surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2021-11-2-132-137surgonco-582Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESСубментальный кожно-мышечный лоскут при реконструкции дефектов органов полости рта после расширенно-комбинированных резекцийSubmental Myodermal Flap in Buccal Reconstruction after Extended Combined Resectionhttps://orcid.org/0000-0002-0759-0889КоваленкоН. В.KovalenkoN. V.

Коваленко Надежда Витальевна — к.м.н., кафедра онкологии, гематологии и трансплантологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО), главный врач

Россия, Волгоград

Nadezhda V. Kovalenko — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology, Haematology and Transplantation, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education; Chief Physician

Volgograd, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-9879-9505НенарокомовА. Ю.NenarokomovA. Yu.

Ненарокомов Александр Юрьевич — к.м.н., кафедра онкологии

Россия, Волгоград

Alexander Yu. Nenarokomov — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology

Volgograd, Russian Federation

poisson1967@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9293-2611ИвановА. И.IvanovA. I.

Иванов Александр Игоревич — к.м.н., кафедра онкологии, заместитель главного врача по медицинской части

Россия, Волгоград

Alexander I. Ivanov — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology, Deputy Chief Physician for Therapy

Volgograd, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-6211-6875ТолстопятовС. Е.TolstopyatovS. Ye.

Толстопятов Станислав Евгеньевич — к.м.н., кафедра онкологии

Россия, Волгоград

Stanislav Ye. Tolstopyatov — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology

Volgograd, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-3403-7931ЖаворонковаВ. В.ZhavoronkovaV. V.

Жаворонкова Виктория Викторовна — к.м.н., кафедра онкологии

Россия, Волгоград

Viktoria V. Zhavoronkova — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology

Volgograd, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-5124-6604ЧухнинА. Г.ChukhninA. G.

Чухнин Алексей Геннадьевич — к.м.н., кафедра онкологии, гематологии и трансплантологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО)

Россия, Волгоград

Alexey G. Chukhnin — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology, Haematology and Transplantation, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

Volgograd, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-4362-1603СперанскийД. Л.SperanskyD. L.

Сперанский Дмитрий Леонидович — д.м.н., профессор, кафедра онкологии, гематологии и трансплантологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО)

Россия, Волгоград

Dmitriy L. Speransky — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Oncology, Haematology and Transplantation, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

Volgograd, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-4204-0743ДевятченкоТ. Ф.DeviatchenkoT. F.

Девятченко Татьяна Федоровна — к.м.н., кафедра онкологии, гематологии и трансплантологии Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО)

Россия, Волгоград

Tatiana F. Deviatchenko — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology, Haematology and Transplantation, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

Volgograd, Russian Federation

Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградский областной клинический онкологический диспансерРоссияVolgograd State Medical University; Volgograd Regional Clinical Oncological DispensaryRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationВолгоградский государственный медицинский университет; Волгоградский областной клинический онкологический диспансерРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation202122052021112132137Copyright © Коваленко Н.В., Ненарокомов А.Ю., Иванов А.И., Толстопятов С.Е., Жаворонкова В.В., Чухнин А.Г., Сперанский Д.Л., Девятченко Т.Ф., 20212021Коваленко Н.В., Ненарокомов А.Ю., Иванов А.И., Толстопятов С.Е., Жаворонкова В.В., Чухнин А.Г., Сперанский Д.Л., Девятченко Т.Ф.Kovalenko N.V., Nenarokomov A.Y., Ivanov A.I., Tolstopyatov S.Y., Zhavoronkova V.V., Chukhnin A.G., Speransky D.L., Deviatchenko T.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/582Введение

Введение. Рак слизистой оболочки полости рта является самым распространенным видом плоскоклеточного рака органов головы и шеи. В России в 2018 г. выявлено 6723 случая, в том числе 94 — в Волгоградской области. Распространенность опухоли и сложная топография расположения в ходе операции приводят к образованию обширных мягко-тканевых дефектов и нарушению функций глотания, жевания и речи.

Цель исследования

Цель исследования. Оценка эффективности использования субментального кожно-мышечного лоскута при реконструкции дефектов полости рта после расширенно-комбинированных резекций по поводу рака.

Материалы и методы

Материалы и методы. За период с 2015 по 2020 год было выполнено 112 реконструкций дефектов полости рта с использованием субментального кожно-мышечного лоскута пациентам от 42 до 75 лет. В 88 случаях операция выполнялась по поводу первичной опухоли, в 24 случаях — по поводу рецидива после лучевого лечения или хирургического иссечения.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Шестилетний опыт использования субментального кожно-мышечного лоскута с целью пластического замещения дефектов тканей позволил существенно расширить показания к обширным резекциям тканей полости рта в сочетании с расширенными, в том числе билатеральными, лимфодиссекциями. Приведены клинические наблюдения использования описываемой методики при первичном раке и его рецидиве.

Заключение

Заключение. Использование субментального кожно-мышечного лоскута в сочетании с расширенной или расширенно-комбинированной операцией при раке слизистой оболочки полости рта заметно повышает резектабельность опухолей данной локализации и улучшает функциональные результаты лечения больных. Описываемая методика позволяет расширить показания к увеличению объема оперативного пособия, значительно уменьшая количество послеоперационных осложнений, а также является перспективным методом, позволяющим увеличить радикализм операции. Применение данного вида пластики решает эстетические вопросы, возвращает нормальные функции речи и пищеварения. Это положительно отражается на качестве жизни пациентов и их социальной адаптации.

Background

Background. Oral mucosal cancer is the most prevalent squamous cell cancer of head and neck, with 6,723 cases registered in Russia, including 94 per Volgograd Region, in 2018. A high tumour advancement and complex topography of the surgical area result in extensive soft-tissue defects and impaired swallowing, chewing and speech.

Aim

Aim. Efficacy assessment of submental myodermal flap application in buccal reconstruction after extended combined oncological resections.

Materials and methods

Materials and methods. Submental myodermal flap was used as a buccal reconstruction technique in 112 patients aged 42 to 75 years during 2015–2020. Surgery for primary tumour was performed in 88 cases, and in 24 — for recurrence after radiotherapy or surgical excision.

Results and discussion

Results and discussion. A six-year experience of the submental myodermal flap usage in reconstructive surgery allowed evidently wider indications for extensive oral resection combined with extended, also bilateral, lymphadenectomy. Clinical records on the technique application in primary and recurrent cancer are presented.

Conclusion

Conclusion. The submental myodermal flap technique in combination with extended or extended combined surgery for oral mucosal cancer notably increases the tumour resectability at this location and improves function restore in patients. The method widens indications for higher-volume operative aid, considerably reduces postoperative complications and holds a promise to enable more radical surgery. This plastic surgery technique is aesthetic and effectively repairs speech and digestive functions, bringing improvement to the patients’ quality of life and social adaptation.

слизистая оболочка полости ртаротовой полости новообразованияреконструктивная хирургиякожно-мышечный лоскутсубментальный лоскутудаление лимфатического узлаoral mucosabuccal neoplasmsreconstructive surgerymyodermal flapsubmental flaplymph node resectionReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; 2019. 250 с.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V. (editors). Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality). Moscow: P.A. Herzen Moscow Research Oncology Institute — branch of the National Medical Research Centre for Radiology; 2019. 250 p. (In Russ.).Rivera C. Essentials of oral cancer. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(9):11884–94. PMID: 26617944Rivera C. Essentials of oral cancer. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(9):11884–94. PMID: 26617944Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. DOI: 10.3322/caac.21492Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. DOI: 10.3322/caac.21492Саприна О.А., Азизян Р.И., Бржезовкий В.Ж., Медунов А.М., Романов И.С., Аллахвердиева Г.Ф. и др. Использование субментального лоскута в реконструкции дефектов головы и шеи. Сибирский онкологический журнал. 2018;17(3):51–7. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-3-51-57Saprina O.A., Azizyan R.I., Brzhezovsky V.Z., Mudunov A.M., Romanov I.S., Allakhverdiyeva G.F., et al. The use of the submental flap in reconstruction of head and neck defects. Siberian journal of oncology. 2018;17(3):51–7 (In Russ.). DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-3-51-57Захаров А.С., Гузь А.О., Гарева А.В., Соколова М.И. Возможности применения субментального лоскута при замещении послеоперационных дефектов орофарингеальной зоны. В кн.: Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. М.; 2018. С. 175.Zakharov A.S., Guz A.O., Gareva A.V., Sokolova M.I. Possibilities of using a submental flap by restoration of postoperative defects in the oropharyngeal area. In: Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology. Moscow; 2018. P. 175 (In Russ.).Рагимов Ч.Р., Ахундов А.А., Файзалиев И.М., Рагимли М.Ч., Кулиев Ш.Э., Сафаров Д.А. Реконструкция полнослойных дефектов щечной области, возникших после удаления опухолей, с применением модифицированной методики взятия субсегментарного лоскута. Опухоли головы и шеи. 2018;8(2):27–33. DOI: 10.17650/2222-1468-2018-8-2-27-33Rahimov C.R., Akhundov A.A., Farzaliev I.М., Rahimli M.C., Kuliev S.E., Safarov D.A. Reconstruction of full-thickness chick defects formed after tumor removal using a modified technique for submental flap dissection. Head and Neck Tumors (HNT). 2018;8(2):27–33 (In Russ.). DOI: 10.17650/2222-1468-2018-8-2-27-33Dhanuthai K., Rojanawatsirivej S., Thosaporn W., Kintarak S., Subarnbhesaj A., Darling M., et al. Oral cancer: a multicenter study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018;23(1):e23–9. DOI: 10.4317/medoral.21999Dhanuthai K., Rojanawatsirivej S., Thosaporn W., Kintarak S., Subarnbhesaj A., Darling M., et al. Oral cancer: a multicenter study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018;23(1):e23–9. DOI: 10.4317/medoral.21999Martin D., Pascal J.F., Baudet J., Mondie J.M., Farhat J.B., Athoum A., et al. The submental island flap: a new donor site. Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap. Plast Reconstr Surg. 1993;92(5):867–73. PMID: 8415968Martin D., Pascal J.F., Baudet J., Mondie J.M., Farhat J.B., Athoum A., et al. The submental island flap: a new donor site. Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap. Plast Reconstr Surg. 1993;92(5):867–73. PMID: 8415968Sumarroca A., Rodríguez-Bauzà E., Vega C., Fernández M., Masià J., Quer M., et al. Reconstruction of oral cavity defects with FAMM (facial artery musculomucosal) flaps. Our experience. Acta Otorrinolaringol Esp. 2015;66(5):275–80. DOI: 10.1016/j.otorri.2014.10.003Sumarroca A., Rodríguez-Bauzà E., Vega C., Fernández M., Masià J., Quer M., et al. Reconstruction of oral cavity defects with FAMM (facial artery musculomucosal) flaps. Our experience. Acta Otorrinolaringol Esp. 2015;66(5):275–80. DOI: 10.1016/j.otorri.2014.10.003Kim D.Y., Alfadil L.O., Ahn K.M., Lee J.H. Reconstruction of thin and pliable oral mucosa after wide excision of oral cancer using a trimmed anterolateral thigh free flap as an adipofascial flap. J Craniofac Surg. 2018;29(4):e394–6. DOI: 10.1097/SCS.0000000000004404Kim D.Y., Alfadil L.O., Ahn K.M., Lee J.H. Reconstruction of thin and pliable oral mucosa after wide excision of oral cancer using a trimmed anterolateral thigh free flap as an adipofascial flap. J Craniofac Surg. 2018;29(4):e394–6. DOI: 10.1097/SCS.0000000000004404Faisal M., Adeel M., Riaz S., Anwar A., Rashid A., Usman S., et al. The submental island flap in head and neck cancer. Ann Maxillofac Surg. 2018;8(2):287–91. DOI: 10.4103/ams.ams_225_18Faisal M., Adeel M., Riaz S., Anwar A., Rashid A., Usman S., et al. The submental island flap in head and neck cancer. Ann Maxillofac Surg. 2018;8(2):287–91. DOI: 10.4103/ams.ams_225_18Pradhan P., Samal D.K., Preetam C., Parida P.K. Summental island flap reconstruction for carcinoma of the oral cavity: experience in 30 cases. Word J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;5(3):65–70. DOI: 10.1016/j.wjorl.2018.03.007Pradhan P., Samal D.K., Preetam C., Parida P.K. Summental island flap reconstruction for carcinoma of the oral cavity: experience in 30 cases. Word J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;5(3):65–70. DOI: 10.1016/j.wjorl.2018.03.007Chen W.L., Yang Z.H., Huang Z.Q., Wang Y.Y., Wang Y.J., Li J.S. [Reverse facial artery-submental artery island myocutaneous flap for reconstruction of oral and maxillofacial defects following cancer ablation]. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2007;42(10):629–30. Chinese. PMID: 18215376Chen W.L., Yang Z.H., Huang Z.Q., Wang Y.Y., Wang Y.J., Li J.S. [Reverse facial artery-submental artery island myocutaneous flap for reconstruction of oral and maxillofacial defects following cancer ablation]. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2007;42(10):629–30. Chinese. PMID: 18215376Hakeem A.H., Hakeem I.H., Wani F.J. Single-stage reconstruction of large defect of oral commissure and lips by submental artery island flap. Natl J Maxillofac Surg. 2018;9(2):222–4. DOI: 10.4103/njms.NJMS_61_16Hakeem A.H., Hakeem I.H., Wani F.J. Single-stage reconstruction of large defect of oral commissure and lips by submental artery island flap. Natl J Maxillofac Surg. 2018;9(2):222–4. DOI: 10.4103/njms.NJMS_61_16Montero P.H., Patel S.G. Cancer of the oral cavity. Surg Oncol Clin N Am. 2015;24(3):491–508. DOI: 10.1016/j.soc.2015.03.006Montero P.H., Patel S.G. Cancer of the oral cavity. Surg Oncol Clin N Am. 2015;24(3):491–508. DOI: 10.1016/j.soc.2015.03.006

The authors declare that there are no conflicts of interest present.