д.м.н., профессор, кафедра общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО
Уфа
Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of General Surgery with Transplantology and Radiodiagnosis coursesfor Advanced Professional Education
Ufa
д.м.н., профессор, кафедра общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО
Уфа
Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of General Surgery with Transplantology and Radiodiagnosis coursesfor Advanced Professional Education
Ufa
к.м.н., кафедра общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО
Уфа
Cand. Sci. (Med.), Department of General Surgery with Transplantology and Radiodiagnosis courses for Advanced Professional Education
Ufa
д.м.н., профессор, кафедра общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО
Уфа
Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Medical Genetics and Fundamental Medicine for Advanced Professional Education
Ufa
Введение. Одним из основных показателей качества лечения и профилактики эхинококкоза в отдаленном послеоперационном периоде является его рецидив, диапазон частоты которого широкий и в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 54 %. Одним из перспективных направлений в поиске этиопатогенетических факторов развития рецидивного эхинококкоза печени является исследование генетических особенностей заболевания, знание которых позволит прогнозировать возможное повторное развитие эхинококковых кист, а также подбирать индивидуальное лечение пациентов.
Материалы и методы. На базе Башкирского государственного медицинского университета (Россия, г. Уфа) проведен анализ клинического случая по оценке эффективности таргетной химиопрофилактики рецидивного эхинококкоза печени у пациента с генотипом CYP1A2F1*A/A (АА) с фенотипом — UM «быстрого» метаболайзера альбендазола сульфоксида в альбендазола сульфон.
Результаты и обсуждение. Наш клинический случай подтверждает целесообразность персонализированного подхода к химиопрофилактике рецидивного эхинококкоза альбендазолом в зависимости от результатов генетического анализа. Генетический анализ позволяет предположить, что обнаружение в крови пациента генотипа «быстрого» метаболайзера приведет к ускоренному разрушению альбендазола, принимаемого пациентом, и тем самым к снижению антипаразитарной эффективности лекарства по сравнению с фенотипом нормального метаболайзера, что будет способствовать рецидиву заболевания.
Заключение. Результаты успешной вторичной профилактики рецидива эхинококкоза подтверждают эффективность персонализированного подхода к химиопрофилактике рецидивного эхинококкоза альбендазолом в зависимости от результатов генетического анализа.
Background. One of the main longterm quality criteria for treatment and prevention of echinococcosis is postoperative relapse, which rate varies widely within 3–54% between medical facilities. The genetic traits of recurrent liver echinococcosis comprise an important subject of research into its etiopathogenetic factors for an effective prognosis of cyst relapse and treatment personalisation.
Materials and methods. Bashkir State Medical University (Ufa, Russia) provided facilities to study targeted chemoprophylaxis efficacy in a case of relapsed liver echinococcosis with haplotype CYP1A2F1*A/A (AA) and the UM phenotype of ultrarapid albendazole sulfoxidetoalbendazole sulfone metaboliser.
Results and discussion. The clinical case presented illustrates the rationale behind personalised chemoprevention of recurrent echinococcosis with albendazole based on genotyping data. Genotyping allows detection of an ultrafast metaboliser haplotype in blood implicating a rapid degradation of administered albendazole, reduced antiparasitic impact of drug therapy and more feasible relapse, in contrast with a normal metaboliser phenotype.
Conclusion. A successful secondary prevention of relapsed echinococcosis suggests the efficacy of personalising albendazolebased chemoprophylaxis of recurrent echinococcosis with genotyping data.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.