surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2019-9-2-113-117surgonco-382Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESЭндоваскулярное лечение острого тромбоза тибиоперонеального ствола. Клинический случайEndovascular Treatment of Acute Tibioperoneal Trunk Thrombosis. A Clinical Case ReportЧигидиноваД. С.ChigidinovaD. S.

Чигидинова Дарья Сергеевна — врач отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения 

Chigidinova Daria Sergeevna — Physician of the Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment

dchigidinova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5475-0048РуденкоБ. А.RudenkoB. A.

Руденко Борис Александрович — д.м.н., в.н.с. лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Rudenko Boris Aleksandrovich — Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of the Laboratory of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment

https://orcid.org/0000-0003-1927-7942ШаноянА. С.ShanoyanA. S.

Шаноян Артем Сергеевич — к.м.н., зав. отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения

Shanoyan Artem Sergeevich — Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment

МазаевВ. П.MazaevV. P.

Мазаев Владимир Павлович — д.м.н., руководитель лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Mazaev Vladimir Pavlovich — Doctor of Medical Sciences, Head of the Laboratory of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment

ШукуровФ. Б.ShukurovF. B.

Шукуров Фирдавс Баходурович — врач отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Shukurov Firdavs Bakhodurovich — Physician of the Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment

Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медициныРоссияNational Medical Research Center for Preventive MedicineRussian Federation20192907201992113117Copyright © Чигидинова Д.С., Руденко Б.А., Шаноян А.С., Мазаев В.П., Шукуров Ф.Б., 20192019Чигидинова Д.С., Руденко Б.А., Шаноян А.С., Мазаев В.П., Шукуров Ф.Б.Chigidinova D.S., Rudenko B.A., Shanoyan A.S., Mazaev V.P., Shukurov F.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/382Введение

Введение. Острая ишемия конечности (ОИК) — тяжелое заболевание, в основе которого лежит резкое уменьшение артериальной перфузии конечности, создающее потенциальную угрозу ее функциональности и жизнеспособности. Проблема своевременного распознавания острой ишемии конечности является одновременно важной и сложной в хирургии. Согласно современным рекомендациям, пациенты с острой ишемией конечности и сохраненной ее жизнеспособностью должны быть экстренно обследованы и пролечены. Восстановление кровотока при ОИК является приоритетной задачей, так как значительное снижение артериальной перфузии может привести к ампутации конечности и угрожающим жизни осложнениям. При острой ишемии конечности могут применяться разные методы лечения — как открытая хирургия, так и эндоваскулярная операция. Тактика лечения будет определяться на основании локализации, продолжительности ишемии, неврологического дефицита, сопутствующих заболеваний и связанных с лечением рисков и его результатов. Эндоваскулярные операции на артериях голени чаще всего показаны для спасения конечности. Увеличивается количество рекомендаций в пользу эндоваскулярной операции на артериях голени у больных с критической ишемией конечности. Эндоваскулярные операции при первичном заболевании показывают хороший результат и высокую эффективность на артериях нижних конечностей на всех уровнях поражения.

Материалы и методы

Материалы и методы. В статье представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения острого тромбоза артерий голени. В ходе оперативного лечения были имплантированы три стента с хорошим ангиографическим результатом.

Заключение

Заключение. Эндоваскулярная баллонная ангиопластика со стентированием тибиоперонеального ствола может успешно применяться в случае развития острого тромбоза артерий нижних конечностей.

Introduction

Introduction. Acute limb ischemia is a severe disorder caused by a sharp drop in the arterial perfusion of the limb. It carries a threat to the limb’s function and viability. The issue of early recognition of acute limb ischemia in surgery is both important and difficult. The current guidelines recommend that patients with acute limb ischemia when the limb is viable should be urgently examined and treated. Restoring the blood flow in patients with acute limb ischemia is a priority, since a significant reduction in arterial perfusion can lead to limb amputation and life-threatening complications. In acute limb ischemia different treatment methods can be used, both open surgery and endovascular procedures. The treatment strategy depends on the localisation, duration of ischemia, neurological deficit, concomitant diseases and risks associated with treatment and its results. Endovascular procedures on the arteries of the lower leg are most often indicated to save a limb. Endovascular procedures on the arteries of the lower leg are indicated more often in patients with critical limb ischemia. Endovascular procedures when the condition is primary demonstrate good outcomes and high efficiency on the arteries of the lower extremities at all levels of the lesion.

Materials and methods

Materials and methods. This paper presents a clinical case of a successful endovascular procedure performed for the treatment of acute thrombosis of the arteries of the lower leg. Three stents were implanted, with a good angiographically confirmed outcome.

Conclusion

Conclusion. Endovascular balloon angioplasty with stenting of the tibioperoneal trunk can result in good outcomes in patients with acute thrombosis of the arteries of the lower leg.

тибиоперонеальный стволострый тромбозбольшеберцовые артерииишемиянижняя конечностьбаллонная ангиопластикапротезирование кровеносных сосудовtibioperoneal trunkacute thrombosistibial arteriesischemialower extremityballoon angioplastyvascular graftingReferencesCheng B., Li J.Y., Li X.C. MiR-323b-5p acts as a novel diagnostic biomarker for critical limb ischemia in type 2 diabetic patients. Sci Reports. 2018;8(1):15080. DOI: 10.1038/s41598-018-33310-4Cheng B., Li J.Y., Li X.C. MiR-323b-5p acts as a novel diagnostic biomarker for critical limb ischemia in typePeripheral Arterial Diseases (Diagnosis and Treatment of). 2017 ESC Clinical Practice Guidelines. Eur Heart J. 2018;39(9):763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095diabetic patients. Sci Reports. 2018;8(1):15080. DOI: 10.1038/s41598-018-33310-4 2 Peripheral Arterial Diseases (Diagnosis and Treatment of). 2017 ESC Clinical Practice Guidelines. Eur Heart J. 2018;39(9):763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095Митичкин А.Е., Папоян С.А., Щеголев А.А., Квицаридзе Б.А., Мутаев М.М., Сазонов М.Ю. и др. Сочетанные эндоваскулярные и реконструктивные операции при многоэтажных поражениях артерий нижних конечностей. Анналы хирургии. 2016;21(3):187– 92. DOI: 10.18821/1560-9502-2016-21-3-187-192Mitichkin A.E., Papoyan S.A., Shegolev A.A., Kvitsaridze B.A., Mutaev M.M., Sazonov M.Yu., et al. Hybrid endovascular and open reconstructive procedure in severe multilevel lower extremity arterial disease. Annaly khirurgii = Annals of Surgery, Russian journal. 2016;21 (3):187–92 (In Russ.). DOI: 10.18821/1560-9502-2016-21-3-187-192Morley R.L., Sharma A., Horsch A.D., Hinchliffe R.J. Peripheral artery disease. BMJ. 2018;360:j5842. DOI: 10.1136/bmj.j5842Morley R.L., Sharma A., Horsch A.D., Hinchliffe R.J. Peripheral artery disease. BMJ. 2018;360:j5842. DOI: 10.1136/bmj.j5842Li J., Yang X., Wang X., Jia X., Wang Z., Deng A., et al. Siglec-5 is a novel marker of critical limb ischemia in patients with diabetes. Sci Reports. 2017;7:11272. DOI: 10.1038/s41598-017-11820-xLi J., Yang X., Wang X., Jia X., Wang Z., Deng A., et al. Siglec-5 is a novel marker of critical limb ischemia in patients with diabetes. Sci Reports. 2017;7:11272. DOI: 10.1038/s41598-017-11820-xReinecke H., Unrath M., Freisinger E., Bunzemeier H., Meyborg M., Lüders F., et al. Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. Eur Heart J. 2015;36(15):932–38. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv006Reinecke H., Unrath M., Freisinger E., Bunzemeier H., Meyborg M., Lüders F., et al. Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence. Eur Heart J. 2015;36(15):932–38. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv006Rosenfield K. Jaff M.R., White C.J., Rocha-Singh K., Mena-Hurtado C., Metzger D.C., et al. Trial of a paclitaxel-coated balloon for femoropopliteal artery disease. N Engl J Med. 2015;373(2):145–53. DOI: 10.1056/ NEJMoa1406235Rosenfield K. Jaff M.R., White C.J., Rocha-Singh K., Mena-Hurtado C., Metzger D.C., et al. Trial of a paclitaxel-coated balloon for femoropopliteal artery disease. N Engl J Med. 2015;373(2):145–53. DOI: 10.1056/ NEJMoa1406235Tepe G., Laird J., Schneider P., Brodmann M., Krishnan P., Micari A., et al. Drug-coated balloon versus standard percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of superficial femoral and popliteal peripheral artery disease: 12-month results from the IN.PACT SFA randomized trial. Circulation. 2015;131(5):495–502. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.114.011004Tepe G., Laird J., Schneider P., Brodmann M., Krishnan P., Micari A., et al. Drug-coated balloon versus standard percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of superficial femoral and popliteal peripheral artery disease: 12-month results from the IN.PACT SFA randomized trial. Circulation. 2015;131(5):495–502. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.114.011004Singh S., Armstrong E.J., Sherif W., Alvandi B., Westin G.G., Singh G.D., et al. Association of elevated fasting glucose with lower patency and increased major adverse limb events among patients with diabetes undergoing infrapopliteal balloon angioplasty. Vasc Med. 2014;19(4):307–14. DOI: 10.1177/1358863X14538330Singh S., Armstrong E.J., Sherif W., Alvandi B., Westin G.G., Singh G.D., et al. Association of elevated fasting glucose with lower patency and increased major adverse limb events among patients with diabetes undergoing infrapopliteal balloon angioplasty. Vasc Med. 2014;19(4):307–14. DOI: 10.1177/1358863X14538330Dominguez A. 3rd, Bahadorani J., Reeves R., Mahmud E., Patel M. Endovascular therapy for critical limb ischemia. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2015;13(4):429–44. DOI: 10.1586/14779072.2015.1019472Dominguez A. 3rd, Bahadorani J., Reeves R., Mahmud E., Patel M. Endovascular therapy for critical limb ischemia. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2015;13(4):429–44. DOI: 10.1586/14779072.2015.1019472Popplewell M.A., Davies H., Jarrett H., Bate G., Grant M., Patel S., et al. Bypass versus angio plasty in severe ischaemia of the leg — 2 (BASIL-2) trial: study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2016;17:11. DOI: 10.1186/s13063-015-1114-2Popplewell M.A., Davies H., Jarrett H., Bate G., Grant M., Patel S., et al. Bypass versus angio plasty in severe ischaemia of the leg — 2 (BASIL-2) trial: study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2016;17:11. DOI: 10.1186/s13063-015-1114-2Teraa M., Conte M.S., Moll F.L., Verhaar M.C. Critical limb ischemia: current trends and future directions. J Am Heart Assoc. 2016;5(2):e002938. DOI: 10.1161/JAHA.115.002938Teraa M., Conte M.S., Moll F.L., Verhaar M.C. Critical limb ischemia: current trends and future directions. J Am Heart Assoc. 2016;5(2):e002938. DOI: 10.1161/JAHA.115.002938Moazzami K., Moazzami B., Roohi A. Local intramuscular transplantation of autologous mononuclear cells for critical lower limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;12:CD008347. DOI: 10.1002/14651858.CD008347.pub2Moazzami K., Moazzami B., Roohi A. Local intramuscular transplantation of autologous mononuclear cells for critical lower limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;12:CD008347. DOI: 10.1002/14651858.CD008347.pub2Peeters Weem S.M., Teraa M., de Borst G.J., Verhaar M.C., Moll F.L. Bone marrow derived cell therapy in critical limb ischemia: a metaanalysis of randomized placebo controlled trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(6):775–83. DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.08.018Peeters Weem S.M., Teraa M., de Borst G.J., Verhaar M.C., Moll F.L. Bone marrow derived cell therapy in critical limb ischemia: a metaanalysis of randomized placebo controlled trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(6):775–83. DOI: 10.1016/j.ejvs.2015.08.018Кавтеладзе З.А., Даниленко С.Ю., Петренко П.Н., Брутян Г.А., Желтов Н.Ю., Эртман В.Г., и др. Возможности эндоваскулярной хирургии при повторных вмешательствах на магистральных артериях нижних конечностей. Эндоваскулярная хирургия. 2015;2(4):45–51.Kavteladze Z.A., Danilenko S.Y., Petrenko P.N., Brutyan G.A., Zheltov N.Y., Ertman V.G., et al. Endovascular surgery and repeated interventions on the arteries of the lower extremities. Russian journal of Endovascular surgery. 2015;2(4):45–51 (In Russ.).Бояринцев В.В., Закарян Н.В., Шелеско А.А., Панков А.С., Давтян А.Г. Современные возможности рентгенoэндоваскулярной хирургии в экстренной и неотложной практике. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016;(2):9–11.Bojarintzev V.V., Zakarian N.V., Shelesko A.A., Pankov A.S., Davtian A.G. Modern possibilities of X-rayendovascular surgery in urgent and emergency practice. Kremlin Medicine Journal. 2016;(2):9–11 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.