surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2021-11-2-138-143surgonco-583Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESЭффективность использования эндовидеоскопической пахово-бедренной лимфаденэктомии в лечении метастатической меланомы кожиEfficacy of Videoendoscopic Inguinal Femoral Lymphadenectomy for Management of Metastatic Skin Melanomahttps://orcid.org/0000-0002-6232-257XЕгоренковВ. В.EgorenkovV. V.

Егоренков Виталий Викторович — к.м.н., заместитель директора по медицинской части (по хирургической помощи)

Россия, Санкт-Петербург

Vitaly V. Egorenkov — Cand. Sci. (Med.), Deputy Director for Therapy (surgery)

St. Petersburg, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-2544-9042МоисеенкоФ. В.MoiseenkoF. V.

Моисеенко Федор Владимирович — д.м.н., профессор, онкологическое химиотерапевтическое (противоопухолевой лекарственной терапии) биотерапии отделение, кафедра онкологии

Россия, Санкт-Петербург

Fedor V. Moiseenko — Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Oncology, Chemotherapy (anticancer drug therapy) and Biotherapy, Department of Oncology

St. Petersburg, Russian Federation

moiseenkofv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6232-257XВолковН. М.VolkovN. M.

Волков Никита Михайлович — к.м.н., отделения химиотерапевтического и радиотерапевтического профилей

Россия, Санкт-Петербург

Nikita M. Volkov — Cand. Sci. (Med.), Departments of Chemotherapy and Radiotherapy

St. Petersburg, Russian Federation

МолчановМ. С.MolchanovM. S.

Молчанов Максим Сергеевич — отделение кожи, костей и мягких тканей

Россия, Санкт-Петербург

Maksim S. Molchanov — Department of Skin, Bone and Soft Tissue

St. Petersburg, Russian Federation

РавкинаМ. С.RavkinaM. S.

Равкина Мария Сергеевна — отделение кожи, костей и мягких тканей

Россия, Санкт-Петербург

Mariya S. Ravkina — Department of Skin, Bone and Soft Tissue

St. Petersburg, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-5236-0241АбдулоеваН. Х.AbduloevaN. Kh.

Абдулоева Нуринисо Хамдуллоевна — к.м.н., амбулаторно-консультативное отделение

Россия, Санкт-Петербург

Nuriniso Kh. Abduloeva — Cand. Sci. (Med.), Department of Outpatient Counselling

St. Petersburg, Russian Federation

ЛинецА. В.LinetsA. V.

Линец Алла Владимировна — консультативно-диагностическое отделение микологической клиники

Россия, Санкт-Петербург

Alla V. Linets — Department of Outpatient Counselling, Mycology Clinic

St. Petersburg, Russian Federation

ХайрутдиновВ. Р.KhairutdinovV. R.

Хайрутдинов Владислав Ринатович — д.м.н., доцент, кафедра и клиника кожных и венерических болезней

Россия, Санкт-Петербург

Vladislav R. Khairutdinov — Dr. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department and Clinic of Skin and Venereal Diseases

St. Petersburg, Russian Federation

ИбрагимовА. М.IbragimovA. M.

Ибрагимов Абдул Мажид — отделение кожи, костей и мягких тканей

Россия, Санкт-Петербург

Abdul M. Ibragimov — Department of Skin, Bone and Soft Tissue

St. Petersburg, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-4807-7915МоисеенкоВ. М.MoiseyenkoV. M.

Моисеенко Владимир Михайлович — д.м.н., профессор, директор

Россия, Санкт-Петербург

Vladimir M. Moiseyenko — Dr. Sci. (Med.), Prof., Director

St. Petersburg, Russian Federation

Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)РоссияSt. Petersburg Clinical Research and Practical Center for Specialized Types of Medical Care (Oncologic)Russian FederationСанкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический); Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. ПетроваРоссияSt. Petersburg Clinical Research and Practical Center for Specialized Types of Medical Care (Oncologic); I.I. Mechnikov North-Western State Medical University; N.N. Petrov National Medical Research Centre of OncologyRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationВоенно-медицинская академия имени С.М. КироваРоссияS.M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation202122052021112138143Copyright © Егоренков В.В., Моисеенко Ф.В., Волков Н.М., Молчанов М.С., Равкина М.С., Абдулоева Н.Х., Линец А.В., Хайрутдинов В.Р., Ибрагимов А.М., Моисеенко В.М., 20212021Егоренков В.В., Моисеенко Ф.В., Волков Н.М., Молчанов М.С., Равкина М.С., Абдулоева Н.Х., Линец А.В., Хайрутдинов В.Р., Ибрагимов А.М., Моисеенко В.М.Egorenkov V.V., Moiseenko F.V., Volkov N.M., Molchanov M.S., Ravkina M.S., Abduloeva N.K., Linets A.V., Khairutdinov V.R., Ibragimov A.M., Moiseyenko V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/583Цель

Цель. Оценить целесообразность и преимущества видеоэндоскопического метода пахово-бедренной лимфаденэктомии (ЭВС-ЛАЭ) относительно стандартного открытого метода (ОЛАЭ) у больных злокачественной меланомой кожи и метастатическим поражением регионарных паховых и/или бедренных лимфатических узлов.

Материалы и методы

Материалы и методы. С 2013 по 2016 г. на базе ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр (онкологический)» было выполнено 86 пахово-бедренных ЛАЭ у пациентов с меланомой кожи. ЭВС-ЛАЭ была использована у 48 (54,7 %) пациентов, остальным была выполнена ОЛАЭ.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В исследование были включены 72 пациента. ЭВС-ЛАЭ была использована у 48 (54,7 %) пациентов, остальным 24 была выполнена ОЛАЭ. Средняя длительность ЭВС-ЛАЭ составила 90 минут (от 60 до 160 минут). Выраженные осложнения были выявлены у 4/48 (8 %) пациентов в группе ЭВС-ЛАЭ и у 16/24 (66 %) в группе открытого доступа, что отражает достоверно меньшую частоту осложнений в экспериментальной группе (хи-квадрат р > 0,000). В экспериментальной группе период лимфореи был короче (более 7 дней у 5/48 пациентов против 3/24 в группе ОЛАЭ, а более 14 дней — только в группе открытого доступа — 11/24; хи-квадрат р > 0,000). Достоверных различий в безрецидивной выживаемости между группами выявлено не было, абсолютные значения были выше в группе ЭВС-ЛАЭ: 22,6 месяца (95 % ДИ 14,8–30,4, p = 0,087) против 9,4 месяца (95 % ДИ 0,0–18,9, р = 0,087) в группе ОЛАЭ. Медиана ОВ составила в группе ЭВС-ЛАЭ 52,3 месяца (95 % ДИ 30,5–74,1, p = 0,996), а в группе ОЛАЭ — 39,9 месяца (95 % ДИ 30,6–49,2, p = 0,996).

Заключение

Заключение. Эндовидеоскопическая пахово-бедренная лимфаденэктомия позволяет радикально удалить пахово-бедренные лимфатические узлы, как и в обычной хирургической диссекции. Наши результаты показывают, что метод снижает количество послеоперационных осложнений со стороны раны. Онкологические результаты сопоставимы с группой получавших стандартное оперативное вмешательство.

Aim

Aim. Assessment of the utility and advantage of videoendoscopic inguinal femoral lymphadenectomy (VE-LAD) over the standard open technique (OLAD) in patients with malignant skin melanoma and metastatic lesions of regional inguinal and/or femoral lymph nodes.

Materials and methods

Materials and methods. The Saint-Petersburg Clinical Research Centre for Specialty Medical Aid in Oncology managed 86 inguinal femoral LADs in melanoma patients over 2013–2016. VE-LAD was rendered in 48 (54.7 %) cases, and OLAD otherwise.

Results and discussion

Results and discussion. A total of 72 patients were included in the study. VE-LAD was performed in 48 (54.7 %) cases, and OLAD otherwise. An average VE-LAD duration was 90 (60 to 160) min. Severe complications were observed in 4/48 (8 %) VE-LAD and 16/24 (66 %) OLAD cases, which reveals a significantly lower complication rate in the study cohort (chi-square p > 0.000). Lymphorrhoea was shorter in the study cohort (> 7 days in 5 patients vs. 3/24 and > 14 days only in 11/24 OLAD cases; chi-square p > 0.000). No significant differences in relapse-free survival were observed between the cohorts, with higher absolute values of 22.6 months in the VE-LAD (95 % CI 14.8–30.4, p = 0.087) vs. 9.4 months (95 % CI 0.0–18.9, p = 0.087) in OLAD cohort. A median OS was 52.3 months (95 % CI 30.5–74.1, p = 0.996) in the VE-LAD vs. 39.9 months (95 % CI 30.6–49.2, p = 0.996) in OLAD cohort.

Conclusion

Conclusion. Videoendoscopic inguinal femoral lymphadenectomy allows a radical inguinal femoral lymph node removal alike in conventional surgical dissection. Our results indicate the method performance towards reduced postoperative wound complications. The oncological indicators are comparable to the traditional surgery cohort.

метастазы лимфатической системыметастатическая кожная меланомасторожевой лимфатический узеллимфаденэктомиявидеоэндоскопияпослеоперационные осложненияlymphatic metastasesmetastatic skin melanomasentinel lymph nodelymphadenectomyvideo endoscopypostoperative complicationsReferencesGonzalez A. Sentinel lymph node biopsy: past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis. Am J Clin Dermatol. 2018;19(Suppl 1):24–30. DOI: 10.1007/s40257-018-0379-0Gonzalez A. Sentinel lymph node biopsy: past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis. Am J Clin Dermatol. 2018;19(Suppl 1):24–30. DOI: 10.1007/s40257-018-0379-0Ascierto P.A., Borgognoni L., Botti G., Guida M., Marchetti P., Mocellin S., et al. New paradigm for stage III melanoma: from surgery to adjuvant treatment. J Transl Med. 2019;17(1):266. DOI: 10.1186/s12967-019-2012-2Ascierto P.A., Borgognoni L., Botti G., Guida M., Marchetti P., Mocellin S., et al. New paradigm for stage III melanoma: from surgery to adjuvant treatment. J Transl Med. 2019;17(1):266. DOI: 10.1186/s12967-019-2012-2Falk Delgado A., Zommorodi S., Falk Delgado A. Sentinel lymph node biopsy and complete lymph node dissection for melanoma. Curr Oncol Rep. 2019;21(6):54. DOI: 10.1007/s11912-019-0798-yFalk Delgado A., Zommorodi S., Falk Delgado A. Sentinel lymph node biopsy and complete lymph node dissection for melanoma. Curr Oncol Rep. 2019;21(6):54. DOI: 10.1007/s11912-019-0798-yMoncrieff M.D., Sharma R.A., Gathura E., Heaton M.J. Improved perioperative seroma and complication rates following the application of a 2-layer negative pressure wound therapy system after inguinal lymphadenectomy for metastatic cutaneous melanoma. Ann Surg Oncol. 2020;27(10):3692–701. DOI: 10.1245/s10434-020-08513-7Moncrieff M.D., Sharma R.A., Gathura E., Heaton M.J. Improved perioperative seroma and complication rates following the application of a 2-layer negative pressure wound therapy system after inguinal lymphadenectomy for metastatic cutaneous melanoma. Ann Surg Oncol. 2020;27(10):3692–701. DOI: 10.1245/s10434-020-08513-7Baur J., Mathe K., Gesierich A., Weyandt G., Wiegering A., Germer C.T., et al. Morbidity and oncologic outcome after saphenous vein-sparing inguinal lymphadenectomy in melanoma patients. World J Surg Oncol. 2017;15(1):99. DOI: 10.1186/s12957-017-1164-xBaur J., Mathe K., Gesierich A., Weyandt G., Wiegering A., Germer C.T., et al. Morbidity and oncologic outcome after saphenous vein-sparing inguinal lymphadenectomy in melanoma patients. World J Surg Oncol. 2017;15(1):99. DOI: 10.1186/s12957-017-1164-xFaut M., Heidema R.M., Hoekstra H.J., van Ginkel R.J., Been S.L., Kruijff S., et al. Morbidity after inguinal lymph node dissections: it is time for a change. Ann Surg Oncol. 2017;24(2):330–9. DOI: 10.1245/s10434-016-5461-3Faut M., Heidema R.M., Hoekstra H.J., van Ginkel R.J., Been S.L., Kruijff S., et al. Morbidity after inguinal lymph node dissections: it is time for a change. Ann Surg Oncol. 2017;24(2):330–9. DOI: 10.1245/s10434-016-5461-3Leng Q., Li B.K., Mao X.M. Video endosopic inguinal lymphadenectomy for penile cancer. Zhonghua Nan Ke Xue. 2019;25(9):848–51. PMID: 32233215Leng Q., Li B.K., Mao X.M. Video endosopic inguinal lymphadenectomy for penile cancer. Zhonghua Nan Ke Xue. 2019;25(9):848–51. PMID: 32233215Yuan P., Zhao C., Liu Z., Ou Z., He W., Cai Y., et al. Comparative study of video endoscopic inguinal lymphadenectomy through a hypogastric vs leg subcutaneous approach for penile cancer. J Endourol. 2018;32(1):66–72. DOI: 10.1089/end.2017.0455. PMID: 29256632Yuan P., Zhao C., Liu Z., Ou Z., He W., Cai Y., et al. Comparative study of video endoscopic inguinal lymphadenectomy through a hypogastric vs leg subcutaneous approach for penile cancer. J Endourol. 2018;32(1):66–72. DOI: 10.1089/end.2017.0455. PMID: 29256632Bishoff J., Basler J., Teichman J., Thompson I. Endoscopic subcutaneous modified inguinal lymph node dissection (ESMIL) for squamous cell carcinoma of the penis. J Urol. 2003;169:78–81. DOI: 10.21037/tau.2017.06.05Bishoff J., Basler J., Teichman J., Thompson I. Endoscopic subcutaneous modified inguinal lymph node dissection (ESMIL) for squamous cell carcinoma of the penis. J Urol. 2003;169:78–81. DOI: 10.21037/tau.2017.06.05Tobias-Machado M., Tavares A., Molina W., Zambon J., Medina J., Forseto P., et al Video endoscopic inguinal lymphadenectomy (VEIL): Initial case report and comparison with open radical procedure. Arch Esp Urol. 2006;59:849–52. DOI: 10.4321/s0004-06142006000800020Tobias-Machado M., Tavares A., Molina W., Zambon J., Medina J., Forseto P., et al Video endoscopic inguinal lymphadenectomy (VEIL): Initial case report and comparison with open radical procedure. Arch Esp Urol. 2006;59:849–52. DOI: 10.4321/s0004-06142006000800020Sotelo R., Sanchez-Salas R., Carmona O., Garcia A., Mariano M., Neiva G., et al. Endoscopic lymphadenectomy for penile carcinoma. J Endourol. 2007;21:364–7. DOI: 10.1089/end.2007.9971Sotelo R., Sanchez-Salas R., Carmona O., Garcia A., Mariano M., Neiva G., et al. Endoscopic lymphadenectomy for penile carcinoma. J Endourol. 2007;21:364–7. DOI: 10.1089/end.2007.9971Dellman K., Kooby D., Organ K., Hsiao W., Master V. Feasibility of a novel approach to inguinal lymphadenectomy: minimally invasive groin dissection for melanoma. Ann Surg Oncol. 2010;17:731–7. DOI: 10.1245/s10434-009-0816-7Dellman K., Kooby D., Organ K., Hsiao W., Master V. Feasibility of a novel approach to inguinal lymphadenectomy: minimally invasive groin dissection for melanoma. Ann Surg Oncol. 2010;17:731–7. DOI: 10.1245/s10434-009-0816-7Martin B., Master V., Dellman K. Videoscopic inguinal lymphadenectomy for metastatic melanoma. Cancer Control. 2013;20:255–60. DOI: 10.1177/107327481302000403Martin B., Master V., Dellman K. Videoscopic inguinal lymphadenectomy for metastatic melanoma. Cancer Control. 2013;20:255–60. DOI: 10.1177/107327481302000403Postlewait L.M., Farley C.R., Diller M.L., Martin B., Hart Squires M. 3rd, Russell M.C., et al. A minimally invasive approach for inguinal lymphadenectomy in melanoma and genitourinary malignancy: longterm outcomes in an attempted randomized control trial. Ann Surg Oncol. 2017;24(11):3237–44. DOI: 10.1245/s10434-017-5971-7Postlewait L.M., Farley C.R., Diller M.L., Martin B., Hart Squires M. 3rd, Russell M.C., et al. A minimally invasive approach for inguinal lymphadenectomy in melanoma and genitourinary malignancy: longterm outcomes in an attempted randomized control trial. Ann Surg Oncol. 2017;24(11):3237–44. DOI: 10.1245/s10434-017-5971-7Nayak S.P., Pokharkar H., Gurawalia J., Dev K., Chanduri S., Vijayakumar M. Efficacy and safety of lateral approach-video endoscopic inguinal lymphadenectomy (L-VEIL) over open inguinal block dissection: a retrospective study. Indian J Surg Oncol. 2019;10(3):555–62. DOI: 10.1007/s13193-019-00951-4Nayak S.P., Pokharkar H., Gurawalia J., Dev K., Chanduri S., Vijayakumar M. Efficacy and safety of lateral approach-video endoscopic inguinal lymphadenectomy (L-VEIL) over open inguinal block dissection: a retrospective study. Indian J Surg Oncol. 2019;10(3):555–62. DOI: 10.1007/s13193-019-00951-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.