surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-10-3-205-211surgonco-506Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESЭмболизация почечной артерии в комбинированном лечении больных раком почки IV стадииEmbolization of the Renal Artery in Combined Treatment of Stage IV Kidney Cancerhttps://orcid.org/0000-0003-2047-963XГанцевШ. Х.GantsevSh. Kh.

д.м.н., профессор, кафедра онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО,

Республика Башкортостан, Уфа

Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Oncology with Courses of Oncology and Pathological Anatomy for Advanced Professional Education,

Ufa

ЮнВ.YunV.

кафедра онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО,

Республика Башкортостан, Уфа

Department of Oncology with Courses of Oncology and Pathological Anatomy for Advanced Professional Education,

 Ufa

ЖумагуловаА. К.ZhumagulovaA. K.

отделение химиотерапии,

Туркестан,

Шымкент

Department of Chemotherapy,

Shymkent

https://orcid.org/0000-0002-0237-9064АрыбжановД. Т.ArybzhanovD. T.

к.м.н., отделение химиотерапии, кафедра хирургических дисциплин № 1,

Шымкент

Cand. Sci. (Med.), Department of Chemotherapy, Department of Surgical Disciplines No. 1, 

Shymkent

davran_a@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4069-6594ТурсуметовД. С.TursumetovD. S.

к.м.н., кафедра онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО,

Республика Башкортостан, Уфа

Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology with Courses of Oncology and Pathological Anatomy for Advanced Professional Education,

Ufa

Башкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationМеждународный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави; Городской онкологический центрКазахстанAkhmet Yassawi International Kazakh-Turkish University; Shymkent City Cancer CentreKazakhstanЮжно-Казахстанская медицинская академия; Городской онкологический центрРоссияSouth Kazakhstan Medical Academy; Shymkent City Cancer CentreRussian Federation202030112020103205211Copyright © Ганцев Ш.Х., Юн В., Жумагулова А.К., Арыбжанов Д.Т., Турсуметов Д.С., 20202020Ганцев Ш.Х., Юн В., Жумагулова А.К., Арыбжанов Д.Т., Турсуметов Д.С.Gantsev S.K., Yun V., Zhumagulova A.K., Arybzhanov D.T., Tursumetov D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/506Введение

Введение. Рак почки остается актуальной проблемой современной онкологии. Ежегодно в мире выявляются более 200  тыс. новых случаев рака почки и  умирают около 100  тыс. больных. 15–17% больных раком почки выявляются в IV стадии. В качестве паллиативного метода лечения используют артериальную эмболизацию опухоли и нефрэктомию.

Цель исследования

Цель исследования: оценить результаты эмболизации почечной артерии при комбинированном лечении больных раком почки IV стадии. Материал и методы.Представлены результаты лечения 22 пациентов с раком почки IV стадии: 6 пациентов имели метастазы в кости скелета, 15 — метастазы в легких, одна пациентка — двухстороннее поражение почек. Всем пациентам на  первом этапе произведена эмболизация почечной артерии, далее 6  пациентов получили лучевую терапию на метастазы в костях скелета и бисфосфонаты, 15 больных после эмболизации прооперированы + прием таргетной терапии (Сунитиниб, Сорафениб), а пациентка с двухсторонним поражением почек после эмболизации оперирована и 2 года получала таргетную терапию Сорафенибом.

Результаты и их обсуждение. Эмболизации почечной артерии всем больным была выполнена успешно без технических трудностей. После эмболизации у всех пациентов с гематурией (n = 14) был достигнут гемостаз. У 13 пациентов с тотальной эмболизацией почечной артерии отмечался постэмболизационный синдром. 6 пациентов с метастазами в кости скелета прожили 16,4 ± 2,1 месяца, время дожития 15 пациентов, получивших эмболизацию почечной артерии, нефрэктомию и таргетную терапию, составило 41,7 ± 15,3 месяца. Только одна пациентка с двухсторонним поражением почек находится под динамическим наблюдением до настоящего времени (продолжительность жизни составила более 10 лет).

Заключение

Заключение. Эмболизация почечной артерии — эффективная и малоинвазивная техническая процедура, которая должна использоваться в комбинированном лечении пациентов с раком почки. Сочетанное применение эмболизации почечной артерии и последующей таргетной терапии при раке почки дает новые возможности комбинированного лечения IV стадии. 

Introduction

Introduction. Kidney cancer remains an urgent problem in modern oncology. More than 200 thousand new cases of kidney cancer are diagnosed globally every year, with about 100 thousand patients dying. 15–17% of patients are diagnosed with stage IV kidney cancer. Arterial tumour embolization and nephrectomy are used as a palliative treatment.

Aim

Aim. To evaluate the results of renal artery embolization in combined treatment of stage IV kidney cancer.

Material and methods

Material and methods. The treatment results of 22 patients with stage IV kidney cancer are presented: 6 patients had metastases in the skeletal bones; 15 — metastases in the lungs; 1 — bilateral kidney damage. At the first stage, all patients underwent renal artery embolization. Subsequently, 6 patients received bisphosphonates and radiation therapy for metastases in the skeletal bones, 15 patients underwent operation followed by a targeted therapy with Sunitinib and Sorafenib), 1 patient with bilateral kidney damage underwent operation followed by a 2-year targeted therapy with Sorafenib.

Results and discussion

Results and discussion. Renal artery embolization was performed successfully without technical difficulties in all the patients. After embolization, hemostasis was achieved in all patients with hematuria (n = 14). Postembolization syndrome was noted in 13 patients with total renal artery embolization. 6 patients with metastases in the skeletal bones lived for 16.4 ± 2.1 months, the survival time of 15 patients who received renal artery embolization, nephrectomy and targeted therapy was 41.7 ± 15.3 months. Only one patient (bilateral kidney damage) has been under dynamic observation for the period of 10 years.

Conclusion

Conclusion. Renal artery embolization is an effective and minimally invasive technical procedure that should be used in the combined treatment of patients with kidney cancer. The combined use of renal artery embolization and subsequent targeted therapy for kidney cancer provide new opportunities for stage IV combined treatment. 

рак почекэмболизация почечной артерииметастазылучевая терапиятаргетная терапиявыживаемостьrenal cancerrenal artery embolizationmetastasesradiation therapytargeted therapysurvival rateReferencesFerlay J., Soerjomataram I., Ervik M., Dikshit R., Eser S., Mathers C., et al. (editors) GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 v1.0. In: IARC CancerBase No. 11. Available from: http://publications.iarc.fr/Databases/Iarc-Cancerbases/GLOBOCAN-2012-Estimated-Cancer-Incidence-Mortality-AndPrevalence-Worldwide-In-2012-V1.0-2012Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M., Dikshit R., Eser S., Mathers C., et al. (editors) GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 v1.0. In: IARC CancerBase No. 11. Available from: http://publications.iarc.fr/Databases/Iarc-Cancerbases/GLOBOCAN-2012-Estimated-Cancer-IncidenceMortality-And-Prevalence-Worldwide-In-2012-V1.0-2012CI5Plus: Cancer incidence in five continents time trends. In: International Agency for Research on Cancer. Available from: http://ci5.iarc.fr/CI5plus/Default.aspxCI5Plus: Cancer incidence in five continents time trends. In: International Agency for Research on Cancer. Available from: http://ci5.iarc.fr/CI5plus/Default.aspxScelo G., Li P., Chanudet E., Muller D.C. Variability of sex disparities in cancer incidence over 30 years: the striking case of kidney cancer. Eur Urol Focus. 2018;4(4):586–90. DOI: 10.1016/j.euf.2017.01.006Scelo G., Li P., Chanudet E., Muller D.C. Variability of sex disparities in cancer incidence over 30 years: the striking case of kidney cancer. Eur Urol Focus. 2018;4(4):586–90. DOI: 10.1016/j.euf.2017.01.006Li P., Znaor A., Holcatova I., Fabianova E., Mates D., Wozniak M.B., et al. Regional geographic variations in kidney cancer incidence rates in European countries. Eur Urol. 2015;67(6):1134–41. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.11.001Li P., Znaor A., Holcatova I., Fabianova E., Mates D., Wozniak M.B., et al. Regional geographic variations in kidney cancer incidence rates in European countries. Eur Urol. 2015;67(6):1134–41. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.11.001Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России; 2018. 250 с.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality). Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Centre; 2018. 250 p. (In Russ.).Кайдарова Д.Р. Показатели онкологической службы республики Казахстан за 2019 год (статистические и аналитические материалы). Алматы; 2020. 137 с.Kaydarova D.R. Indicators of oncology service of the Republic of Kazakhstan for 2019 (statistical data and analytical materials). Almaty; 2020. 137 p. (In Russ.).Лидерман Е.М., Забелин М.В. Анализ экологических условий обусловленности здоровья населения Южного федерального округа в аспекте организации региональной системы медикосоциальной реабилитации. Здравоохранение, образование и безопасность. 2018;(1):7–20.Liderman E.M., Zabelin M.V. Analysis of ecological conditions of conditionality of the population health in the Southern Federal District in aspect of the organization of the regional system of medico-social rehabilitation. Healthcare, education and security. 2018;(1):7–20 (In Russ.).Zielinski H., Syrylo T., Szmigielski S. Renal artery embolization in treatment of renal cancer with emphasis on response of immune system. In: Jindong Chen (editor) Renal Tumor. London: IntechOpen; 2013. DOI: 10.5772/54116Zielinski H., Syrylo T., Szmigielski S. Renal artery embolization in treatment of renal cancer with emphasis on response of immune system. In: Jindong Chen (editor) Renal Tumor. London: IntechOpen; 2013. DOI: 10.5772/54116Jonasch E. Updates to the management of kidney cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(5S):639–41. DOI: 10.6004/jnccn.2018.0039Jonasch E. Updates to the management of kidney cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(5S):639–41. DOI: 10.6004/jnccn.2018.0039Dabestani S., Marconi L., Kuusk T., Bex A. Follow-up after curative treatment of localised renal cell carcinoma. World J Urol. 2018;36(12):1953–9. DOI: 10.1007/s00345-018-2338-zDabestani S., Marconi L., Kuusk T., Bex A. Follow-up after curative treatment of localised renal cell carcinoma. World J Urol. 2018;36(12):1953–9. DOI: 10.1007/s00345-018-2338-zБиткина Т.А., Басевич А.В., Родин В.М. Критические точки производства полимерных микросфер, используемых в рентгенохирургии. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2020;9(3):28–35. DOI: 10.33380/2305-2066-2020-9-3-28-35Bitkina T.A., Basevich A.V., Rodin V.M. Critical points for the production of polymeric microspheres used in X-ray surgery. Drug development & registration. 2020;9(3):28–35 (In Russ.). DOI: 10.33380/2305-2066-2020-9-3-28-35Ураков А.Л., Уракова Н.А., Ловцова Л.В., Сорокина Ю.А., Занозина О.В. Осмотическая активность и безопасность инъекционных форм нестероидных противовоспалительных препаратов. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2018;81(10):15–9. DOI: 10.30906/0869-2092-2018-81-10-15-19Urakov A.L., Urakova N.A., Lovtsova L.V., Sorokina Yu.A., Zanozina O.V. Osmotic activity and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs in injection medicinal forms. Experimental and Clinical Pharmacology. 2018;81(10):15–9 (In Russ.). DOI: 10.30906/0869-2092-2018-81-10-15-19World Cancer Research Fund International/American Institute for Cancer Research. Continuous update project report: diet, nutrition, physical activity and kidney cancer. 2015. Available at: wcrf.org/kidneycancer-2015World Cancer Research Fund International/American Institute for Cancer Research. Continuous update project report: diet, nutrition, physical activity and kidney cancer. 2015. Available at: wcrf.org/ kidney-cancer-2015Stevens V.L., Jacobs E.J., Patel A.V., Sun J., McCullough M.L., Campbell P.T., et al. Weight cycling and cancer incidence in a large prospective US cohort. Am J Epidemiol. 2015;182(5):394–404. DOI: 10.1093/aje/kwv073Stevens V.L., Jacobs E.J., Patel A.V., Sun J., McCullough M.L., Campbell P.T., et al. Weight cycling and cancer incidence in a large prospective US cohort. Am J Epidemiol. 2015;182(5):394–404. DOI: 10.1093/aje/kwv073Kaisary A.V., Williams G., Riddle P.R. The role of preoperative embolization in renal cell carcinoma. J Urol. 1984;131(4):641–6. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)50556-xKaisary A.V., Williams G., Riddle P.R. The role of preoperative embolization in renal cell carcinoma. J Urol. 1984;131(4):641–6. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)50556-xBakal C.W., Cynamon J., Lakritz P.S., Sprayregen S. Value of preoperative renal artery embolization in reducing blood transfusion requirements during nephrectomy for renal cell carcinoma. J Vasc Interv Radiol. 1993;4(6):727–31. DOI: 10.1016/s1051-0443(93)71958-2Bakal C.W., Cynamon J., Lakritz P.S., Sprayregen S. Value of preoperative renal artery embolization in reducing blood transfusion requirements during nephrectomy for renal cell carcinoma. J Vasc Interv Radiol. 1993;4(6):727–31. DOI: 10.1016/s1051-0443(93)71958-2Zubairova L.D., Nabiullina R.M., Nagaswami C., Zuev Y.F., Mustafin I.G., Litvinov R.I., et al. Circulating microparticles alter formation, structure, and properties of fibrin clots. Sci Rep. 2015;5:17611. DOI: 10.1038/srep17611Zubairova L.D., Nabiullina R.M., Nagaswami C., Zuev Y.F., Mustafin I.G., Litvinov R.I., et al. Circulating microparticles alter formation, structure, and properties of fibrin clots. Sci Rep. 2015;5:17611. DOI: 10.1038/srep17611Bakke A., Gothlin J.H., Haukaas S.A., Kalland T. Augmentation of natural killer cell activity after arterial embolization of renal carcinomas. Cancer Res. 1982;42(9):3880–3.Bakke A., Gothlin J.H., Haukaas S.A., Kalland T. Augmentation of natural killer cell activity after arterial embolization of renal carcinomas. Cancer Res. 1982;42(9):3880–3.Нагаева В.В., Кокорева Е.Г., Елисеев Е.В. Тканеспецифические антитела и продолжительность заболевания: диагностическое и прогностическое значение. Здравоохранение, образование и безопасность. 2015;(2):17–9.Nagaeva V.V., Kokoreva E.G., Eliseev E.V. Tissue-specific antibodies and duration of the disease: diagnostic and prognostic value. Healthcare, education and security. 2015;(2):17–9 (In Russ.).Boichuk S., Dunaev P., Galembikova A., Mustafin I., Valeeva E. Inhibition of fibroblast growth factor receptor-signaling sensitizes imatinibresistant gastrointestinal stromal tumors to low doses of topoisomerase II inhibitors. Anti-Cancer Drugs. 2018;29(6):549–59. DOI: 10.1097/CAD.0000000000000637Boichuk S., Dunaev P., Galembikova A., Mustafin I., Valeeva E. Inhibition of fibroblast growth factor receptor-signaling sensitizes imatinib-resistant gastrointestinal stromal tumors to low doses of topoisomerase II inhibitors. Anti-Cancer Drugs. 2018;29(6):549–59. DOI: 10.1097/CAD.0000000000000637Zyuz’kov G.N., Zhdanov V.V., Udut E.V., Miroshnichenko L.A., Polyakova T.Y., Stavrova L.A., et al. Strategy of pharmacological regulation of intracellular signal transduction in regeneration-competent cells. Bull Exp Biol Med. 2019;166(4):448–55. DOI: 10.1007/s10517-019-04370-xZyuz’kov G.N., Zhdanov V.V., Udut E.V., Miroshnichenko L.A., Polyakova T.Y., Stavrova L.A., et al. Strategy of pharmacological regulation of intracellular signal transduction in regeneration-competent cells. Bull Exp Biol Med. 2019;166(4):448–55. DOI: 10.1007/s10517-019-04370-xУдалов Ю.Д., Гордиенко А.В., Самойлов А.С., Бахарев С.А. Предикторы развития фатальных осложнений у пациентов онкохирургического профиля. Здравоохранение, образование и безопасность. 2018;(2):66–75.Udalov Yu.D., Gordienko A.V., Samoilov A.S., Bakharev S.A. Predictors of development of fatal complications in the patients of the oncosurgery profile. Healthcare, education and security. 2018;(2):66–75 (In Russ.).Dygai A.M., Zyuz’kov G.N., Zhdanov V.V., Simanina E.V., Stavrova L.A., Udut E.V., et al. Effect of transplantation of peripheral blood mononuclears obtained using granulocytic colony-stimulating factor and hyaluronidase on regeneration of hemopoietic tissue during myelosuppression. Bull Exp Biol Med. 2009;148(1):120–5. DOI: 10.1007/s10517-009-0655-3Dygai A.M., Zyuz’kov G.N., Zhdanov V.V., Simanina E.V., Stavrova L.A., Udut E.V., et al. Effect of transplantation of peripheral blood mononuclears obtained using granulocytic colony-stimulating factor and hyaluronidase on regeneration of hemopoietic tissue during myelosuppression. Bull Exp Biol Med. 2009;148(1):120–5. DOI: 10.1007/s10517-009-0655-3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.