surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2019-9-2-157-162surgonco-389Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯEXPERIMENTAL SURGERYСпособ закрытия раневой полости после резекции копчика в экспериментеA Technique for Wound Cavity Closure after Coccyx Resection in ExperimentХидиятовИ. И.KhidiatovI. I.

Хидиятов Ильдар Ишмурзович — д.м.н., профессор, зав. кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии

тел.: 8 927 303 7529

Khidiatov Ildar Ishmurzovich — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Regional Anatomy and Operative Surgery, tel.: 8 927 303 7529

hidiatoff.ildar@yandex.ruГерасимовМ. В.GerasimovM. V.

Герасимов Максим Владимирович — врач-ординатор отделения колопроктологии

Gerasimov Maksim Vladimirovich — Attending physician of the Department of Colorectal Surgery

КудояровР. Р.KudoyarovR. R.

Кудояров Рустем Равилевич — ассистент кафедры патологической анатомии

Kudoyarov Rustem Ravilеvich — Assistant lecturer of the Department of Pathologic Anatomy

xirurg19@yandex.ruБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationГородская больница № 21РоссияCity Clinical Hospital No. 21Russian Federation20192907201992157162Copyright © Хидиятов И.И., Герасимов М.В., Кудояров Р.Р., 20192019Хидиятов И.И., Герасимов М.В., Кудояров Р.Р.Khidiatov I.I., Gerasimov M.V., Kudoyarov R.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/389Введение

Введение. Одной из нерешенных проблем после резекции копчика по поводу посттравматической кокцигодинии является закрытие раневой полости. Закрытие полости раны местными тканями часто приводит к расхождению краев раны из-за их чрезмерного натяжения, что приводит к нагноению и длительному заживлению.

Цель

Цель: оценить в эксперименте эффективность применения собственной измельченной костной массы из копчика для закрытия послеоперационной раны.

Материалы и методы

Материалы и методы. В эксперименте на животных под сочетанным обезболиванием была проведена резекция копчика у 6 свиней (3  — основная группа, 3 — группа сравнения). В группе сравнения края раны подшивались к ее дну. В основной группе после резекции копчика была проведена пересадка в полость раны измельченной костной массы, изготовленной из собственного копчика.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В группе сравнения у всех животных наблюдалось расхождение краев раны. После выведения животных из опыта морфологическими исследованиями было установлено, что в основной группе формируется консолидированный костный конгломерат без выраженных воспалительных изменений вокруг раны. В то же время в группе сравнения раневая полость заживала вторичным натяжением.

Выводы

Выводы. Таким образом, данное исследование свидетельствует об эффективности использования измельченной аутокости для замещения раневой полости.

Introduction

Introduction. Closing the wound cavity after the coccyx resection in patients with posttraumatic coccygodynia remains an issue unresolved. Closing the wound cavity with local tissues often leads to the wound dehiscence due to excessive tension which in turn leads to suppuration and prolonged healing.

This paper aims to assess experimentally the effectiveness of using ground autograft bone of the coccyx removed for the closure of the surgical wound.

Materials and methods

Materials and methods. In the animal experiment the coccyx resection was performed under a combined anaesthesia in six pigs (three in the study group and three in control). In the control group the wound edges were sutured to its floor. In the study group after the coccyx resection the ground bone mass made of the coccyx resected was implanted into the wound cavity.

Results and discussion

Results and discussion. In the control group the wound dehiscence was registered in all the animals. After the animals were taken out of the experiment it was established that in the study group a new consolidated bony conglomerate was formed without any pronounced inflammatory changes around the wound. In control the wound cavity healed with secondary intention.

Conclusions

Conclusions. The study confirms the effectiveness of using ground autograft bone for the closure of the wound cavity.

травма копчикапосттравматическая кокцигодинияэксперимент на животныхрезекция копчикаметоды закрытия раневой полостипослеоперационные осложнениябиосовместимые материалыcoccyx injurycoccyx painposttraumatic coccygodyniaanimal modelscoccyx resectionpostoperative complicationssurgical woundwound healingwound closure techniquesbiocompatible materialsReferencesDampc B., Słowiński K. Coccygodynia — pathogenesis, diagnostics and therapy. Review of the writing. Pol Przegl Chir. 2017;89(4):33–40. DOI: 10.5604/01.3001.0010.3909Dampc B., Słowiński K. Coccygodynia — pathogenesis, diagnostics and therapy. Review of the writing. Pol Przegl Chir. 2017;89(4):33–40. DOI: 10.5604/01.3001.0010.3909Беленький А.Г. Кокцигодиния. Русский медицинский журнал. 2004;12(6):396–8.Belenky A.G. Coccygodynia. Russian Medical Journal. 2004;12(6):396– 8 (In Russ.).Бабкин А.В., Егорова З.В. Кокцигодиния: клиника, диагностика, лечение. ArsMedica. 2011;(17):36–46.Babkin A.V., Egorova Z.V. Coccygodynia: clinic, diagnosis, treatment. Ars Medica. 2011;(17):36–46 (In Russ.).Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М., 1984.Fedorov V.D., Dultsev Yu.V. Proctology. Moscow; 1984 (In Russ.).Ersen O., Ekinci S., Koca K., Akyildiz F., Bilgic S. Coccygectomy as a surgical option in the treatment of chronic traumatic coccygodynia. Asian Spine J. 2015;9(3):492. DOI: 10.4184/asj.2015.9.3.492Ersen O., Ekinci S., Koca K., Akyildiz F., Bilgic S. Coccygectomy as a surgical option in the treatment of chronic traumatic coccygodynia. Asian Spine J. 2015;9(3):492. DOI: 10.4184/asj.2015.9.3.492Antoniadis A., Ulrich N.H., Senyurt H. Coccygectomy as a surgical option in the treatment of chronic traumatic coccygodynia: a single-center experience and literature review. Asian Spine J. 2014;8(6):705–10. DOI: 10.4184/asj.2014.8.6.705Antoniadis A., Ulrich N.H., Senyurt H. Coccygectomy as a surgical option in the treatment of chronic traumatic coccygodynia: a single-center experience and literature review. Asian Spine J. 2014;8(6):705–10. DOI: 10.4184/asj.2014.8.6.705Elkhashab Y., Ng A. A Review of current treatment options for coccygodynia. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(4):28. DOI: 10.1007/ s11916-018-0683-7Elkhashab Y., Ng A. A Review of current treatment options for coccygodynia. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(4):28. DOI: 10.1007/ s11916-018-0683-7Sencan S., Kenis-Coskun O., Demir F.G.U., Cuce I., Ercalık T., Gunduz O.H. Ganglion Impar block improves neuropathic pain in coccygodynia: A preliminary report. Neurol Neurochir Pol. 2018;52(5):612–7. DOI: 10.1016/j.pjnns.2018.08.006Sencan S., Kenis-Coskun O., Demir F.G.U., Cuce I., Ercalık T., Gunduz O.H. Ganglion Impar block improves neuropathic pain in coccygodynia: A preliminary report. Neurol Neurochir Pol. 2018;52(5):612–7. DOI: 10.1016/j.pjnns.2018.08.006Awwad W.M., Saadeddin M., Alsager J.N., AlRashed F.M. Coccygodynia review: coccygectomy case series. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(7):961–5. DOI: 10.1007/s00590-017-1947-3Awwad W.M., Saadeddin M., Alsager J.N., AlRashed F.M. Coccygodynia review: coccygectomy case series. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(7):961–5. DOI: 10.1007/s00590-017-1947-3Kodumuri P., Raghuvanshi S., Bommireddy R., Klezl Z. Coccydynia — could age, trauma and body mass index be independent prognostic factors for outcomes of intervention? Ann R Coll Surg Engl. 2018;100(1):12–5. DOI: 10.1308/rcsann.2017.0089Kodumuri P., Raghuvanshi S., Bommireddy R., Klezl Z. Coccydynia — could age, trauma and body mass index be independent prognostic factors for outcomes of intervention? Ann R Coll Surg Engl. 2018;100(1):12–5. DOI: 10.1308/rcsann.2017.0089Kleimeyer J.P., Wood K.B., Lønne G., Herzog T., Ju K., Beyer L., et al. Surgery for refractory coccygodynia: operative versus nonoperative treatment. Spine. 2017;42(16):1214–9. DOI: 10.1097/ BRS.0000000000002053Kleimeyer J.P., Wood K.B., Lønne G., Herzog T., Ju K., Beyer L., et al. Surgery for refractory coccygodynia: operative versus nonoperative treatment. Spine. 2017;42(16):1214–9. DOI: 10.1097/ BRS.0000000000002053Marinko L.N., Pecci M. Clinical decision making for the evaluation and management of coccydynia: 2 case reports. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(8):615–21. DOI: 10.2519/jospt.2014.4850Marinko L.N., Pecci M. Clinical decision making for the evaluation and management of coccydynia: 2 case reports. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44(8):615–21. DOI: 10.2519/jospt.2014.4850Ogur H.U., Seyfettinoglu F., Tuhanioğlu U., Cicek H., Zohre S. An evaluation of two different methods of coccygectomy in patients with traumatic coccydynia. J Pain Res. 2017;10:881–6. DOI: 10.2147/ JPR.S129198Ogur H.U., Seyfettinoglu F., Tuhanioğlu U., Cicek H., Zohre S. An evaluation of two different methods of coccygectomy in patients with traumatic coccydynia. J Pain Res. 2017;10:881–6. DOI: 10.2147/ JPR.S129198Sarmast A.H., Kirmani A.R., Bhat A.R. Coccygectomy for coccygodynia: a single center experience over 5 years. Asian J Neurosurg. 2018;13(2):277–82. DOI: 10.4103/1793-5482.228568Sarmast A.H., Kirmani A.R., Bhat A.R. Coccygectomy for coccygodynia: a single center experience over 5 years. Asian J Neurosurg. 2018;13(2):277–82. DOI: 10.4103/1793-5482.228568Фатхутдинов И.М. Опыт лечения кокцигодинии. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(4):49–51.Fatkhut I.M. Experience of coccygodynia treatment. The bulletin of contemporary clinical medicine. 2013;6(4):49–51 (In Russ.).Хидиятов И.И., Куляпин А.В., Герасимов М.В., Кудояров Р.Р., Гибадуллина Ф.Б., Адиев Р.Ф. Хирургическое лечение больных с посттравматической кокцигодинией. Медицинский Вестник Башкортостана. 2015;10(4): 90–4.Khidiyatov I.I., Kulyapin A.V., Gerasimov M.V., Kudoyarov R.R., Gibadullina F.B., Adiev R.F. Surgical treatment of patients with posttraumatic coccygodynia. 2015;10(4):90–4 (In Russ.).Behrbalk E., Uri O., Maxwell-Armstrong C., Quraishi N.A. Diagnosis and treatment of a rectal-cutaneous fistula: a rare complication of coccygectomy. Eur Spine J. 2016;25(6):1920–2. DOI: 10.1007/s00586- 014-3579-1Behrbalk E., Uri O., Maxwell-Armstrong C., Quraishi N.A. Diagnosis and treatment of a rectal-cutaneous fistula: a rare complication of coccygectomy. Eur Spine J. 2016;25(6):1920 –2. DOI: 10.1007/s00586- 014-3579-1Баландин К.Н. Кокцигодиния, этиология, диагностика, лечение. Мед. журнал Узбекистана. 1977;(4):47–9.Balandin K.N. Coccygodyni, etiology, diagnosis, treatment. Medical Journal of Uzbekistan. 1977;(4):47–9 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.