surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2021-11-4-307-315surgonco-634Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОценка транспорта кислорода в зависимости от вида анестезии при робот-ассистированных операциях на органах малого таза: клиническое исследованиеAnaesthesia-Specifi c Oxygen Transport Assessment in Robot-Assisted Pelvic Surgery: a Clinical Trialhttps://orcid.org/0000-0002-5829-5054ЛутфарахмановИ. И.LutfarakhmanovI. I.

Лутфарахманов Ильдар Ильдусович, д.м.н., профессор, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО, отделение анестезиологии и реанимации

Республика Башкортостан, Уфа

Ildar I. Lutfarakhmanov, Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Anesthesiology and Resuscitation with a course of Advanced Professional Education, Anaesthesiology and Intensive Care Unit

Ufa

lutfarakhmanov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7199-0724ЛазаревС. Т.LazarevS. T.

Лазарев Сергей Тимофеевич, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО, отделение анестезиологии и реанимации

Республика Башкортостан, Уфа

Sergey T. Lazarev, Department of Anesthesiology and Resuscitation with a course of Advanced ProfessionalEducation, Anaesthesiology and Intensive Care Uni

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-9408-9477ЗдорикН. А.ZdorikN. A.

Здорик Никита Андреевич, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО, отделение анестезиологии и реанимации

Республика Башкортостан, Уфа

Nikita A. Zdorik, Department of Anesthesiology and Resuscitation with a course of Advanced Professional Education, Anaesthesiology and Intensive Care Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-2534-7794ЛифановаА. Д.LifanovaA. D.

Лифанова Алена Дмитриевна, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО, отделение анестезиологии и реанимации

Республика Башкортостан, Уфа

Alyona D. Lifanova, Department of Anesthesiology and Resuscitation with a course of Advanced Professional Education, Anaesthesiology and Intensive Care Uni

Ufa

ГражданкинА. А.GrazhdankinA. A.

Гражданкин Александр Александрович, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО, отделение анестезиологии и реанимации

Республика Башкортостан, Уфа

Alexander A. Grazhdankin,  Department of Anesthe siology andResuscitation with a course of Advanced Professional Education, Anaesthesiology and Intensive Care Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-6831-7050ГалеевИ. Р.GaleevI. R.

Галеев Ильдар Рафаэльевич, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО, отделение анестезиологии и реанимации

Республика Башкортостан, Уфа

Ildar R. Galeev, Department of Anesthesiology and Resuscitation with a course of Advanced Professional Education, Anaesthesiologyand Intensive Care Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0001-5520-5845МусинИ. И.MusinI. I.

Мусин Ильнур Ирекович, к.м.н., доцент, кафедра акушерства и гинекологии с курсом ИДПО

Республика Башкортостан, Уфа

Ilnur I. Musin, Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Departmentof Obstetrics and Gynecology with a course of Advanced Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-9016-9461МироновП. И.MironovP. I.

Миронов Петр Иванович, д.м.н., профессор, кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО

Республика Башкортостан, Уфа

Pyotr I. Mironov, Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Anesthesiology and Resuscitation with a course of AdvancedProfessional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-2125-4897ПавловВ. Н.PavlovV. N.

Павлов Валентин Николаевич, д.м.н., профессор, чл.-кор. РАН, кафедра урологии с курсом ИДПО

Республика Башкортостан, Уфа

Valentin N. Pavlov, Dr. Sci. (Med.), Prof., CorrespondingMember of the Russian Academy of Sciences, Department of Urology with a course of Advanced Professional Education

Ufa

Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университетаРоссияBashkir State Medical University; Clinic of Bashkir State Medical UniversityRussian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation202121122021114307315Copyright © Лутфарахманов И.И., Лазарев С.Т., Здорик Н.А., Лифанова А.Д., Гражданкин А.А., Галеев И.Р., Мусин И.И., Миронов П.И., Павлов В.Н., 20212021Лутфарахманов И.И., Лазарев С.Т., Здорик Н.А., Лифанова А.Д., Гражданкин А.А., Галеев И.Р., Мусин И.И., Миронов П.И., Павлов В.Н.Lutfarakhmanov I.I., Lazarev S.T., Zdorik N.A., Lifanova A.D., Grazhdankin A.A., Galeev I.R., Musin I.I., Mironov P.I., Pavlov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/634Введение

Введение. Робот-ассистированные операции на  органах малого таза стремительно становятся способом хирургического лечения в онкологической гинекологии и урологии. Данные операции требуют специальных условий проведения (пневмоперитонеум и положение Тренделенбурга), которые неизбежно оказывают системное влияние на транспорт кислорода. Низкая доставка кислорода во время операции связана с целым рядом неблагоприятных исходов. Единое универсальное критическое значение доставки кислорода нецелесообразно, поскольку необходимо учитывать потребление кислорода. В этом исследовании изучалось влияние пневмоперитонеума и положения Тренделенбурга на транспорт кислорода у пациентов I–III функциональных классов American Society of Anesthesiologists (ASA).

Материалы и методы

Материалы и методы. Доставка, потребление, экстракция кислорода, периоперационные неблагоприятные события и вид общей анестезии были проспективно изучены у 126 взрослых пациентов.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Среднее потребление кислорода составило 242 мл/мин/м 2, средняя доставка кислорода 612 мл/мин/м 2. У 54 (43 %) пациентов доставка кислорода была ниже медианы 529 мл/мин/м 2. У 36 (29 %) пациентов развились периоперационные неблагоприятные события. У 54 пациентов была сильная корреляция (r > 0,500; р < 0,001) между доставкой и потреблением кислорода. Уровень лактата в крови в конце операции 2,7 ммоль/л свидетельствовал о недостаточной доставке кислорода.

Заключение

Заключение. Мы не  обнаружили взаимосвязи между уровнем доставки кислорода и  нежелательными периоперационными событиями, а также не обнаружили взаимосвязи между доставкой и потреблением кислорода в зависимости от используемого анестетика.

Background

Background. Robot-assisted pelvic surgery rapidly becomes a choice in surgeries for gynaecological oncology and urology. These interventions require special settings (pneumoperitonaeum and Trendelenburg position), which inevitably and systemically impact oxygen transport. Low oxygen delivery during surgery associates with manifold adverse outcomes. A single universal oxygen delivery threshold is impractical, as oxygen consumption must be taken into account. This study examines the effects of pneumoperitonaeum and Trendelenburg position on oxygen transport in patients of ASA functional class I–III (as per American Society of Anaesthesiologists).

Materials and methods

Materials and methods. Delivery, consumption, oxygen extraction, perioperative adverse events and type of general anaesthesia were prospectively studied in 126 adult patients.

Results and discussion

Results and discussion. Mean oxygen consumption was 242 mL/min/m2 , mean oxygen delivery — 612 mL/min/m2 . Oxygen delivery was below median 529 mL/min/m2 in 54 (43  %) patients. Perioperative adverse events developed in 36 (29 %) patients. A strong correlation (r > 0.500; p<0.001) between oxygen delivery and consumption was observed in 54 patients. Blood lactate level of 2.7 mmol/L at surgery end was indicative of inadequate oxygen delivery.

Conclusion

Conclusion. No relationship was revealed between oxygen delivery and adverse perioperative events, and neither — between oxygen delivery and consumption relative to a particular anaesthetic.

радикальная простатэктомиягистерэктомияроботизированные хирургические операциитранспорт кислородаобщая анестезиявентиляция легкихгемодинамикапневмоперитонеумradical prostatectomyhysterectomyrobot-assisted surgeryoxygen transportgeneral anaesthesiapulmonary ventilationhaemodynamicspneumoperitonaeumReferencesSiegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019;69(1):7–34. DOI: 10.3322/caac.21551Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019;69(1):7–34. DOI: 10.3322/caac.21551Каприн А.Д., Старински В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V. State of cancer care for population in Russia in 2017. Moscow: P.A Gertsen Moscow Research Oncology Institute — branch of the National Medical Research Center for Radiology; 2018. (In Russ.).Carroll P.H., Mohler J.L. NCCN Guidelines Updates: prostate cancer and prostate cancer early detection. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(5s):620–3. DOI: 10.6004/jnccn.2018.0036Carroll P.H., Mohler J.L. NCCN Guidelines Updates: prostate cancer and prostate cancer early detection. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(5s):620–3. DOI: 10.6004/jnccn.2018.0036Mottet N., Bellmunt J., Bolla M., Briers E., Cumberbatch M.G., De Santis M., et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol. 2017;71(4):618–29. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.003Mottet N., Bellmunt J., Bolla M., Briers E., Cumberbatch M.G., De Santis M., et al. EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part 1: Screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol. 2017;71(4):618–29. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.003Sanda M.G., Cadeddu J.A., Kirkby E., Chen R.C., Crispino T., Fontanarosa J., et al. Clinically localized prostate cancer: AUA/ASTRO/SUO Guideline. Part II: Recommended approaches and details of specifi c care options. J Urol. 2018;199(4):990–7. DOI: 10.1016/j.juro.2018.01.002Sanda M.G., Cadeddu J.A., Kirkby E., Chen R.C., Crispino T., Fontanarosa J., et al. Clinically localized prostate cancer: AUA/ASTRO/SUO Guideline. Part II: Recommended approaches and details of specifi c care options. J Urol. 2018;199(4):990–7. DOI: 10.1016/j. juro.2018.01.002Díaz F.J., de la Peña E., Hernández V., López B., de La Morena J.M., Martín M.D., et al. Optimization of an early discharge program aft er laparoscopic radical prostatectomy. Actas Urol Español. 2014;38(6):355–60. DOI: 10.1016/j.acuro.2013.12.004Díaz F.J., de la Peña E., Hernández V., López B., de La Morena J.M., Martín M.D., et al. Optimization of an early discharge program aft er laparoscopic radical prostatectomy. Actas Urol Español. 2014;38(6):355–60. DOI: 10.1016/j.acuro.2013.12.004Health Quality Ontario. Robotic surgical system for radical prostatectomy: a health technology assessment. Ont Health Technol Assess Ser. 2017;17(11):1–172. PMID: 28744334Health Quality Ontario. Robotic surgical system for radical prostatectomy: a health technology assessment. Ont Health Technol Assess Ser. 2017;17(11):1–172. PMID: 28744334Kordan Y., Barocas D.A., Altamar H.O., Clark P.E., Chang S.S., Davis R., et al. Comparison of transfusion requirements between open and robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int. 2010;106(7):1036–40. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09233.xKordan Y., Barocas D.A., Altamar H.O., Clark P.E., Chang S.S., Davis R., et al. Comparison of transfusion requirements between open and robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int. 2010;106(7):1036–40. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09233.xNovara G., Ficarra V., Rosen R.C., Artibani W., Costello A., Eastham J.A., et al. Systematic review and meta-analysis of perioperative outcomes and complications aft er robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):431–52. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.044Novara G., Ficarra V., Rosen R.C., Artibani W., Costello A., Eastham J.A., et al. Systematic review and meta-analysis of perioperative outcomes and complications aft er robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):431–52. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.044Saito J., Noguchi S., Matsumoto A., Jinushi K., Kasai T., Kudo T., et al. Impact of robot-assisted laparoscopic prostatectomy on the management of general anesthesia: effi cacy of blood withdrawal during a steep Trendelenburg position. J Anesth. 2015;29:487–91. DOI: 10.1007/ s00540-015-1989-9Saito J., Noguchi S., Matsumoto A., Jinushi K., Kasai T., Kudo T., et al. Impact of robot-assisted laparoscopic prostatectomy on the management of general anesthesia: effi cacy of blood withdrawal during a steep Trendelenburg position. J Anesth. 2015;29:487–91. DOI: 10.1007/s00540-015-1989-9Tánczos K., Molnár Z. Th e oxygen supply-demand balance: a monitoring challenge. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013;27(2):201–7. DOI: 10.1016/j.bpa.2013.06.001Tánczos K., Molnár Z. The oxygen supply-demand balance: a monitoring challenge. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013;27(2):201–7. DOI: 10.1016/j.bpa.2013.06.001Erdmann W., Kunke S. Oxygen diff usion: an enzyme-controlled variable parameter. Adv Exp Med Biol. 2014;812:33–41. DOI: 10.1007/978- 1-4939-0620-8_5Erdmann W., Kunke S. Oxygen diff usion: an enzyme-controlled variable parameter. Adv Exp Med Biol. 2014;812:33–41. DOI: 10.1007/978-1-4939-0620-8_5Bojan M., Gioia E., Di Corte F., Berkia I., Tourneur T., Tourneur L., et al. Lower limit of adequate oxygen delivery for the maintenance of aerobic metabolism during cardiopulmonary bypass in neonates. Br J Anaesth. 2020:S0007-0912(19)31024-4. DOI: 10.1016/j.bja.2019.12.034Bojan M., Gioia E., Di Corte F., Berkia I., Tourneur T., Tourneur L., et al. Lower limit of adequate oxygen delivery for the maintenance of aerobic metabolism during cardiopulmonary bypass in neonates. Br J Anaesth. 2020:S0007-0912(19)31024-4. DOI: 10.1016/j. bja.2019.12.034Linares-Perdomo O., East T.D., Brower R., Morris A.H. Standardizing predicted body weight equations for mechanical ventilation tidal volume settings. Chest. 2015;148(1):73–8. DOI: 10.1378/chest.14-2843Linares-Perdomo O., East T.D., Brower R., Morris A.H. Standardizing predicted body weight equations for mechanical ventilation tidal volume settings. Chest. 2015;148(1):73–8. DOI: 10.1378/chest.14-2843Wolff C.B., Green D.W. Clarifi cation of the circulatory patho-physiology of anaesthesia — implications for high-risk surgical patients. Int J Surg. 2014;12(12):1348–56. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.10.034Wolff C.B., Green D.W. Clarifi cation of the circulatory patho-physiology of anaesthesia — implications for high-risk surgical patients. Int J Surg. 2014;12(12):1348–56. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.10.034Smoor R.M., van Dongen E.P.A., Verwijmeren L., Schreurs I.A.A.M., Vernooij L.M., van Klei W.A., et al. Critical oxygen delivery threshold during cardiopulmonary bypass in older cardiac surgery patients with increased frailty risk. Eur J Cardiothorac Surg. 2021:ezab396. DOI: 10.1093/ejcts/ezab396Smoor R.M., van Dongen E.P.A., Verwijmeren L., Schreurs I.A.A.M., Vernooij L.M., van Klei W.A., et al. Critical oxygen delivery threshold during cardiopulmonary bypass in older cardiac surgery patients with increased frailty risk. Eur J Cardiothorac Surg. 2021:ezab396. DOI: 10.1093/ejcts/ezab396Lobo S.M., Salgado P.F., Castillo V.G., Borim A.A., Polachini C.A., Palchetti J.C., et al. Eff ects of maximizing oxygen delivery on morbidity and mortality in high-risk surgical patients. Crit Care Med. 2000;28(10):3396–404. DOI: 10.1097/00003246-200010000-00003Lobo S.M., Salgado P.F., Castillo V.G., Borim A.A., Polachini C.A., Palchetti J.C., et al. Eff ects of maximizing oxygen delivery on morbidity and mortality in high-risk surgical patients. Crit Care Med. 2000;28(10):3396–404. DOI: 10.1097/00003246-200010000-00003Burtman D.T.M., Stolze A., Genaamd Dengler S.E.K., Vonk A.B.A., Boer C. Minimally invasive determinations of oxygen delivery and consumption in cardiac surgery: an observational study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(3):1266–72. DOI: 10.1053/j.jvca.2017.06.042Burtman D.T.M., Stolze A., Genaamd Dengler S.E.K., Vonk A.B.A., Boer C. Minimally invasive determinations of oxygen delivery and consumption in cardiac surgery: an observational study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(3):1266–72. DOI: 10.1053/j. jvca.2017.06.042Jakobsson J., Norén C., Hagel E., Kalman S., Bartha E. Peri-operative oxygen consumption revisited: An observational study in elderly patients undergoing major abdominal surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 2021;38(1): 4–12. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001302Jakobsson J., Norén C., Hagel E., Kalman S., Bartha E. Peri-operative oxygen consumption revisited: An observational study in elderly patients undergoing major abdominal surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 2021;38(1): 4–12. DOI: 10.1097/EJA.0000000000001302Jakobsson J., Vadman S., Hagel E., Kalman S., Bartha E. Th e eff ects of general anaesthesia on oxygen consumption: A meta-analysis guiding future studies on perioperative oxygen transport. Acta Anaesthesiol Scand. 2019;63(2): 144–53. DOI: 10.1111/aas.13265Jakobsson J., Vadman S., Hagel E., Kalman S., Bartha E. Th e eff ects of general anaesthesia on oxygen consumption: A meta-analysis guiding future studies on perioperative oxygen transport. Acta Anaesthesiol Scand. 2019;63(2): 144–53. DOI: 10.1111/aas.13265

The authors declare that there are no conflicts of interest present.