surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2022-12-1-13-20surgonco-669Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESАнализ результатов применения модифицированной методики биопсии при ультразвуковой бронхоскопии в диагностике периферических новообразований легкихModified Biopsy Assessment for Endobronchial Ultrasound in Diagnosis of Peripheral Lung Neoplasmshttps://orcid.org/0000-0001-9540-4910ПушкаревЕ. А.PushkarevE. A.

эндоскопическое отделение, 

Челябинск

Department of Endoscopy, 

Chelyabinsk

eugenepushkarev@yahoo.comВаженинА. В.VazheninA. V.

академик РАН, д.м.н, профессор, кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии,

Челябинск

Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of Oncology, Diagnostic Radiation and Radiotherapy,

Chelyabinsk

КулаевК. И.KulaevK. I.

к.м.н., эндоскопическое отделение,

Челябинск

Cand. Sci. (Med.), Department of Endoscopy,

Chelyabinsk

ЮсуповИ. М.YusupovI. M.

эндоскопическое отделение,

Челябинск

Department of Endoscopy,

Chelyabinsk

ЗуйковК. С.ZuikovK. S.

эндоскопическое отделение,

Челябинск

Department of Endoscopy,

Chelyabinsk

ПоповаИ. А.PopovaI. A.

эндоскопическое отделение,

Челябинск

Department of Endoscopy,

Chelyabinsk

КазанцевА. С.KazantsevA. S.

эндоскопическое отделение,

Челябинск

Department of Endoscopy,

Chelyabinsk

Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медициныРоссияChelyabinsk Regional Clinical Centre for Oncology and Nuclear MedicineRussian FederationЮжно-Уральский государственный медицинский университетРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation2022010620221211320Copyright © Пушкарев Е.А., Важенин А.В., Кулаев К.И., Юсупов И.М., Зуйков К.С., Попова И.А., Казанцев А.С., 20222022Пушкарев Е.А., Важенин А.В., Кулаев К.И., Юсупов И.М., Зуйков К.С., Попова И.А., Казанцев А.С.Pushkarev E.A., Vazhenin A.V., Kulaev K.I., Yusupov I.M., Zuikov K.S., Popova I.A., Kazantsev A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/669Введение

Введение. Проблема диагностики и  лечения злокачественных новообразований легких является крайне актуальной. Верификация злокачественного процесса в случае периферической локализации новообразования в легком при использовании ультразвуковой бронхоскопии колеблется от 30 до 85 %.

Цель

Цель: улучшение эффективности ультразвуковой бронхоскопии. Для этого в ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ» была разработана и внедрена в клиническую практику модифицированная методика биопсии при ультразвуковой бронхоскопии. Суть модифицированной методики заключается в том, что становится возможным ультразвуковой визуальный контроль за проведением и раскрытием биопсийных щипцов в реальном времени. Методика была запатентована, выдан патент на изобретение № RU 2719666 C1.

Материалы и методы

Материалы и методы. На базе эндоскопического отделения ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и  ядерной медицины» (ГБУЗ «ЧОКЦОиЯМ») с  2019  по 2021  год ультразвуковая бронхоскопия по данной методике была проведена 66 пациентам с подозрением на периферическое злокачественное новообразование легких. После выполнения биопсии морфологический материал направлялся на гистологическое и, при необходимости, на иммуногистохимическое исследование.

Результаты

Результаты. Диагноз злокачественного новообразования был верифицирован в 78,8 % случаев. Модифицированная методика является относительно безопасной, осложнения при проведении процедуры выявлены у 2 пациентов (в 3,8 % случаев) и были успешно купированы консервативно. Обсуждение. При использовании стандартной методики биопсии верификация злокачественных новообразований легких за 2019–2021 годы составила 57,7 %. Таким образом, модифицированная методика биопсии позволила повысить вероятность верификации на 21,1 %. Модифицированная методика является относительно безопасной, осложнения при проведении процедуры выявлены у 2 пациентов (в 3,8 % случаев) и были успешно купированы консервативно. Проведение ультразвуковой бронхоскопии по модифицированной методике было удовлетворительно перенесено пациентами. Сроки обследования пациентов при использовании данной методики не увеличиваются. Методика позволяет заменить более инвазивные диагностические процедуры.

Заключение

Заключение. Считаем, что применение модифицированной методики позволит улучшить информативность ультразвуковой бронхоскопии, сократить время обследования пациентов и ускорить назначение специальных методов лечения. 

Background

Background. Diagnosis and treatment of malignant lung neoplasms are pressing issues. Peripheral lung cancer verification rate with endobronchial ultrasound varies within 30–85 %.

Aim

Aim. To advance endobronchial ultrasound precision, a modified biopsy technique has been developed and introduced into clinical practice at the Chelyabinsk Regional Clinical Centre for Oncology and Nuclear Medicine. The modification comprises real-time ultrasound image guidance of the biopsy forceps alignment and opening. The technique patent for invention is RU 2719666 C1.

Materials and methods

Materials and methods. Modified endobronchial ultrasound has been performed in 66 patients with suspected peripheral lung malignancy at the Centre’s Department of Endoscopy within 2019–2021. Bioptic material was delivered for histological and, when necessary, immunohistochemical examination.

Results

Results. Malignancy diagnosis was verified in 78.8 % cases. The modified technique is relatively safe, with complications detected in two patients (3.8 % cases) and managed conservatively with success. Discussion. The standard biopsy technique provided for a lung malignancy verification rate of 57.7 % over 2019–2021. Thus, the rate improvement by modified technique is 21.1 %. The modified technique is relatively safe, with complications reported in two patients (3.8 % cases) and managed conservatively with success. Modified endobronchial ultrasound was adequately tolerated, with no increase in patient examination time. The technique can supersede more invasive diagnostic procedures.

Conclusion

Conclusion. We believe that the modified technique will improve the power of endobronchial ultrasound, reduce examination time and expedite prescription of special therapies. 

ультразвуковая бронхоскопиялегких новообразованияпериферический рак легкогоэндосонографиябиопсия под визуальным контролемдифференциальная диагностикаиммуногистохимияаденокарцинома легкихendobronchial ultrasoundlung neoplasmperipheral lung cancerendosonographyimage-guided biopsydifferential diagnosisimmunohistochemistrylung adenocarcinomaReferencesЯблонский П.К., Петров А.С., Земцова И.Ю., Атюков М.А. Отдаленные результаты хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого при pN0-N1. Вопросы онкологии. 2017;63(1):99–103. DOI: 10.37469/0507-3758-2017-63-1-99-103Yablonsky P.K., Petrov A.S., Zemtsova I.Yu., Atyukov M.A. Long-term results of surgical treatment of patients with pn0-n1 non-small cell lung cancer. Voprosy Oncologii. 2017;63(1):99–103 (In Russ.). DOI: 10.37469/0507-3758-2017-63-1-99-103Barta J.A., Powell C.A., Wisnivesky J.P. Global epidemiology of lung cancer. Ann Glob Health. 2019;85(1):8. DOI: 10.5334/aogh.2419Barta J.A., Powell C.A., Wisnivesky J.P. Global epidemiology of lung cancer. Ann Glob Health. 2019;85(1):8. DOI: 10.5334/aogh.2419Ikezawa Y., Shinagawa N., Sukoh N., Morimoto M., Kikuchi H., Watanabe M., et al. Usefulness of endobronchial ultrasonography with a guide sheath and virtual bronchoscopic navigation for ground-glass opacity lesions. Ann Thorac Surg. 2017;103(2):470–5. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.09.001Ikezawa Y., Shinagawa N., Sukoh N., Morimoto M., Kikuchi H., Watanabe M., et al. Usefulness of endobronchial ultrasonography with a guide sheath and virtual bronchoscopic navigation for ground-glass opacity lesions. Ann Thorac Surg. 2017;103(2):470–5. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.09.001Ito T., Okachi S., Kimura T., Kataoka K., Suzuki Y., Kinoshita F., et al. Endobronchial ultrasonography with a guide sheath transbronchial biopsy for diagnosing peripheral pulmonary lesions within or near fibrotic lesions in patients with interstitial lung disease. Cancers (Basel). 2021;13(22):5751. DOI: 10.3390/cancers13225751Ito T., Okachi S., Kimura T., Kataoka K., Suzuki Y., Kinoshita F., et al. Endobronchial ultrasonography with a guide sheath transbronchial biopsy for diagnosing peripheral pulmonary lesions within or near fibrotic lesions in patients with interstitial lung disease. Cancers (Basel). 2021;13(22):5751. DOI: 10.3390/cancers13225751Соколов В.В., Соколов Д.В., Пирогов С.С., Каприн А.Д., Рябов А.Б., Волченко Н.Н. и др. Современная бронхоскопическая диагностика раннего центрального рака легкого (обзор литературы). Медицинский совет. 2016;(15):62–6. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-15-62-66Sokolov V.V., Sokolov D.V., Pirogov S.S., Kaprin A.D., Ryabov A.B., Volchenko N.N., et al. Current diagnostic bronchoscopy for early central lung cancer (Review of literature). Meditsinskiy sovet. 2016;(15):62–6 (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2016-15-62-66Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. ПА Герцена; 2020.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Petrova G.V. (editors) Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Moscow: National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2020 (In Russ.).Былин М.В., Черемисина О.В., Панкова О.В., Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю. Эффективность комплексной эндоскопической диагностики первичного и первично-множественного рака легкого. Поволжский онкологический вестник. 2017;2(29):8–15.Bylin M.V., Cheremisina O.V., Pankova O.V., Afanasyev S.G., Dobrodeev A.Yu. Efficacy of comprehensive endoscopic diagnosis of primary and multiple primary lung cancer. Oncology bulletin of the Volga region. 2017;2(29):8–15 (In Russ.).Teh J.L., Shabbir A., Yuen S., So J.B. Recent advances in diagnostic upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2020;26(4):433–47. DOI: 10.3748/wjg.v26.i4.433Teh J.L., Shabbir A., Yuen S., So J.B. Recent advances in diagnostic upper endoscopy. World J Gastroenterol. 2020;26(4):433–47. DOI: 10.3748/wjg.v26.i4.433Соколов В.В., Соколов Д.В., Телегина Л.В., Николаев А.Л., Кирюхин А.П., Кудрявцева Ю.Л. Новые технологии в криохирургии при эндоскопическом лечении опухолей дыхательных путей. Research’n Practical Medicine Journal. 2017;4(2):29–36. DOI: 10.17709/2409-2231-2017-4-2-4Sokolov V.V., Sokolov D.V., Telegina L.V., Nikolaev A.L., Kirukhin A.P., Kudryavtseva Yu.L. New technologies in cryosurgery endoscopic treatment of tumors of the respiratory tract. Research and Practical Medicine Journal. 2017;4(2):29–36 (In Russ.). DOI:10.17709/2409-2231-2017-4-2-4Munoz M.L., Lechtzin N., Li Q.K., Wang K., Yarmus L.B., Lee H.J., et al. Bronchoscopy with endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration vs. transthoracic needle aspiration in lung cancer diagnosis and staging. J Thorac Dis. 2017;9(7):2178–85. DOI: 10.21037/jtd.2017.07.26Munoz M.L., Lechtzin N., Li Q.K., Wang K., Yarmus L.B., Lee H.J., et al. Bronchoscopy with endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration vs. transthoracic needle aspiration in lung cancer diagnosis and staging. J Thorac Dis. 2017;9(7):2178–85. DOI: 10.21037/jtd.2017.07.26Ishiwata T., Gregor A., Inage T., Yasufuku K. Advances in interventional diagnostic bronchoscopy for peripheral pulmonary lesions. Expert Rev Respir Med. 2019;13(9):885–97. DOI: 10.1080/17476348.2019.1645600Ishiwata T., Gregor A., Inage T., Yasufuku K. Advances in interventional diagnostic bronchoscopy for peripheral pulmonary lesions. Expert Rev Respir Med. 2019;13(9):885–97. DOI: 10.1080/17476348.2019.1645600Suzuki M., Araki K., Matsubayashi S., Kobayashi K., Morino E., Takasaki J., et al. A case of recurrent hemoptysis caused by pulmonary actinomycosis diagnosed using transbronchial lung biopsy after bronchial artery embolism and a brief review of the literature. Ann Transl Med. 2019;7(5):108. DOI: 10.21037/atm.2019.02.11Suzuki M., Araki K., Matsubayashi S., Kobayashi K., Morino E., Takasaki J., et al. A case of recurrent hemoptysis caused by pulmonary actinomycosis diagnosed using transbronchial lung biopsy after bronchial artery embolism and a brief review of the literature. Ann Transl Med. 2019;7(5):108. DOI: 10.21037/atm.2019.02.11Качур А.К., Шрайнер И.В., Лядов В.К. Опыт 100 трансторакальных пункционных биопсий легкого под КТ навигацией. Вопросы онкологии. 2016;62(5):676–9. DOI: 10.37469/0507-3758-2016-62-5-676-679Kachur A.K., Shrainer I.V., Lyadov V.K. Experience of 100 transthoracic needle biopsies of the lung under CT navigation. Voprosy Oncologii. 2016;62(5):676–9 (In Russ.). DOI: 10.37469/0507-3758- 2016-62-5-676-679Zarogoulidis P., Kosmidis C., Fyntanidou V., Aidoni Z., Tsakiridis K., Koulouris C., et al. Biopsy and rebiopsy for non-small-cell lung cancer: current and future methods. Lung Cancer Manag. 2019;8(3):LMT16. DOI: 10.2217/lmt-2019-0006Zarogoulidis P., Kosmidis C., Fyntanidou V., Aidoni Z., Tsakiridis K., Koulouris C., et al. Biopsy and rebiopsy for non-small-cell lung cancer: current and future methods. Lung Cancer Manag. 2019;8(3):LMT16. DOI: 10.2217/lmt-2019-0006Кулаев К.И., Важенин А.В., Сычугов Г.Я., Казачков Е.Л., Семенова А.Б., Зуйков К.С. и др. Применение эндоскопических ультразвуковых зондов для морфологической диагностики периферических новообразований легких. Уральский медицинский журнал. 2017;4:42–5.Kulaev K.I., Vazhenin A.V., Sychugov G.V., Kazachkov E.L., Semenova A.B., Zuikov K.S., et al. Application of endoscopic ultrasound probes for the morphological diagnosis of peripheral lung tumors. Ural Medical Journal. 2017;4:42–5 (In Russ.).Кулаев К.И., Важенин А.В., Зуйков К.С., Юсупов И.М. Модифицированная методика получения материала периферических новообразований легкого при EBUS-GS. Уральский медицинский журнал. 2018; 1:136–52.Kulayev K.I., Vazhenin A.V., Zuykov K.S., Yusupov I.M. Modified methodology for obtaining material of peripheral lung tumors with EBUS-GS. Ural Medical Journal. 2018;1:136–52 (In Russ.).Арсеньев А.И., Барчук А.А., Костицын К.А., Нефедова А.В., Барчук А.С., Черная А.В. и др. Когортное исследование эффективности низкодозной компьютерной томографии и трансторакальной трепан-биопсии в ранней диагностике рака легкого. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;177(1):60–4.Arseniev A.I., Barchuk A.A., Kostitsin K.A., Nefedova A.V., Barchuk A.S., Chernaja A.V., et al. Panel study of the effectiveness of low-dose computed tomography and transthoracic core biopsy in early diagnostics of lung cancer. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018;177(1):60–4 (In Russ.). DOI:10.24884/0042-4625-2018-177-1-60-64Fu Y.F., Zhang J.H., Wang T., Shi Y.B. Endobronchial ultrasoundguided versus computed tomography-guided biopsy for peripheral pulmonary lesions: A meta-analysis. Clin Respir J. 2021;15(1):3–10. DOI: 10.1111/crj.13275Fu Y.F., Zhang J.H., Wang T., Shi Y.B. Endobronchial ultrasoundguided versus computed tomography-guided biopsy for peripheral pulmonary lesions: A meta-analysis. Clin Respir J. 2021;15(1):3–10. DOI: 10.1111/crj.13275Tajima M., Togo S., Ko R., Koinuma Y., Sumiyoshi I., Torasawa M., et al. CT guided needle biopsy of peripheral lesions-lesion characteristics that may increase the diagnostic yield and reduce the complication rate. J Clin Med. 2021;10(9):2031. DOI: 10.3390/jcm10092031Tajima M., Togo S., Ko R., Koinuma Y., Sumiyoshi I., Torasawa M., et al. CT guided needle biopsy of peripheral lesions-lesion characteristics that may increase the diagnostic yield and reduce the complication rate. J Clin Med. 2021;10(9):2031. DOI: 10.3390/jcm10092031Kurimoto N., Isobe T., Miyazawa T., Mineshita M. Endobronchial ultrasonography for peripheral pulmonary lesions. Ultrasound Med Biol. 2017;43(Suppl.):S30–1.Kurimoto N., Isobe T., Miyazawa T., Mineshita M. Endobronchial ultrasonography for peripheral pulmonary lesions. Ultrasound Med Biol. 2017;43(Suppl.):S30–1.Park S., Yoon H.Y., Han Y., Wang K.S., Park S.Y., Ryu Y.J., et al. Diagnostic yield of additional conventional transbronchial lung biopsy following radial endobronchial ultrasound lung biopsy for peripheral pulmonary lesions. Thorac Cancer. 2020;11(6):1639–46. DOI: 10.1111/1759-7714.13446Park S., Yoon H.Y., Han Y., Wang K.S., Park S.Y., Ryu Y.J., et al. Diagnostic yield of additional conventional transbronchial lung biopsy following radial endobronchial ultrasound lung biopsy for peripheral pulmonary lesions. Thorac Cancer. 2020;11(6):1639–46. DOI: 10.1111/1759-7714.13446Kurimoto N. Diagnosis of lung cancer: multimodal devices for peripheral pulmonary lesions. J Thorac Oncol. 2017;12(1):120–1.Kurimoto N. Diagnosis of lung cancer: multimodal devices for peripheral pulmonary lesions. J Thorac Oncol. 2017;12(1):120–1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.