surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2020-10-4-296-301surgonco-533Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESУстранение экстравазации IIICS типа передней межжелудочковой артерии стент-графтом. Клинический случайStent-Graft Treatment of Anterior Interventricular Artery Extravasation Type IIICS: a Clinical CaseЛогиновМ. О.LoginovM. O.

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Уфа

loginov.mo@gmail.comФайзуллинЭ. С.FayzullinE. S.

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Уфа

ШакуровД. Ф.ShakurovD. F.

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Уфа

МхитарянГ. У.MhitaryanG. U.

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Уфа

Республиканская клиническая больница им. Г.Г. КуватоваРоссияG.G. Kuvatov Republican Clinical HospitalRussian Federation202030122020104296301Copyright © Логинов М.О., Файзуллин Э.С., Шакуров Д.Ф., Мхитарян Г.У., 20202020Логинов М.О., Файзуллин Э.С., Шакуров Д.Ф., Мхитарян Г.У.Loginov M.O., Fayzullin E.S., Shakurov D.F., Mhitaryan G.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/533Введение

Введение. Каждое чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) потенциально может привести к грозным осложнениям, которые могут возникать в ходе операции. Рутинные манипуляции катетером, различными проводниками, системой доставки и стентом могут повредить стенку сосуда, вследствие чего незамедлительно развивается такое осложнение, как экстравазация. По данным интервенционных кардиологов, разрывы происходят в 0,19–0,93 % случаев ЧКВ. Эндоваскулярный хирург, столкнувшийся с данным осложнением во время операции, должен незамедлительно проанализировать ситуацию и принять решение о дальнейших действиях, чтобы устранить разрыв коронарной артерии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В данной статье приведен клинический пример осложнения при ЧКВ — экстравазация IIICS типа при рутинном стентировании передней межжелудочковой артерии. С учетом и анализом всех факторов было принято решение имплантировать стент­графт в зоне перфорации.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. При выполнении чрескожного коронарного вмешательства необходимо быть готовым к любым осложнениям, исключением не являются и рутинные интервенции. Такое осложнение, как экстравазация, является прогнозируемым.  Эндоваскулярный хирург должен обладать достаточным опытом для принятия решения и определения тактики дальнейших действий. Результат после имплантации стент­ графта является удовлетворительным.

Заключение

Заключение. При возникновении осложнений во время ЧКВ в виде экстравазации IIICS типа методом выбора может стать имплантация стент­графта.

Background

Background. Every percutaneous coronary intervention (PCI) is potentially causative of severe surgical accidents. Routine manipulations with catheters, guidewire, delivery systems or stents can damage vascular walls leading to immediate complications like extravasation. In interventional cardiology, ruptures occur in 0.19–0.93% of PCI cases. The endovascular surgeon is to immediately react in case of an accident and decide on further action to  repair the coronary artery rupture.

Materials and methods

Materials and methods. The article describes a clinical case of a PCI complication, extravasation type IIICS, during a routine stenting of anterior interventricular artery. Stent­grafting at rapture was decided upon conclusive analysis of the situation.

Results and discussion

Results and discussion. A percutaneous coronary intervention, including routine surgery, potentially poses diverse complications. Extravasation is an expectable complication type. The endovascular surgeon must be sufficiently experienced to decide on an appropriate tactics. The outcome of stent­graft implantation was satisfactory.

Conclusion

Conclusion. Stent­graft placement may be a method of choice in a PCI complication of surgery like extravasation type IIICS.

чрескожные коронарные вмешательстваперфорация коронарной артерииэкстравазациястент­графткоронарное стентированиеэндоваскулярная хирургияосложненияpercutaneous coronary interventioncoronary artery raptureextravasationstent­graftcoronary stentingendovascular surgerycomplicationsReferencesLemmert M.E., van Bommel R.J., Diletti R., Wilschut J.M., de Jaegere P.P., Zijlstra F., et al. Clinical characteristics and management of coronary artery perforations: a single-center 11-year experience and practical overview. J Am Heart Assoc. 2017;6(9):e007049. DOI: 10.1161/JAHA.117.007049Lemmert M.E., van Bommel R.J., Diletti R., Wilschut J.M., de Jaegere P.P., Zijlstra F., et al. Clinical characteristics and management of coronary artery perforations: a single-center 11-year experience and practical overview. J Am Heart Assoc. 2017;6(9):e007049. DOI: 10.1161/JAHA.117.007049Claessen B.E., Mehran R. Hope for the best, prepare for the worst: How to manage coronary perforations. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(4):E255–6. DOI: 10.1002/ccd.28055Claessen B.E., Mehran R. Hope for the best, prepare for the worst: How to manage coronary perforations. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(4):E255–6. DOI: 10.1002/ccd.28055Shaukat A., Tajti P., Sandoval Y., Stanberry L., Garberich R., Nicholas Burke M., et al. Incidence, predictors, management and outcomes of coronary perforations. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(1):48–56. DOI: 10.1002/ccd.27706Shaukat A., Tajti P., Sandoval Y., Stanberry L., Garberich R., Nicholas Burke M., et al. Incidence, predictors, management and outcomes of coronary perforations. Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(1):48–56. DOI: 10.1002/ccd.27706Chowdhury M.A., Sheikh M.A. Coronary bypass graft perforation during percutaneous intervention. Cardiovasc Revasc Med. 2016;17(1):48–53. DOI: 10.1016/j.carrev.2015.11.004Chowdhury M.A., Sheikh M.A. Coronary bypass graft perforation during percutaneous intervention. Cardiovasc Revasc Med. 2016;17(1):48–53. DOI: 10.1016/j.carrev.2015.11.004Ellis S.G., Ajluni S., Arnold A.Z., Popma J.J., Bittl J.A., Eigler N.L., et al. Increased coronary perforation in the new device era. Incidence, classification, management, and outcome. Circulation. 1994;90(6):2725–30. DOI: 10.1161/01.cir.90.6.2725Ellis S.G., Ajluni S., Arnold A.Z., Popma J.J., Bittl J.A., Eigler N.L., et al. Increased coronary perforation in the new device era. Incidence, classification, management, and outcome. Circulation. 1994;90(6):2725–30. DOI: 10.1161/01.cir.90.6.2725Krishnegowda C., Puttegowda B., Krishnappa S., Ananthakrishna R., Mahadevappa N.C., Siddegowda S.K., et al. Incidence, clinical and angiographic characteristics, management and outcomes of coronary artery perforation at a high volume cardiac care center during percutaneous coronary intervention. Indian Heart J. 2020;72(4):232–8. DOI: 10.1016/j.ihj.2020.07.012Krishnegowda C., Puttegowda B., Krishnappa S., Ananthakrishna R., Mahadevappa N.C., Siddegowda S.K., et al. Incidence, clinical and angiographic characteristics, management and outcomes of coronary artery perforation at a high volume cardiac care center during percutaneous coronary intervention. Indian Heart J. 2020;72(4):232–8. DOI: 10.1016/j.ihj.2020.07.012Васильева О.И., Мазуренко С.О. Осложнения чрескожных коронарных вмешательств — задачи, требующие решения. Клиническая больница. 2019;(2):36-9.Vasil’eva O.I., Mazurenko S.O. Complications of percutaneous coronary interventions — tasks to be solved. The Hospital. 2019;(2):36–9 (In Russ.)Гречишкин А.А., Майнгарт С.В., Некрасов А.С., Федорченко А.Н., Порханов В.А. Возможные подходы к лечению дистальной перфорации коронарных артерий. Инновационная медицина Кубани. 2020;17(1):66–70. DOI: 10.35401/2500-0268-2020-17-1-66-70Grechishkin A.A., Maingart S.V., Nekrasov A.S., Fedorchenko A.N., Porhanov V.A. Possible treatment approaches for distal coronary artery perforation. Innovative Medicine of Kuban. 2020;17(1):66–70 (In Russ.). DOI: 10.35401/2500-0268-2020-17-1-66-70Плечев В.В., Рисберг Р.Ю., Бузаев И.В., Олейник Б.А., Харасова А.Ф. Осложнения чрескожных коронарных вмешательств (современное состояние проблемы). Медицинский вестник Башкортостана. 2016;11(6):102–8.Plechev V.V., Risberg R.Yu., Buzaev I.V., Oleinik B.A., Kharasova A.F. Сomplications of percutaneous coronary interventions. Bashkortostan Medical Journal. 2016;11(6):102–8 (In Russ.)Mirza A.J., Taha A.Y., Aldoori J.S., Hawas J.M., Hassan K.W. Coronary artery perforation complicating percutaneous coronary intervention. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2018;26(2):101–6. DOI: 10.1177/0218492318755182Mirza A.J., Taha A.Y., Aldoori J.S., Hawas J.M., Hassan K.W. Coronary artery perforation complicating percutaneous coronary intervention. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2018;26(2):101–6. DOI: 10.1177/0218492318755182Solomonica A., Kerner A., Feld Y., Yalonetsky S. Novel technique for the treatment of coronary artery perforation. Can J Cardiol. 2020;36(8):1326.e1–e3. DOI: 10.1016/j.cjca.2020.03.017Solomonica A., Kerner A., Feld Y., Yalonetsky S. Novel technique for the treatment of coronary artery perforation. Can J Cardiol. 2020;36(8):1326.e1–e3. DOI: 10.1016/j.cjca.2020.03.017Nairooz R., Parzynski C.S., Curtis J.P., Mohsen A., McNulty E., Uretsky B.F., et al. Contemporary trends, predictors and outcomes of perforation during percutaneous coronary intervention (from the NCDR Cath PCI Registry). Am J Cardiol. 2020;130:37–45. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.06.014Nairooz R., Parzynski C.S., Curtis J.P., Mohsen A., McNulty E., Uretsky B.F., et al. Contemporary trends, predictors and outcomes of perforation during percutaneous coronary intervention (from the NCDR Cath PCI Registry). Am J Cardiol. 2020;130:37–45. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.06.014Giannini F., Candilio L., Mitomo S., Ruparelia N., Chieffo A., Baldetti L., et al. A practical approach to the management of complications during percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(18):1797–810. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.05.052Giannini F., Candilio L., Mitomo S., Ruparelia N., Chieffo A., Baldetti L., et al. A practical approach to the management of complications during percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(18):1797–810. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.05.052Shi H., Wang J., Vorvolakos K., White K., Duraiswamy N. Pre-clinical evaluation of surface coating performance in guidewire surrogates: potential implications for coated interventional surgical devices. J Biomater Appl. 2020;34(7):928–41. DOI: 10.1177/0885328219884453Shi H., Wang J., Vorvolakos K., White K., Duraiswamy N. Pre-clinical evaluation of surface coating performance in guidewire surrogates: potential implications for coated interventional surgical devices. J Biomater Appl. 2020;34(7):928–41. DOI: 10.1177/0885328219884453Lee M.S., Shamouelian A., Dahodwala M.Q. Coronary artery perforation following percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2016;28(3):122–31. PMID: 26945255Lee M.S., Shamouelian A., Dahodwala M.Q. Coronary artery perforation following percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol. 2016;28(3):122–31. PMID: 26945255

The authors declare that there are no conflicts of interest present.