surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2020-10-4-264-269surgonco-526Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESВозможности хирургического лечения рака вульвы в условиях пандемии COVID-19Possibilities of Surgical Treatment of Vulva Cancer in the Context of the COVID-19 Pandemichttps://orcid.org/0000-0003-2047-963XГанцевШ. Х.GantsevSh. Kh.

д.м.н., профессор, кафедра онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО 

Уфа

Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Oncology with Courses of Oncology and Pathological Anatomy for Advanced Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-8867-504XЛипатовО. Н.LipatovO. N.

д.м.н., профессор, кафедра онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО

Уфа

https://orcid.org/0000-0003-3734-2779МеньшиковК. В.MenshikovK. V.

к.м.н., доцент, кафедра онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО, отдел химиотерапии

Уфа

kmenshikov80@bk.ruБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationБашкирский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансерРоссияBashkir State Medical University; Republican Clinical Oncological DispensaryRussian Federation202030122020104264269Copyright © Ганцев Ш.Х., Липатов О.Н., Меньшиков К.В., 20202020Ганцев Ш.Х., Липатов О.Н., Меньшиков К.В.Gantsev S.K., Lipatov O.N., Menshikov K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/526Введение

Введение. В конце 2019 года в Китайской Народной Республике выявлена новая коронавирусная инфекция. 11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила о начале пандемии COVID­19. В течение 2018 года выявлено 2068 пациенток со злокачественными новообразованиями вульвы, пик заболеваемости приходится на возраст 75–79 лет. Основной метод лечения пациенток с диагнозом рака вульвы (РВ) —  хирургический. По мнению большинства авторов, хирургическое лечение —  единственный метод, позволяющий достичь хороших отдаленных результатов. Одним из  методов уменьшения объема хирургического лечения пациенток с данным диагнозом  является селективная биопсия сторожевого лимфатического узла (СЛУ).

Цель исследования

Цель исследования: применение методики определения СЛУ при РВ с целью снижения объемов оперативного лечения, хирургических осложнений и длительности госпитализации в условиях пандемии COVID­19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Представлен опыт хирургического лечения 19 пациенток со  злокачественными новообразованиями вульвы. Все пациентки находились в зоне риска  по осложненному течению COVID­19 ввиду возраста и сопутствующей патологии. В 13  случаях произведена вульвэктомия с биопсией сторожевого лимфатического узла.  Детекция СЛУ проводилась методом радиоизотопной лимфосцинтиграфии. 

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Отмечено уменьшение сроков госпитализации в этой группе больных и отсутствие хирургических осложнений, характерных для лимфаденэктомий. Также немаловажным фактором является сокращение сроков  нахождения пациенток в стационаре. 

Заключение

Заключение. Сокращение времени госпитализации в условиях пандемии COVID­19  является актуальной задачей. Методика определения СЛУ у пациенток с инвазивным  плоскоклеточным раком вульвы с T1A–T2 является эффективной, позволяющей сократить объем оперативного лечения. Вульвэктомия с определением СЛУ  представляет собой операцию выбора в условиях жестких противоэпидемиологических  мероприятий при пандемии COVID­19. 

Background

Background. At the end of 2019, a new coronavirus infection emerged in the People’s Republic of China. On March 11, 2020, the World Health Organization announced the start of the COVID­19 pandemic. During 2018, 2068 patients with malignant neoplasms of the vulva were identified, with the majority of patients aged 75–79 years. Surgical treatment is currently the main treatment method for vulva cancer (VC) patients. According to most authors, surgical treatment is the only method providing good long­term results. One of the approaches to reducing the volume of surgical treatment in such patients is the selective biopsy of the sentinel lymph node (SLN).

Aim

Aim. To apply the method of SLN biopsy in VC patients with the purpose of reducing the amount of surgical treatment and surgical complications, as well as shortening hospital stay in the context of the COVID­19 pandemic.

Materials and methods

Materials and methods. This paper presents the results of surgical treatment of 19 patients with malignant neoplasms of the vulva. All the patients were at risk for a complicated course of COVID­19 due to age and concomitant pathologies. In 13 cases, vulvectomy with SLN biopsy was performed. SLN biopsy was performed by radioisotope lymphoscintigraphy.

Results and discussion

Results and discussion.A decrease in the duration of hospital stay and the absence of surgical complications characteristic of lymphadenectomies were noted.

Conclusion

Conclusion. Reducing the duration of hospital stay in the context of the COVID­19 pandemic is an urgent task. The method of SLN biopsy in patients with invasive squamous cell carcinoma of the vulva with T1A — T2 was found to be effective, allowing the amount of surgical treatment to be reduced. Vulvectomy accompanied by SLN biopsy is the surgical treatment of choice in the context of strict anti­epidemiological measures in the COVID­19 pandemic.

рак вульвыCOVID­19коронавирусная инфекциясторожевой лимфатический узелвульвэктомиялимфосцинтиграфиялимфаденэктомияvulvar cancerCOVID­19coronavirus infectionsentinel lymph nodevulvectomylymphoscintigraphylymphadenectomyReferencesKannan S., Shaik Syed Ali P., Sheeza A., Hemalatha K. COVID-19 (Novel Coronavirus 2019) — recent trends. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(4):2006–11. DOI: 10.26355/eurrev_202002_20378Kannan S., Shaik Syed Ali P., Sheeza A., Hemalatha K. COVID-19 (Novel Coronavirus 2019) — recent trends. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(4):2006–11. DOI: 10.26355/eurrev_202002_20378Zhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., Song J., et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727–33. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017Zhu N., Zhang D., Wang W., Li X., Yang B., Song J., et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382(8):727–33. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. 2020. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020;41:145–51. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. 2020. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020;41:145–51. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003Ганцев Ш.Х., Меньшиков К.В. Онкологическая служба в условиях пандемии COVID-19 (обзор литературы). Креативная хирургия и онкология. 2020;10(3):233–40. DOI: 10.24060/2076-3093-2020-10-3-233-240Gantsev S.K., Menshikov K.V. Oncological care during the Covid-19 pandemic (literature review). Creative surgery and oncology. 2020;10(3): 233–40 (In Russ.). DOI: 10.24060/2076-3093-202010-3-233-240Каприн А.Д., Гамеева Е.В., Рощин Д.О., Костин А.А., Алексеева Г.С., Хороненко В.Э. и др. Ремоделирование онкологической службы в условиях пандемии COVID-19 в федеральном научном центре 1-го уровня. Исследования и практика в медицине. 2020;7(2):10–21. DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-2-1Kaprin A.D., Gameeva E.V., Roshchin D.O., Kostin A.A., Alekseeva G.S., Khoronenko V.E., et al. Remodeling the cancer service in the context of the COVID-19 pandemic at the Federal research center of the 1st level. Research and Practical Medicine Journal. 2020;7(2):10–21 (In Russ.). DOI: 10.17709/2409-2231-2020-7-2-1Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V. (eds.) State of cancer care for population in Russia in 2018. Moscow: National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2019 (In Russ.).Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). М.: Минздрав РФ; 2020. 236 с.Temporary guidelines: the prevention, diagnosis and treatment of the new coronavirus infection (COVID-2019). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2020. 236 p. (In Russ.).Меньшиков К.В., Султанбаев А.В., Пушкарев В.А., Меньшикова И.А., Липатов Д.О. Распространение рака вульвы у пациентов Республиканского клинического онкологического диспансера г. Уфы. Злокачественные опухоли. 2020;10(3s1):88.Menshikov K.V., Sultanbaev A.V., Pushkarev V.A., Menshikova I.A., Lipatov D.O. The extension of vulvar cancer in patients of the Republican Clinical Oncological Dispensary in Ufa. Malignant neoplasms. 2020;10(3s1):88 (In Russ.).Ramirez P.T., Chiva L., Eriksson A.G.Z., Frumovitz M., Fagotti A., Gonzalez Martin A., et al. COVID-19 global pandemic: optionsRamirez P.T., Chiva L., Eriksson A.G.Z., Frumovitz M., Fagotti A., Gonzalez Martin A., et al. COVID-19 global pandemic: options for management of gynecologic cancers. Int J Gynecol Cancer. 2020;30(5):561–3. DOI: 10.1136/ijgc-2020-001419for management of gynecologic cancers. Int J Gynecol Cancer. 2020;30(5):561–3. DOI: 10.1136/ijgc-2020-001419Raimond E., Delorme C., Ouldamer L., Carcopino X., Bendifallah S., Touboul C., et al. Surgical treatment of vulvar cancer: impact of tumor-free margin distance on recurrence and survival. A multicentre cohort analysis from the francogyn study group. Eur J Surg Oncol. 2019;45(11):2109–14. DOI: 10.1016/j.ejso.2019.07.005Raimond E., Delorme C., Ouldamer L., Carcopino X., Bendifallah S., Touboul C., et al. Surgical treatment of vulvar cancer: impact of tumor-free margin distance on recurrence and survival. A multicentre cohort analysis from the francogyn study group. Eur J Surg Oncol. 2019;45(11):2109–14. DOI: 10.1016/j.ejso.2019.07.005Mukhin A.A., Zharov A.V., Chernova L.F., Gubaidullina T.N., Kravchenko G.R., Saevets V.V., et al. Surgical treatment of patients with cancer of the vulva. Problems in oncology. 2018;64(2):190–5 (In Russ.).Мухин А.А., Жаров А.В., Чернова Л.Ф., Губайдуллина Т.Н., Кравченко Г.Р., Саевец В.В. и др. Хирургическое лечение больных раком вульвы. Вопросы онкологии. 2018;64(2):190–5.Alkatout I., Schubert M., Garbrecht N., Weigel M.T., Jonat W., Mundhenke C., et al. Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int J Womens Health. 2015;7:305–13. DOI: 10.2147/IJWH.S68979Alkatout I., Schubert M., Garbrecht N., Weigel M.T., Jonat W., Mundhenke C., et al. Vulvar cancer: epidemiology, clinical presentation, and management options. Int J Womens Health. 2015;7:305–13. DOI: 10.2147/IJWH.S68979Ghebre R.G., Posthuma R., Vogel R.I., Geller M.A., Carson L.F. Effect of age and comorbidity on the treatment and survival of older patients with vulvar cancer. Gynecol Oncol. 2011;121(3):595–9. DOI: 10.1016/j.ygyno.2011.02.005Ghebre R.G., Posthuma R., Vogel R.I., Geller M.A., Carson L.F. Effect of age and comorbidity on the treatment and survival of older patients with vulvar cancer. Gynecol Oncol. 2011;121(3):595–9. DOI: 10.1016/j.ygyno.2011.02.005Garganese G., Tagliaferri L., Fragomeni S.M., Lancellotta V., Colloca G., Corrado G., et al. Personalizing vulvar cancer workflow in COVID-19 era: a proposal from Vul.Can MDT. J Cancer Res Clin Oncol. 2020;146(10):2535–45. DOI: 10.1007/s00432-020-03312-9Garganese G., Tagliaferri L., Fragomeni S.M., Lancellotta V., Colloca G., Corrado G., et al. Personalizing vulvar cancer workflow in COVID-19 era: a proposal from Vul.Can MDT. J Cancer Res Clin Oncol. 2020;146(10):2535–45. DOI: 10.1007/s00432-020-03312-9Alongi P., Laudicella R., Desideri I., Chiaravalloti A., Borghetti P., Quartuccio N., et al. Positron emission tomography with computed tomography imaging (PET/CT) for the radiotherapy planning definition of the biological target volume: PART 1. Crit Rev Oncol Hematol. 2019;140:74–9. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2019.01.011Alongi P., Laudicella R., Desideri I., Chiaravalloti A., Borghetti P., Quartuccio N., et al. Positron emission tomography with computed tomography imaging (PET/CT) for the radiotherapy planning definition of the biological target volume: PART 1. Crit Rev Oncol Hematol. 2019;140:74–9. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2019.01.011Garganese G., Collarino A., Fragomeni S.M., Rufini V., Perotti G., Gentileschi S., et al. Groin sentinel node biopsy and 18F-FDG PET/CTsupported preoperative lymph node assessment in cN0 patients with vulvar cancer currently unfit for minimally invasive inguinal surgery: The GroSNaPET study. Eur J Surg Oncol. 2017;43(9):1776–83. DOI: 10.1016/j.ejso.2017.06.018Garganese G., Collarino A., Fragomeni S.M., Rufini V., Perotti G., Gentileschi S., et al. Groin sentinel node biopsy and 18F-FDG PET/CTsupported preoperative lymph node assessment in cN0 patients with vulvar cancer currently unfit for minimally invasive inguinal surgery: The GroSNaPET study. Eur J Surg Oncol. 2017;43(9):1776–83. DOI: 10.1016/j.ejso.2017.06.018Garganese G., Collarino A., Fragomeni S.M., Rufini V., Perotti G., Gentileschi S., et al. Groin sentinel node biopsy and 18F-FDG PET/CTsupported preoperative lymph node assessment in cN0 patients with vulvar cancer currently unfit for minimally invasive inguinal surgery: The GroSNaPET study. Eur J Surg Oncol. 2017;43(9):1776–83. DOI: 10.1016/j.ejso.2017.06.018

The authors declare that there are no conflicts of interest present.