surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2014-0-3-67-70surgonco-34Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОРИГИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕТОДИКИ НА ФОНЕ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИEXPERIENCE IN THE TREATMENT OF PURULENT-NECROTIC COMPLICATIONS OF DIABETIC FOOT SYNDROME WITH THE USING OF THE ORIGINAL SURGICAL METHOD IN THE COMBINATION WITH A TARGETED ANTIBIOTIC THERAPYБелозерцеваЮ. П.BelozertsevaYu. P.

ассистент кафедры общей хирургии

orenmedic@mail.ruКурлаевП. П.KurlaevP. P.

профессор кафедры общей хирургии, д-р мед. наук, профессор

orenmedic@mail.ruЕсиповВ. К.EsipovV. K.

зав. кафедрой общей хирургии, д-р мед. наук, профессор, заслуж. врач РФ

orenmedic@mail.ruГриценкоВ. А.GritsenkoV. A.

зав. лабораторией клеточного симбиоза, д-р мед. наук

orenmedic@mail.ruГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАНРоссияOrenburg State Medical Academy Institut of Cellular and Intracellular SymbiosisRussian Federation201425012017036770Copyright © Белозерцева Ю.П., Курлаев П.П., Есипов В.К., Гриценко В.А., 20172017Белозерцева Ю.П., Курлаев П.П., Есипов В.К., Гриценко В.А.Belozertseva Y.P., Kurlaev P.P., Esipov V.K., Gritsenko V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/34

Представлен сравнительный анализ лечения 1136 пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы (СДС), получавших лечение традиционным хирургическим способом без ушивания раны (357 человек) и с применением хирургического пособия, базирующегося на радикальной некрэктомии и закрытом ведении раны в сочетании с целенаправленной антибиотикотерапией (779 человек). В первой группе ампутации на уровне бедра были проведены в 35 случаях (9,8%), на уровне голени - у 63 пациентов (17,7%) и операции на уровне стопы перенесли 259 (72,5%) человек. В 171 случае (47,9%) проводились повторные оперативные вмешательства и ампутации на более высоком уровне. Летальность составила 16%. Во второй группе ампутации на уровне бедра были проведены в 13 случаях (2%), на уровне голени - у 38 пациентов (4,8%) и операции на уровне стопы перенесли 728 (93,2%) человек. В основной группе произошло первичное заживление ран в 71,9% наблюдений. Прогрессирование воспалительных изменений на стопе отмечено, соответственно, в 28,1% случаев, что потребовало повторного хирургического внедрения, а у 18 (2,3%) пациентов выполнения ампутации на уровне голени или бедра. Летальность зарегистрирована на уровне 3,3%. Применение разработанного способа лечения гнойно-деструктивных процессов у больных СДС позволило снизить число высоких ампутаций в 4 и летальность - в 4,8 раза. 

The comparative analysis of the treatment of 1136 patients with purulent- necrotic complications of diabetic foot syndrome (SDS ), treated with traditional surgical technique without suturing the wound ( 357 people ) and using the surgical benefits, based on the radical remove necrosis and closed wounds administered in combination with a targeted antibiotic therapy (779 persons). In the first group of amputation at the hip were performed in 35 cases (9.8%), atthe level of the tibia - in 63 patients (17.7%) and operations atthe foot suffered 259 (72.5 %) patients. In 171 cases (47.9%) were retried surgery and amputation at a higher level. Mortality rate was 16%. In the second group of amputation at the hip were performed in 13 cases (2 %), at the level of the tibia - in 38 patients (4.8%) and operations at the foot suffered 728 (93.2 %) patients. In the main group targeted application antibiotic therapy postoperative contributed favorable course of wound healing and primary wound healing in 71.9 % of cases. The progression of the inflammatory changes observed on the foot, respectively, in 28.1% cases that require repeated surgical implement, and 18 (2.3 %) patients had an amputation at the level of execution tibia or femur. Mortality reported at 3.3%. Application of the developed method for the treatment of purulent- destructive processes in patients with SDS has reduced the number of high amputation and mortality in 4 to 4.8 times.

синдром диабетической стопыхирургияантибиотикотерапияdiabetic foot syndromesurgeryantibiotic therapyReferencesБрискин Б.С., Прошин А.В., Лебедев В.В. и др. Выбор антибактериальной терапии у больных с осложненным синдромом стопы диабетика // Consilium medicum. – 2004. – №1. – С. 9-24.Брискин Б.С., Прошин А.В., Лебедев В.В. и др. Выбор антибактериальной терапии у больных с осложненным синдромом стопы диабетика // Consilium medicum. – 2004. – №1. – С. 9-24.Дедов И. И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция) // ФГУ Эндокринологический центр. – 2010. – №3. – 6 с.Дедов И. И. Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция) // ФГУ Эндокринологический центр. – 2010. – №3. – 6 с.Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р. и др. Синдром диабетической стопы. – М.: Федеральный диабетологический центр МЗ РФ, 1998. – 144 с.Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р. и др. Синдром диабетической стопы. – М.: Федеральный диабетологический центр МЗ РФ, 1998. – 144 с.Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. – М.: Практическая медицина, 2005. – 197 с.Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. – М.: Практическая медицина, 2005. – 197 с.Международная рабочая группа по диабетической стопе – 2000: международное соглашение по диабетической стопе. – М., 2000.Международная рабочая группа по диабетической стопе – 2000: международное соглашение по диабетической стопе. – М., 2000.Светухин А.М., Земляной А.Б., Изотова Г.Н. и др. Антибактериальная терапия в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы // Consilium medicum. – 2002. – №4. – С. 44-537.Светухин А.М., Земляной А.Б., Изотова Г.Н. и др. Антибактериальная терапия в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы // Consilium medicum. – 2002. – №4. – С. 44-537.Удовиченко О.В. , М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян, и др. Синдром диабетической стопы, диабетическая остеоартропатия (клинический разбор)// Врач. – 2000. – №1. – С. 12-15.Удовиченко О.В. , М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян, и др. Синдром диабетической стопы, диабетическая остеоартропатия (клинический разбор)// Врач. – 2000. – №1. – С. 12-15.Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет: руководство. – 2 изд. – М.: Бином, 2006. – 136 с.Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет: руководство. – 2 изд. – М.: Бином, 2006. – 136 с.Федоров В.Д. Практическое руководство по ведению и профилактике диабетической стопы. – М.: Берег, 2000. – 16 с.Федоров В.Д. Практическое руководство по ведению и профилактике диабетической стопы. – М.: Берег, 2000. – 16 с.Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. – М.: Миклош, 2007. – 364 с.Федоров В. Д., Светухин А. М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. – М.: Миклош, 2007. – 364 с.Boulton, A. The foot in diabetes / A. Boulton, H. Connor, P. Cavanagh // The Foot in Diabetes. – Third edition. – 2002. – 388 p.Boulton, A. The foot in diabetes / A. Boulton, H. Connor, P. Cavanagh // The Foot in Diabetes. – Third edition. – 2002. – 388 p.Greenhalgh D.G. Wound healing and diabetes mellitus/ D.G. Greenhalgh // Clin. Plast. Surg. – 2003. – Vol.30. – P.37-45.Greenhalgh D.G. Wound healing and diabetes mellitus/ D.G. Greenhalgh // Clin. Plast. Surg. – 2003. – Vol.30. – P.37-45.Keyser J.E. Diabetic wound healing and limb salvage in an outpatient wound care program/ J.E. Keyser // Southern Med. J. – 1993. – Vol. 86 – P. 311-317.Keyser J.E. Diabetic wound healing and limb salvage in an outpatient wound care program/ J.E. Keyser // Southern Med. J. – 1993. – Vol. 86 – P. 311-317.Reiber GE Lower extremity foot ulcer and amputations in diabetes/ GE Reiber, EJ Boyko, DG Smith // Diabetes in America. 2nd. – 2002. – P. 95- 1468.Reiber GE Lower extremity foot ulcer and amputations in diabetes/ GE Reiber, EJ Boyko, DG Smith // Diabetes in America. 2nd. – 2002. – P. 95- 1468.Saltzman C.L. Achilles tendon injuries / C.L., Saltzman, D.S. Tearse //J Am. Acad. Orthop. Surg. – 2002. – Vol. 6. – P. 316-325.Saltzman C.L. Achilles tendon injuries / C.L., Saltzman, D.S. Tearse //J Am. Acad. Orthop. Surg. – 2002. – Vol. 6. – P. 316-325.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.