surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2018-8-4-255-262surgonco-343Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESСпособ хирургического лечения острого флотирующего тромбоза илеофеморального сегмента глубоких вен нижних конечностей у пациентов ортопедического профиляA New Surgical Method for the Treatment of Acute Floating Iliofemoral Deep Vein Thrombosis in Orthopedic Patientshttps://orcid.org/0000-0002-1975-5521ТрофимовН. А.TrofimovN. A.

Трофимов Николай Александрович — кандидат медицинских наук, врач — сердечно-сосудистый хирург, Researcher ID — M-5804-2017.

428020, Чувашская Республика, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33, тел.: +7 (8352) 70-60-70, ResearcherID — M-5804-2017

Trofimov Nikolay Aleksandrovich — Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Researcher ID — M-5804-2017.

33 Fedora Gladkova str., Cheboksary, 428020, tel.: +7 (8352) 56 10 03

nikolai.trofimov@mail.ruНиколаевН. С.NikolaevN. S.

Николаев Николай Станиславович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, главный врач.

428020, Чувашская Республика, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33, тел.: +7 (8352) 70-60-70

Nikolaev Nikolai Stanislavovich — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Traumatology, Head Physician.

33 Fedora Gladkova str., Cheboksary, 428020, tel.: +7 (8352) 56 10 03

fc@orthoscheb.comМедведевА. П.MedvedevA. P.

Медведев Александр Павлович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Б.А. Королева.

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел.:8 (831) 417-77-90

Medvedev Aleksandr Pavlovich — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery.

10/1 Minin and Pozharskiy square, Nizhniy Novgorod, 603005, tel.: +7 (831) 417 77 90

mail@skkbnn.ruДрандровР. Н.DrandrovR. N.

Драндров Родион Николаевич — врач отделения функциональной диагностики.

428020, Чувашская Республика, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33,тел.: +7 (8352) 70-60-70

Drandrov Rodion Nikolaevich — Physician of functional diagnostics.

33 Fedora Gladkova str., Cheboksary, 428020, tel.: +7 (8352) 56 10 03

fc@orthoscheb.comКачаеваЗ. А.KachaevaZ. A.

Качаева Зоя Андреевна — врач-трансфузиолог.

428020, Чувашская Республика, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33, тел.: +7 (8352) 70-60-70

Kachaeva Zoya Andreevna — Transfusiologist.

33 Fedora Gladkova str., Cheboksary, 428020, tel.: +7 (8352) 56 10 03

fc@orthoscheb.comНикольскийА. В.NikolskiiА. V.

Никольский Александр Викторович — кандидат медицинских наук, врач — сердечно-сосудистый хирург.

603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, тел.: 8 (831) 417-77-90

Nikol’skii Aleksandr Viktorovich — Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon.

10/1 Minin and Pozharskiy square, Nizhniy Novgorod, 603005, tel.: +7 (831) 417 77 90

mail@skkbnn.ruЕдкоеА. В.EdkovA. V.

Едков Александр Викторович — врач отделения функциональной диагностики.

428020, Чувашская Республика, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33, тел.: +7 (8352) 70-60-70

Edkov Aleksandr Viktorovich — Physician of functional Diagnostics.

33 Fedora Gladkova str., Cheboksary, 428020, tel.: +7 (8352) 56 10 03

fc@orthoscheb.comПустоваловС. И.PustovalovS. I.

Пустовалов Сергей Иванович — врач отделения функциональной диагностики.

428020, Чувашская Республика, Чебоксары, ул. Федора Гладкова, 33, тел.: +7 (8352) 70-60-70

Pustovalov Sergei Ivanovich — Physician of functional Diagnostics.

33 Fedora Gladkova str., Cheboksary, 428020, tel.: +7 (8352) 56 10 03

fc@orthoscheb.comФедеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезированияРоссияFederal Center for Traumatology, Orthopedics and EndoprospthesisRussian FederationПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияPrivolzhskiy Research Medical UniversityRussian Federation20182103201984255262Copyright © Трофимов Н.А., Николаев Н.С., Медведев А.П., Драндров Р.Н., Качаева З.А., Никольский А.В., Едкое А.В., Пустовалов С.И., 20192019Трофимов Н.А., Николаев Н.С., Медведев А.П., Драндров Р.Н., Качаева З.А., Никольский А.В., Едкое А.В., Пустовалов С.И.Trofimov N.A., Nikolaev N.S., Medvedev A.P., Drandrov R.N., Kachaeva Z.A., Nikolskii А.V., Edkov A.V., Pustovalov S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/343Введение

Введение. Эпидемиология тромбозов венозной системы достигает 180 случаев на 100 тыс. населения в год и увеличивается у возрастных пациентов до 200 случаев на 100 тыс. населения.

Цель — изучить эффективность и безопасность предложенной методики ретроградной вакуум-аспирации в условиях повышенного внутрибрюшного давления при тромбозе илеофеморального сегмента глубоких вен нижних конечностей.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения острого флотирующего тромбоза илеофеморального сегмента глубоких вен нижних конечностей у 52 пациентов ортопедического профиля после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. В послеоперационном периоде был выявлен острый флотирующий тромбоз илеофеморального сегмента глубоких вен с длиной флотирующей части более 4 см. В срочном порядке пациентам выполнена хирургическая профилактика ТЭЛА, (группа исследования n = 18) и имплантация кава-фильтра в инфраренальный отдел нижней полой вены (контрольная группа n = 34).

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. У всех 18 пациентов исследуемой группы после операции наблюдалась полная проходимость илеофеморального сегмента, в то время как в группе сравнения даже к моменту выписки тромботические массы в илеофеморальном сегменте сохранялись у всех 34 пациентов (рх2 < 0,001). Сроки госпитализации пациентов также отличались в группах сравнения: в исследуемой группе — 7 ± 0,74 дня, так же как у пациентов без тромбоэмболических осложнений, а у пациентов группы сравнения составили 21 ± 1,5 дня (pm u — 0,0124).

Выводы

Выводы. 1. Предложенный способ хирургического лечения острого флотирующего тромбоза илеофеморального сегмента глубоких вен нижних конечностей позволяет в кратчайшие сроки с высокой эффективностью полностью восстановить проходимость просвета вен, является безопасным и экономически выгодным по сравнению с классическим подходом хирургического лечения данной патологии. 2. Необходимо продолжить исследование эффективности, безопасности и отдаленных результатов предложенной методики с вовлечением большего количества пациентов.

Introduction

Introduction. The incidence rate of vein thrombosis stands at 180 cases per 100 thousand per year and reaches 200 cases per 100 thousand in older age population.

This study aims to assess the efficacy and safety of the proposed method of retrograde vacuum aspiration performed under the conditions of increased intra-abdominal pressure in patients with iliofemoral deep vein thrombosis.

Materials and methods

Materials and methods. The analysis of surgical treatment of acute floating iliofemoral deep vein thrombosis in 52 orthopedic surgery patients following hip and knee arthroplasty. Acute floating iliofemoral deep vein thrombosis was identified in the postoperative period where the length of the floating part exceeded 4 cm. Patients received emergency treatment in the form of either the surgical prophylaxis of pulmonary embolism (study group n = 18) or a vena cava filter implantation in the infrarenal segment of the vein (control group n = 34).

Results and discussion

Results and discussion. Patency of the iliofemoral segment was completely restored after the surgery in all the 18 patients in the study group. In the control group, however,, all the 34 patients (px2 < 0.001) retained thrombotic masses in the iliofemoral segment even at the time of discharge from hospital . The length of hospital stay was also different between the comparison groups, amounting to 7 ± 0.74 days for the study group and the patients without thromboembolic complications, and to 21 ± 1.5 days (pm u — 0.0124) for the control.

Conclusions 1

Conclusions 1. The new surgical method proposed for the treatment of acute floating iliofemoral deep vein thrombosis makes it possible to highly effectively restore the full patency of the vein in the shortest possible timeframe. This method is safe and more cost-effective than the classic surgical approach to the treatment of this pathology. 2. Further research into the efficacy and safety of the method proposed is needed as well as a longer term follow up on a larger number of patients.

тромбоз глубоких венконечность нижняяэндопротезированиепослеоперационный периодвакуумная аспирацияфлотирующий тромбтромбоэмболияdeep vein thrombosislower extremityarthroplastypostoperative periodvacuum aspirationfloating thrombusthromboembolismReferencesOger E. Incidence of venous thromboembolism: a community-based study in Western France. EPI-GETBP Study Group. Groupe d’Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale. Thromb Haemost. 2000;83(5):657-60. PMID: 10823257.Oger E. Incidence of venous thromboembolism: a community-based study in Western France. EPI-GETBP Study Group. Groupe d’Etude de la Thrombose de Bretagne Occidentale. Thromb Haemost. 2000;83(5):657-60. PMID: 10823257Arcelus J.I., Caprini J.A., Monreal M., Suarez C., Gonzalez-Fajardo J. The management and outcome of acute venous thromboembolism: a prospective registry including 4011 patients. J Vasc Surg. 2003;38(5):916-22. DOI: 10.1016/S0741Arcelus J.I., Caprini J.A., Monreal M., Suarez C., Gonzalez-Fajardo J. The management and outcome of acute venous thromboembolism: a prospective registry including 4011 patients. J Vasc Surg. 2003;38(5):916-22. DOI: 10.1016/S0741Fowkes F.J., Price J.F., Fowkes F.G. Incidence of diagnosed deep vein thrombosis in the general population: systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;25(1):1-5. PMID: 12525804.Fowkes F.J., Price J.F., Fowkes F.G. Incidence of diagnosed deep vein thrombosis in the general population: systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;25(1):1-5. PMID: 12525804Imberti D., Ageno W., Manfredini R., Fabbian F., Salmi R., Duce R., et al. Interventional treatment of venous thromboembolism: a review. Thromb Res. 2012;129(4):418-25. DOI: 10.1016/j.thromres.2011.11.003Imberti D., Ageno W., Manfredini R., Fabbian F., Salmi R., Duce R., et al. Interventional treatment of venous thromboembolism: a review. Thromb Res. 2012;129(4):418-25. DOI: 10.1016/j.throm-res.2011.11.003Baglin T. What happens after venous thromboembolism? J Thromb Haemost 2009;7 Suppl 1:287-90. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2009.03409.xBaglin T. What happens after venous thromboembolism? J Thromb Haemost 2009;7 Suppl 1:287-90. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2009.03409.xТрофимов Н.А., Медведев А.П., Драгунов А.Г., Бабокин В.Е., Никольский А.В., Мизурова Т.Н. и др. Денервация легочного ствола и устьев легочных артерий у пациентов с хирургической коррекцией патологии митрального клапана на фоне высокой легочной гипертензии. Альманах клинической медицины. 2017;45(3):192-9. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-3-192-199Trofimov N.A., Medvedev A.P., Dragunov A.G., Babokin V.E., Nikol’skiy A.V., Mizurova T.N., et al. Denervation of pulmonary trunk and pulmonary orifice in patients with surgically corrected mitral valve disease against high pulmonary hypertension. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(3):192-9 (in Russ.). DOI:10.18786/2072-0505-2017-45-3-192-199Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И., Андрияшкин А.В., Андрияшкин В.В., Арутюнов ГП. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(4-2):1-52.Bokeria L.A., Zatevakhin I.I., Kirienko A.I., Andriyashkin A.V., Andri-yashkin V.V., Arutyunov G.P., et al. Russian Clinical Recommendations on Diagnostics, Therapy, and Prevention of Venous Thromboembolic Complications. Flebologia. 2015;9(4-2):1-52 (in Russ.).Tashiro J., Fujii M., Watanabe Y., Ichinose Y., Kudo M., Takenaka Y., et al. Perioperative management of laparoscopic surgery in a patient with protein S deficiency complications: a case report. Asian J Endosc Surg. 2018 Sep. 28. DOI: 10.1111/ases.12649Tashiro J., Fujii M., Watanabe Y., Ichinose Y., Kudo M., Takenaka Y., et al. Perioperative management of laparoscopic surgery in a patient with protein S deficiency complications: a case report. Asian J Endosc Surg. 2018 Sep. 28. DOI: 10.1111/ases.12649Ochoa Chaar C.I., Aurshina A. Endovascular and open surgery for deep vein thrombosis. Clin Chest Med. 2018;39(3):631-44. DOI: 10.1016/j.ccm.2018.04.014Ochoa Chaar C.I., Aurshina A. Endovascular and open surgery for deep vein thrombosis. Clin Chest Med. 2018;39(3):631-44. DOI: 10.1016/j.ccm.2018.04.014Савельев В.С., Смирнов А.А., Яблоков Е.Г., Прокубовский В.И., Вирганский А.О., Шманев В.К. Интравенозный фильтр. Российская Федерация. Патент RU 2040278. 1995.07.25.Savelev V.S., Smirnov A.A., Jablokov E.G., Prokubovskij V.I., Virgan-skij A.O., Shmanev V.K. Inventors. Intravenous filter. Russian Federation patent RU 2040278. 1995 July 25 (in Russ.).Xing Z., Tang L., Zhu Z., Hu X. Effects of thrombolysis on outcomes of patients with deep venous thrombosis: an updated meta-analysis. PLoS One. 2018;13(9):e0204594. DOI: 10.1371/journal.pone.0204594Xing Z., Tang L., Zhu Z., Hu X. Effects of thrombolysis on outcomes of patients with deep venous thrombosis: an updated meta-analysis. PLoS One. 2018;13(9):e0204594. DOI: 10.1371/journal.pone.0204594Савельев В.С., Кириенко А.И. (ред.) Хирургические болезни: в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 720 с.Savelev V.S., Kirienko A.I. (editors). Surgical Diseases: 2 vol. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 720 p. (in Russ.).Clements W. Inferior vena cava filters in the asymptomatic chronically occluded cava: to remove or not remove? Cardiovasc Intervent Radiol. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019;42(2):165-8. DOI: 10.1007/s00270-018-2077-y.Clements W. Inferior vena cava filters in the asymptomatic chronically occluded cava: to remove or not remove? Cardiovasc Intervent Radiol. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019;42(2):165-8. DOI: 10.1007/s00270-018-2077-yКохан Е.П., Заварзина И.К. Избранные лекции по ангиологии. М.: Наука; 2006. 273 с.Kohan E.P., Zavarzina I.K. Selected Lectures on Angiology. Moscow: Nauka; 2006. 273 p. (in Russ.).Надлежащая клиническая практика: Good clinical practice (GCP) ГОСТ Р52379-2005. М.: Стандартинформ; 2005.Good clinical practice (GCP) GOST Р52379-2005. Moscow: Stand-artinform; 2005 (in Russ.).Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. 2-е изд. СПб: Питер; 2003. 688 с.Borovikov V.P Statistics: The art of analyzing data on computer for professional. 2nd ed. St. Petersburg: Piter; 2003. 688 p. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.