Чигидинова Дарья Сергеевна — врач отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Chigidinova Daria Sergeevna — Physician of the Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment
Гаврилова Наталья Евгеньевна — д.м.н., главный врач, старший научный сотрудник
Gavrilova Nataliya Evgenevna — Doctor of Medical Sciences, Head Physician, Senior Researcher
Руденко Борис Александрович — д.м.н., руководитель отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний
Rudenko Boris Aleksandrovich — Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Innovative Methods of Prevention, Diagnosis and Treatment of Cardiovascular and Other Chronic Non-Communicable Diseases
Шаноян Артем Сергеевич — к.м.н., зав. отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения
Shanoyan Artem Sergeevich — Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment
Мазаев Владимир Павлович — д.м.н., руководитель лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Mazaev Vladimir Pavlovich — Doctor of Medical Sciences, Head of the Laboratory of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment
Шукуров Фирдавс Баходурович — врач отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Shukurov Firdavs Bakhodurovich — Physician of the Department of X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment
Введение. Фибромускулярная дисплазия (ФМД) — идиопатическое, не атеросклеротическое, не воспалительное поражение артерий. Тщательное изучение данной патологии показало, что при ФМД поражаются все сосудистые русла, наиболее чаще встречаемые — это почечные артерии и экстракраниальные отделы сонных и позвоночных артерий. Клиническая картина ФМД определяется локализацией пораженного сосудистого бассейна и тяжестью стеноза. На сегодняшний день ФМД является весьма редким заболеванием. Его распространенность примерно 4 на 1000 человек. Своевременная диагностика затруднена, и диагностический поиск может занять много времени. Согласно последним рекомендациям Европейской ассоциации кардиологов пациентам с ФМД показана баллонная ангиопластика почечной артерии, при хорошем ангиографическом результате (отсутствие диссекции, кровоток TIMI 3) без имплантации стента в почечную артерию. Успех лечения зависит от ранней диагностики заболевания.
Материалы и методы. В статье представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения стеноза почечной артерии, вызванного фибромускулярной дисплазией, при помощи баллонной ангиопластики без стентирования.
Результаты и обсуждение. Длительная диагностика заболевания может привести к ухудшению качества жизни и неблагоприятным исходам, таким как плохо контролируемая гипертензия и ее последствия, ТИА, инсульт, диссекция или разрыв аневризмы. Следует отметить, что ФМД может быть обнаружена случайно, когда визуализация выполняется по другим причинам или когда слышен систолический шум при аускультации артерий у бессимптомного пациента без классических факторов риска атеросклероза. По современным рекомендациям пациентам со стенозом почечных артерий при ФМД для лечения гипертонии показано эндоваскулярное лечение, которое дает хороший эффект в улучшении качества жизни.
Заключение. Эндоваскулярная баллонная ангиопластика почечной артерии может успешно применяться у пациентов с фибромускулярной дисплазией.
Introduction. Fibromuscular dysplasia (FMD) is an idiopathic, non-atherosclerotic, non-inflammatory disease of arteries. Careful research into this disorder showed that FMD has been found in every arterial bed in the body; the most common arteries affected are renal arteries and extracranial sections of carotid and vertebral arteries. The clinical presentation is determined by the localization of the vasculature affected and the stenosis severity. Today FMD is a very rare disease with the incidence of 4 per 1000 people. The diagnosis today is difficult and may take a long time. According to the latest European Society of Cardiology guidelines renal artery balloon angioplasty is indicated for patients with FMD; if a good angiographic result is achieved (no dissection, TIMI 3 flow) no renal artery stenting required. The treatment success depends on the early diagnosis.
Materials and Methods. This paper presents a clinical case of renal artery stenosis caused by fibromuscular dysplasia that was treated successfully with balloon angioplasty without stenting.
Results and discussion. Protracted process of diagnosing this disease may result in deteriorating quality of life and poor outcomes such as difficult-to-control hypertension and its sequelae, TIA, stroke, aneurism dissection or rupture. It is worth pointing out that FMD diagnosis may be incidental when imaging is performed for other reasons, or when there is a systolic murmur at arteries in an asymptomatic patient who does not have classic atherosclerosis risk factors. According to the latest guidelines endovascular treatment is indicated for patients with FMD to manage the hypertension; this has proven very effective in improving quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.