surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2014-0-4-19-25surgonco-54Research ArticleОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙEXPERIENCE OF HEALTHCARE FACILITIESСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ФОРМИРОВАНИЯ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВCOMPARATIVE EVALUATION OF TECHNIQUES IN COLONIC ANASTOMOSISВласовА. А.VlasovA. A.

зам. главного врача по клинико-экспертной работе ГБУ Курганского областного онкологического диспансера, канд. мед. наук

droncovlasov@shadrinsk.netВласовА. В.VlasovA. V.

зав. онкологическим отделением ГБУ Шадринской больницы скорой медицинской помощи

droncovlasov@shadrinsk.netПлотниковВ. В.PlotnikovV. V.

зав. колопроктологическим отделением ГБУ Курганской областной клинической больницы, д-р мед. наук, профессор кафедры клинических дисциплин ТюмГМА

droncovlasov@shadrinsk.netВаженинА. В.VazheninA. V.

зав. кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЮУГМУ, глав. врач ГЛПУ Челябинский областной клинический онкологический диспансер, д-р мед. наук, профессор

droncovlasov@shadrinsk.netГБУ Курганский областной онкологический диспансер, г. КурганРоссияKurgan Regional Oncology Center, KurganRussian FederationГБУ Шадринская больница скорой медицинской помощи, г. ШадринскРоссияShadrinsk Emergency Hospital, ShadrinskRussian FederationГБУ Курганская областная клиническая больница, г. КурганРоссияKurgan Regional Hospital, KurganRussian FederationГЛПУ Челябинский областной клинический онкологический диспансер, г. ЧелябинскРоссияChelyabinsk Regional Oncology Center, ChelyabinskRussian Federation201426012017041925Copyright © Власов А.А., Власов А.В., Плотников В.В., Важенин А.В., 20172017Власов А.А., Власов А.В., Плотников В.В., Важенин А.В.Vlasov A.A., Vlasov A.V., Plotnikov V.V., Vazhenin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/54

В основу многоцентрового ретроспективного клинического исследования легли результаты оперативного лечения больных раком толстой кишки с января 2003 по декабрь 2013 года. Пациенты были разделены на 4 группы с различными способами формирования анастомозов. При сравнительной оценке ранних послеоперационных осложнений отмечено статистически значимое снижение общего числа осложнений (n=1; 1,4%) в группе исследования, где применялся компрессионный сшиватель кишечника. Все три способа компрессионного анастомоза имели статистически значимо меньше несостоятельностей анастомоза (P<0,05), общего числа осложнений (P><0,01) и летальности (P><0,05) в сравнении с ручным швом. Клинические исследования в от- даленные сроки свидетельствуют о том, что компрессионные толстокишечные анасто- мозы не подвержены рубцеванию. При анализе отдаленных результатов выявлено, что формирование компрессионных толстокишечных анастомозов достоверно сни- жает число стриктур (P><0,01) в сравнении с ручным анастомозом. Применение новой технологии компрессионного анастомоза является эффективным и надежным мето- дом восстановления непрерывности толстой кишки у онкологических больных. Ключевые слова: рак толстой кишки, компрессионный анастомоз, компрессион- ный сшиватель кишечника.> <0,05) общего числа осложнений (P<0,01) и летальности (P><0,05) в сравнении с ручным швом. Клинические исследования в от- даленные сроки свидетельствуют о том, что компрессионные толстокишечные анасто- мозы не подвержены рубцеванию. При анализе отдаленных результатов выявлено, что формирование компрессионных толстокишечных анастомозов достоверно сни- жает число стриктур (P><0,01) в сравнении с ручным анастомозом. Применение новой технологии компрессионного анастомоза является эффективным и надежным мето- дом восстановления непрерывности толстой кишки у онкологических больных. Ключевые слова: рак толстой кишки, компрессионный анастомоз, компрессион- ный сшиватель кишечника.> <0,01) летальности (P<0,05) в сравнении с ручным швом. Клинические исследования в от- даленные сроки свидетельствуют о том, что компрессионные толстокишечные анасто- мозы не подвержены рубцеванию. При анализе отдаленных результатов выявлено, что формирование компрессионных толстокишечных анастомозов достоверно сни- жает число стриктур (P><0,01) в сравнении с ручным анастомозом. Применение новой технологии компрессионного анастомоза является эффективным и надежным мето- дом восстановления непрерывности толстой кишки у онкологических больных. Ключевые слова: рак толстой кишки, компрессионный анастомоз, компрессион- ный сшиватель кишечника.><0,05) в сравнении с ручным швом. Клинические исследования в от- даленные сроки свидетельствуют о том, что компрессионные толстокишечные анастомозы не подвержены рубцеванию. При анализе отдаленных результатов выявлено, что формирование компрессионных толстокишечных анастомозов достоверно снижает число стриктур (P<0,01) и летальности (P><0,05) в сравнении с ручным швом. Клинические исследования в от- даленные сроки свидетельствуют о том, что компрессионные толстокишечные анасто- мозы не подвержены рубцеванию. При анализе отдаленных результатов выявлено, что формирование компрессионных толстокишечных анастомозов достоверно сни- жает число стриктур (P><0,01) в сравнении с ручным анастомозом. Применение новой технологии компрессионного анастомоза является эффективным и надежным мето- дом восстановления непрерывности толстой кишки у онкологических больных. Ключевые слова: рак толстой кишки, компрессионный анастомоз, компрессион- ный сшиватель кишечника.> <0,01) в сравнении с ручным анастомозом. Применение новой технологии компрессионного анастомоза является эффективным и надежным методом восстановления непрерывности толстой кишки у онкологических больных.

 A multicenter retrospective clinical trial was conducted between January 2003 to December 2013 in patients undergoing elective and emergency colon cancer resections. The patients were divided into 4 groups with different methods of colonic anastomoses.  According to the comparative evaluation of early postoperative complications, there was a statistically significant decrease in the total number of complications (n=1; 1,4%) in the study group with using compression anastomotic device. All three methods of compression anastomosis had statistically and significantly fewer anastomotic leaks (P<0.05), the total number of complications (P<0.01) and mortality (P<0.05) a comparison manual doublelayer suture. The compression colonic anastomosis not prone to scarring and significantly reduces cases of strictures (P<0.01) a comparison manual double-layer suture in long-term results. The use of new technology of compression anastomosis is an effective and safe method in colon cancer surgery.

рак толстой кишкикомпрессионный анастомозкомпрессионный сшиватель кишечникаcolon cancerthe compression anastomosiscompression anastomotic deviceReferencesАхметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Самигуллин А.А. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью // Вопросы онкологии. - 2013. – Прил. к №3. - Т. 59. - С. 538.Ахметзянов Ф.Ш., Валиев Н.А., Самигуллин А.А. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью // Вопросы онкологии. - 2013. – Прил. к №3. - Т. 59. - С. 538.Бондарь В.Г. Первично-восстановительная тактика хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного полной кишечной непроходимостью / В.Г. Бондарь, В.Х. Башеев, Ю.И. Яковец // Украинский Журнал Хирургии. - 2009. - №1. - С. 16-18.Бондарь В.Г. Первично-восстановительная тактика хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного полной кишечной непроходимостью / В.Г. Бондарь, В.Х. Башеев, Ю.И. Яковец // Украинский Журнал Хирургии. - 2009. - №1. - С. 16-18.Гюнтер В.Э., Аникеев С.Г., Матюнин А.Н., и др. Технология изготовления полуфабрикатов из никелида титана (стержней, проволоки) и сверхтонких нитей: Методическое пособие. - Томск: Изд-во МИЦ, 2013. – 24 с.Гюнтер В.Э., Аникеев С.Г., Матюнин А.Н., и др. Технология изготовления полуфабрикатов из никелида титана (стержней, проволоки) и сверхтонких нитей: Методическое пособие. - Томск: Изд-во МИЦ, 2013. – 24 с.Давыдов М.И., Аксель М.Е. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011. – Т. 22. - № 3 (прил. 1). - С. 64.Давыдов М.И., Аксель М.Е. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011. – Т. 22. - № 3 (прил. 1). - С. 64.Захаренко А.А., Бабков О.В., Суров Д.А., Безмозгин Б.Г., Трушин А.А., Тен О.А. Лечебно-диагностический алгоритм оказания медицинской помощи больным с колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью // Вопросы онкологии. - 2013. – Т. 59. – Прил.к №3. - С. 580.Захаренко А.А., Бабков О.В., Суров Д.А., Безмозгин Б.Г., Трушин А.А., Тен О.А. Лечебно-диагностический алгоритм оказания медицинской помощи больным с колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью // Вопросы онкологии. - 2013. – Т. 59. – Прил.к №3. - С. 580.Коновалов Д.Ю., Каган И.И., Есипов В.К., и др. Клиническая и эндоскопическая оценка заживления микрохирургических анастомозов ободочной кишки // Морфология. - 2008. - Т.134. - №5. - С. 75.Коновалов Д.Ю., Каган И.И., Есипов В.К., и др. Клиническая и эндоскопическая оценка заживления микрохирургических анастомозов ободочной кишки // Морфология. - 2008. - Т.134. - №5. - С. 75.Кечеруков А.И., Алиев Ф.Ш., Чернов И.А., и др. Применение устройств с эффектом памяти формы в хирургии желудочно-кишечного тракта. Проблемы, перспективы // Материалы с памятью фор-мы и новые технологии в медицине.-Томск.: Изд-во «НПП МИЦ», 2007. - С. 39-41.Кечеруков А.И., Алиев Ф.Ш., Чернов И.А., и др. Применение устройств с эффектом памяти формы в хирургии желудочно-кишечного тракта. Проблемы, перспективы // Материалы с памятью фор-мы и новые технологии в медицине.-Томск.: Изд-во «НПП МИЦ», 2007. - С. 39-41.Молокова О.А., Баженов Д.В., Соловьев Г.С. Морфогенез провизорного органа-регенерата при компрессионных анастомозах пищеварительногоМолокова О.А., Баженов Д.В., Соловьев Г.С. Морфогенез провизорного органа-регенерата при компрессионных анастомозах пищеварительногоканала /О.А. Молокова, Д.В. Баженов, Г.С.Соловьев // Морфология – 2011. – Т. 140. - № 5. – С. 101.канала /О.А. Молокова, Д.В. Баженов, Г.С.Соловьев // Морфология – 2011. – Т. 140. - № 5. – С. 101.Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П., Простов М.Ю. Показатели онкологической помощи больным колоректальным раком в России // Онкология. – 2013. - № 6. - С. 41-43.Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П., Простов М.Ю. Показатели онкологической помощи больным колоректальным раком в России // Онкология. – 2013. - № 6. - С. 41-43.Тимербулатов В.М., Фаязов Р.Р., Мехдиев Д.И. и др. Современные подходы в хирургической тактике при осложненном раке толстой кишки // Колопроктология. - 2011. - №3(37). - С. 89.Тимербулатов В.М., Фаязов Р.Р., Мехдиев Д.И. и др. Современные подходы в хирургической тактике при осложненном раке толстой кишки // Колопроктология. - 2011. - №3(37). - С. 89.Avgoustou C. Compression anastomosis in colon and rectal surgery with the NiTi ColonRing. / C. Avgoustou, P. Penlidis, A. Tsakpini, C. Sioros, D. Giannousis // Tech Coloproctol. - 2012. – Vol. 16. - P. 29-35.Avgoustou C. Compression anastomosis in colon and rectal surgery with the NiTi ColonRing. / C. Avgoustou, P. Penlidis, A. Tsakpini, C. Sioros, D. Giannousis // Tech Coloproctol. - 2012. – Vol. 16. - P. 29-35.Berho M. Histopathologic advantages of compression ring anastomosis healing as compared with stapled anastomosis in a porcine model: a blinded comparative study / M. Berho, S.D. Wexner, A.M. Botero-Anug, D. Pelled, J.W. Fleshman // Dis Colon Rectum. – 2014. – Apr. – Vol. 57(4). - P. 506-513.Berho M. Histopathologic advantages of compression ring anastomosis healing as compared with stapled anastomosis in a porcine model: a blinded comparative study / M. Berho, S.D. Wexner, A.M. Botero-Anug, D. Pelled, J.W. Fleshman // Dis Colon Rectum. – 2014. – Apr. – Vol. 57(4). - P. 506-513.Bretagnol F. Long-term functional results after sphincter-saving resection for rectal cancer / F. Bretagnol, H. Troubat, C. Laurent, F. Zerbib, J. Saric, E. Rullier // Gastroenterol Clin Biol. - 2004. - Vol. 28. - P. 155-159.Bretagnol F. Long-term functional results after sphincter-saving resection for rectal cancer / F. Bretagnol, H. Troubat, C. Laurent, F. Zerbib, J. Saric, E. Rullier // Gastroenterol Clin Biol. - 2004. - Vol. 28. - P. 155-159.Choy P.Y. Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses / P.Y. Choy, I.P. Bissett, J.G. Docherty // Cochrane Database Syst Rev. - 2011. – Vol. 7(9). - CD004320.Choy P.Y. Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses / P.Y. Choy, I.P. Bissett, J.G. Docherty // Cochrane Database Syst Rev. - 2011. – Vol. 7(9). - CD004320.Dauser B. Historisches: Kompressionsanastomosen in der kolorektalen Chirurgie / B. Dauser, F. Herbst // Chirurgie. - 2012. – Vol. 3. - P. 38-41.Dauser B. Historisches: Kompressionsanastomosen in der kolorektalen Chirurgie / B. Dauser, F. Herbst // Chirurgie. - 2012. – Vol. 3. - P. 38-41.Fazio V.W. Ileal pouch anal anastomosis: analysis of outcome and quality of life in 3707 patients /Fazio V.W. Ileal pouch anal anastomosis: analysis of outcome and quality of life in 3707 patients /V.W. Fazio, R.P. Kiran, F.H. Remzi, J.C. Coffey, H.M. Heneghan // Ann Surg. – 2013. – Apr. – Vol. 257. - №4. –Р. 679-685.V.W. Fazio, R.P. Kiran, F.H. Remzi, J.C. Coffey, H.M. Heneghan // Ann Surg. – 2013. – Apr. – Vol. 257. - №4. –Р. 679-685.Forshaw M. Endoscopic alternatives in managing anastomotic strictures of the colon and rectum / M.J. Forshaw, G. Maphosa, D. Sankararajah, M. Parker, M. Stewart // Tech coloproctol. – 2006. – Vol. 10. – P. 21-27.Forshaw M. Endoscopic alternatives in managing anastomotic strictures of the colon and rectum / M.J. Forshaw, G. Maphosa, D. Sankararajah, M. Parker, M. Stewart // Tech coloproctol. – 2006. – Vol. 10. – P. 21-27.Krasniqi A. A comparison of three single layer anastomotic techniques in the colon of the rat / A. Krasniqi, L. Gashi-Luci, S. Krasniqi // Int J Surg. – 2009. - Vol. 7(1). –P. 31-35.Krasniqi A. A comparison of three single layer anastomotic techniques in the colon of the rat / A. Krasniqi, L. Gashi-Luci, S. Krasniqi // Int J Surg. – 2009. - Vol. 7(1). –P. 31-35.Lim C.B. Characterization of materials eliciting foreign body reaction in stapled human gastrointestinal anastomoses / C.B. Lim, R.D. Goldin, A. Darzi, G.B. Hanna // Br J Surg. – 2008. – Aug. – Vol. 95(8). – P. 1044-1050.Lim C.B. Characterization of materials eliciting foreign body reaction in stapled human gastrointestinal anastomoses / C.B. Lim, R.D. Goldin, A. Darzi, G.B. Hanna // Br J Surg. – 2008. – Aug. – Vol. 95(8). – P. 1044-1050.Masoomi H. Compression anastomosis ring device in colorectal anastomosis: a review of 1800 patients / H. Masoomi, R. Luo, S. Mills, J. Carmichael, A. Senagore, M. Stamos // Am J Surg. 2013. – Vol. (4). - P. 447-451.Masoomi H. Compression anastomosis ring device in colorectal anastomosis: a review of 1800 patients / H. Masoomi, R. Luo, S. Mills, J. Carmichael, A. Senagore, M. Stamos // Am J Surg. 2013. – Vol. (4). - P. 447-451.Neutzling C.B. Stapled versus handsewn methods for colorectal anastomosis surgery / C.B. Neutzling, S.A. Lustosa, I.M. Proenca, E.M. Silva, D. Matos // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. – Vol. 2. – №15. –P. 2.Neutzling C.B. Stapled versus handsewn methods for colorectal anastomosis surgery / C.B. Neutzling, S.A. Lustosa, I.M. Proenca, E.M. Silva, D. Matos // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. – Vol. 2. – №15. –P. 2.Sajid M.S. Single layer versus double layer suture anastomosis of the gastrointestinal tract / M.S. Sajid, M.R. Siddiqui, M.K. Baig // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. – Vol. 18. – № 1. - CD005477.Sajid M.S. Single layer versus double layer suture anastomosis of the gastrointestinal tract / M.S. Sajid, M.R. Siddiqui, M.K. Baig // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. – Vol. 18. – № 1. - CD005477.Siegel R. Cancer statistics, 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // Ca Cancer J Clin. – 2013. – Vol. 63. – P. 11.Siegel R. Cancer statistics, 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // Ca Cancer J Clin. – 2013. – Vol. 63. – P. 11.Wexner S.D. Landmark study comparing surgical approaches for rectal cancer // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. – 2013. – May. – Vol. 10(5). – P. 263-264.Wexner S.D. Landmark study comparing surgical approaches for rectal cancer // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. – 2013. – May. – Vol. 10(5). – P. 263-264.Zbar A., Nir Y., Weizman A., Rabau M., Sena-gore A. Compression anastomosis in colorectal surgery: a review / A. Zbar, Y. Nir, A. Weizman, M. Rabau, A. Senagore // Tech Coloproctol. - 2012. – Vol. 6. - P. 187-199.Zbar A., Nir Y., Weizman A., Rabau M., Sena-gore A. Compression anastomosis in colorectal surgery: a review / A. Zbar, Y. Nir, A. Weizman, M. Rabau, A. Senagore // Tech Coloproctol. - 2012. – Vol. 6. - P. 187-199.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.