int J Infect Dis. 2012;16:774–8. DOI: 10.1016/j.ijid.2012.07.011Раткин И.К., Матулевич А.В., Долгов С.В., Круглов И.А., Иванова Е.В. Опыт лечения больных с туберкулезом позвоночника. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2017;(2):42–9.Ratkin I.K., Matulevich A.V., Dolgov S.V., Kruglov I.A., Ivanova E.V. Experience in treating patients with spinaltuberculosis. Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk) = Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2017;(2):42–9. (in Russ.)Виноградова Т.И., Кафтырев А.С., Витовская М.Л., Заболотных Н.В., Васильева С.Н., Ариэль Б.М. и др. Оценка репаративных процессов костной ткани при использовании ронколейкина в лечении костно-суставного туберкулеза (экспериментальное исследование). Современное искусство медицины. 2013;(2–3):59–63.Vinogradova T.I., Kaftyrev A.S., Vitovskaya M.L., Zabolotnykh N.V., Vasilyeva S.N., Ariel B.M. et al. Evaluation reparative processes bone using roncoleukin in the treatment of osteoarticular tuberculosis (pilot study). Sovremennoe iskusstvo meditsiny. 2013;(2–3):59–63. (in Russ.)Кафтырев А.С., Сердобинцев М.С., Линник С.А., Марковиченко Р.В. Биоситалл в хирургии туберкулеза костей и суставов. Травматология и ортопедия России. 2010;1:28–32. DOI: 10.21823/2311-2905-2010-0-1-28-32Kaftyrev A., Serdobintsev M., Linnik S., Markovichenko R. Bioglasseramics in the surgery of tuberculosis of bones and joints. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010;(1):28–32. (in Russ.). DOI: 10.21823/2311-2905-2010-0-1-28-32Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Блажко В.Д., Мясников Д.А., Лобанов Г.Е. Генерализованный туберкулез с поражением позвоночника у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2015;(12):68–71.Yudin A.L., Afanas’eva N.I., Blazhko V.D., Myasnikov D.A., Lobanov G.E. Generalized tuberculosis with spinal lesions in HIV patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2015;(12):68–71. (in Russ.)Мишина А.В., Дитятков А.Е., Мишин В.Ю. Гендерные и клинические особенности больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, cостоящих на учете в противотуберкулезном диспансере. Медицинский альянс. 2015;(3):36–43.Mishina A.V., Dityatkov A.E., Mishin V.Y. Gender and clinical features of patients with tuberculosis associated with HIV infection, registered in tb dispensary. MEDalliance. 2015;(3):36–43. (in Russ.)Es-Souiri J., Aradoini N., Ezzahra AbourazzakF., Harzy T. Multifocal osteoarticular tuberculosis and pleuropulmonary involvement in an immunocompetent patient. Egypt Rheumatol. 2017;39(3):199–201. DOI: 10.1016/j.ejr.2016.06.003Es-Souiri J., Aradoini N., Ezzahra AbourazzakF., Harzy T. Multifocal osteoarticular tuberculosis and pleuropulmonary involvement in an immunocompetent patient. Egypt Rheumatol. 2017;39(3):199–201. DOI: 10.1016/j.ejr.2016.06.003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.