Гараев Марат Раилевич — к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО, хирург отделения гнойной хирургии, тел.: 8 (347) 2729928
Garaev Marat Railevich — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of General Surgery with Transplantology and Radiological diagnosis courses in the Institute of Additional Professional Education, Surgeon of the Septic Surgery Department, tel.: 8 (347) 2729928
Пантелеев Владимир Сергеевич — д.м.н., профессор кафедры общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО, зав. отделением лазерной хирургии, тел.: 8 (347) 2287994
Panteleev Vladimir Sergeevich — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Surgery with Transplantology and Radiological diagnosis courses in the Institute of Additional Professional Education, Head of the Laser Surgery Department, tel.: 8 (347) 2287994
Нартайлаков Мажит Ахметович — д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО, хирург, тел.: 8 (347) 2287994
Nartaylakov Mazhit Achmetovich — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Surgery with Transplantology and Radiological diagnosis courses in the Institute of Additional Professional Education, Surgeon, tel.: 8 (347) 2287994
Дорофеев Вадим Давидович — к.м.н., зав. отделением гнойной хирургии, тел.: 8(347)2729928
Dorofeev Vadim Davidovich — Candidate of Medical Sciences, Head of the Septic Surgery Department, tel.: 8(347)2729928
Инюшев Дмитрий Владимирович — ординатор кафедры общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО, тел.: 8 (347) 2287994
Inyushev Dmitriy Vladimirovich — Resident of the Department of General Surgery with Transplantology and Radiological diagnosis courses in the Institute of Additional Professional Education, tel.: 8 (347) 2287994
Голков Дмитрий Сергеевич — ординатор кафедры общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО, тел.: 8 (347) 2287994
Golkov Dmitriy Sergeevich — Resident of the Department of General Surgery with Transplantology and Radiological diagnosis courses in the Institute of Additional Professional Education, tel.: 8 (347) 2287994
Введение. Основной целью данного исследования послужила оценка собственных результатов применения различных методов хирургического лечения в комплексном лечении воспалительных заболеваний костей и суставов.
Материалы и методы. В работу вошли данные разнонаправленного когортного исследования с непараллельным (историческим) контролем. Ретроспективное исследование включало анализ историй болезней в период с 2009 по 2016 г. (1059 пациентов), проспективное исследование заключалось в анализе эффективности современных методов хирургического лечения в комплексном лечении гнойных заболеваний костей и суставов у пациентов, госпитализированных в отделение гнойной хирургии РКБ им. Г.Г. Куватова (г. Уфа) в период 2017–2018 гг. (285 пациентов).
Результаты и обсуждение. В результате анализа собственного материала выявлено, что наиболее частыми причинами развития остеомиелитов являются травмы (73,21 %) и инфекционные осложнения после операций на костях и суставах (15,03 %). Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на остеомиелитический процесс, включающий в себя рентгенологическое исследование, общеклинические анализы, дополненные фистулографией или КТ пораженной области до операции и исследованием операционного материала после операции, оптимален для диагностики остеомиелитов различной этиологии в большинстве случаев. Применение современных методов хирургической обработки и пластики костных дефектов в комплексном лечении пациентов с хроническими остеомиелитами позволяет достоверно уменьшить частоту рецидива заболевания. Лечение пациентов с остеомиелитами предпочтительнее осуществлять в крупных хирургических стационарах, имеющих в своем составе специализированное хирургическое отделение для лечения хирургических инфекций и соответствующие вспомогательные службы.
Заключение. Однозначно лучшего метода лечения остеомиелитов, на наш взгляд, не существует. Оптимальный эффект при лечении остеомиелитов достигается при применении индивидуально подобранного набора лечебных мероприятий с применением таких методов, как лазерная вапоризация, вакуумная терапия ран, ультразвуковая кавитация в воспалительном очаге, пластика посттрепанационного дефекта кости или раны.
Introduction. In this study, we analysed the results of applying various surgical methods in the combined treatment of inflammatory diseases of bones and joints.
Materials and methods. The work was based on data from a multi-dimensional cohort study using non-concurrent (historical) control. A retrospective study included the analysis of medical records covering the period of 2009–2016 (1059 patients). A prospective study consisted in analysing the effectiveness of modern surgical methods in the combined treatment of inflammatory diseases of bones and joints in patients hospitalised to the Septic Surgery Department of the G.G. Kuvatov Republican Clinical Hospital (Ufa, Russia) in 2017–2018 (285 patients).
Results and discussion. An analysis of the authors’ own data revealed that injuries (73.21%) and infectious complications after receiving surgery on bones and joints (15.03%) are the most common causes of osteomyelitis. In most cases, the following list of measures is optimal for diagnosing suspected osteomyelitis of various etiologies: X-ray, general clinical tests supplemented by the fistulography or CT of the affected area prior to surgery, as well as the examination of surgical material after surgery. The use of modern methods for surgical debridement and surgical repair of bone defects in the combined treatment of patients with chronic osteomyelitis can significantly reduce the relapse rate. It is recommended that patients with osteomyelitis be treated at large in-patient surgical facilities, which include a specialised department for the treatment of surgical infections and corresponding support services.
Conclusion. Apparently, there is no one most optimal method for treating osteomyelitis. The optimal effect in the treatment of osteomyelitis is achieved through a personalised set of therapeutic measures using the following methods: laser vaporisation, negative-pressure wound therapy, ultrasonic cavitation in the focus of inflammation, as well as surgical repair of the post-trepanation bone defect or wound.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.