surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2022-12-3-224-229surgonco-718Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESДерматоскопические аспекты диагностики кожных метастазов рака молочной железыDermatoscopy in the Diagnosis of Skin Metastases from Breast CancerВашкевичА. А.VashkevichA. A.

к.м.н., доцент, кафедра дерматовенерологии

Санкт-Петербург

Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Dermatovenereology

St. Petersburg

СемилетоваЮ. В.SemiletovaYu. V.

к.м.н., кафедра онкологии, онкологическое отделение

Санкт-Петербург

Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology, Oncology Unit

St. Petersburg

ssemiletov@mail.ruКораблинаИ. М.KorablinaI. M.

патологоанатомическое отделение иммуногистохимическихисследований

Санкт-Петербург

Pathoanatomical Unit of Immunohistochemistry

St. Petersburg

КалашниковаЕ. С.KalashnikovaE. S.

консультативное отделение

Санкт-Петербург

Consultative Unit

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-4974-0291РезцоваП. А.ReztsovaP. A.

медико-профилактический центр

Санкт-Петербург

Medical and Preventive Center

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0032-4115КвичидзеЛ. Г.KvichidzeL. G.

кафедра дерматовенерологии

Санкт-Петербург

Department of Dermatovenereology

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2187-2388ПавловР. В.PavlovR. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2076-4983ДанилинВ. Н.DanilinV. N.

онкологическое отделение

Санкт-Петербург

 

Oncology Unit

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-1753-6296ПавликоваИ. А.PavlikovaI. A.

онкологическое отделение

Санкт-Петербург

Oncology Unit

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-7364-6684НикитинаЮ. И.NikitinaYu. I.

кафедра дерматовенерологии

Санкт-Петербург

Department of Dermatovenereology

St. Petersburg

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. МечниковаРоссияI.A. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова; Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университетаРоссияI.A. Mechnikov North-Western State Medical University; N.I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies, Saint Petersburg State UniversityRussian FederationНациональный центр клинической морфологической диагностикиРоссияNational Center for Clinical Morphological DiagnosticsRussian FederationКлиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университетаРоссияN.I. Pirogov Clinic of High Medical Technologies, Saint Petersburg State UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский медико-социальный институтРоссияSaint Petersburg Medical and Social InstituteRussian Federation202225102022123224229Copyright © Вашкевич А.А., Семилетова Ю.В., Кораблина И.М., Калашникова Е.С., Резцова П.А., Квичидзе Л.Г., Павлов Р.В., Данилин В.Н., Павликова И.А., Никитина Ю.И., 20222022Вашкевич А.А., Семилетова Ю.В., Кораблина И.М., Калашникова Е.С., Резцова П.А., Квичидзе Л.Г., Павлов Р.В., Данилин В.Н., Павликова И.А., Никитина Ю.И.Vashkevich A.A., Semiletova Y.V., Korablina I.M., Kalashnikova E.S., Reztsova P.A., Kvichidze L.G., Pavlov R.V., Danilin V.N., Pavlikova I.A., Nikitina Y.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/718Введение

Введение. Кожные метастазы являются результатом инфильтрации кожи за счет пролиферации клеток отдаленно расположенных злокачественных опухолей, встречающихся с частотой 0,6–10,4 % при различных онкологических процессах. Они могут быть признаком прогрессирующего новообразования или являться проявлением впервые диагностированного рака. Ограниченное количество статей включают в себя описание клинических и дерматоскопических признаков метастатических узлов солидных опухолей. Это связано с большой вариабельностью клинических проявлений, приводящей к диагностическим ошибкам.

Цель исследования

Цель исследования: разобрать клинические и дерматоскопические особенности кожных метастазов рака молочной железы.

Материалы и методы

Материалы и методы. Пациентка с жалобами на незначительные болевые ощущения и зуд в области образований на коже волосистой части головы. Из анамнеза: в 2012 году по поводу рака правой молочной железы была выполнена мастэктомия справа с последующей гормональной терапией, которую пациентка самовольно прекратила. Учитывая нехарактерную локализацию, ограниченную волосистой частью головы, проводился дифференциальный диагноз между цилиндромой, множественным базальноклеточным раком и метастазами карциномы. С целью уточнения диагноза была выполнена биопсия.

Результаты и обследование. Патологический кожный процесс был представлен множественными узлами до 2 см в диаметре, розоватого цвета, плотными, безболезненными при пальпации, без четких границ. Дерматоскопически: полиморфные сосуды на эритематозном фоне, структуры по типу хризолит. По данным гистологического и иммуногистохимического исследований были верифицированы метастазы рака молочной железы.

Заключение

Заключение. Кожные метастазы могут быть первым признаком рецидива злокачественной опухоли. Дерматоскопия может облегчить их дифференциальную диагностику с другими заболеваниями кожи. Прогностически значимы плотность и диаметр патологических сосудов. При выявлении образований, не укладывающихся в стандартную клиническую картину новообразований кожи, целесообразно выполнение гистологической верификации диагноза.

Introduction

Introduction. Skin metastases are the result of skin infiltration caused by the proliferation of cells of remotely located malignant tumors occurring with a frequency of 0.6–10.4 % in various oncological processes. They may be a sign of progressive neoplasm or a manifestation of newly diagnosed cancer. Due to a high variability of clinical manifestations leading to misdiagnoses, a limited number of articles describe clinical and dermatoscopic signs of solid tumors metastatic nodes. Aim: to analyze the clinical and dermatoscopic features of skin metastases from breast cancer.

Materials and methods

Materials and methods. A female patient has complaints of slight pain and itching in the lesions area on the scalp. According to her medical history, a right mastectomy was performed for right breast cancer in 2012, followed by hormone therapy willfully discontinued by the patient. Given the uncommon localization limited with the scalp, the differential diagnosis was made with a spectrum between a cylindroma, multiple basal cell cancer and metastatic carcinoma. A biopsy was carried out to confirm the diagnosis. Results and examination. The pathological skin process revealed itself through multiple nodes up to 2 cm in diameter, pinkish in color, dense, painless on palpation, poorly demarcated. Dermatoscopically: polymorphic vessels on an erythematous background, chrysalis-like structures. Breast cancer metastases were verified by histological and immunohistochemical examination.

Conclusion

Conclusion. Skin metastases may be the first sign of cancer recurrence. Dermatoscopy can facilitate differenting them from other skin diseases. Density and diameter of pathological vessels are prognostically significant. Ifdetected lesions do not fit the standard pattern of skin neoplasms, histological verification of the diagnosis is recommended to be carried out.

рак молочной железыновообразований метастазыкожные проявлениядерматоскопиягистологические методыиммуногистохимияbreast cancerneoplasms metastasesskin lesionsdermatoscopyhistological methodsimmunohistochemistryReferencesGlobocan 2020: New global cancer data. [cited 2021 Nov 24]. Available from: https://www.uicc.org/news/globocan-2020-new-global-cancer-dataGlobocan 2020: New global cancer data. [cited 2021 Nov 24]. Available from: https://www.uicc.org/news/globocan-2020-new-global-cancer-dataCohen P.R. Pleomorphic appearance of breast cancer cutaneous metastases. Cureus. 2021;13(12):e20301. DOI: 10.7759/cureus.20301Cohen P.R. Pleomorphic appearance of breast cancer cutaneous metastases. Cureus. 2021;13(12):e20301. DOI: 10.7759/cureus.20301Nahhas A.F., Scales A.T., Pfeifle J., Stephenson S.R. An unusual presentation of cutaneous metastatic lobular breast carcinoma. Cutis. 2021;107(1):E23–6. DOI: 10.12788/cutis.0162Nahhas A.F., Scales A.T., Pfeifle J., Stephenson S.R. An unusual presentation of cutaneous metastatic lobular breast carcinoma. Cutis. 2021;107(1):E23–6. DOI: 10.12788/cutis.0162Riley F.C. Metastatic tumors of the eyelids. Am J Ophthalmol. 1970;69:259–64. DOI: 10.1016/0002-9394(70)91288-2Riley F.C. Metastatic tumors of the eyelids. Am J Ophthalmol. 1970;69:259–64. DOI: 10.1016/0002-9394(70)91288-2Shagalov D., Xu M., Liebman T., Taylor G. Unilateral indurated plaque in the axilla: a case of metastatic breast carcinoma. Dermatol Online J. 2016;22(7):13030/qt8vw382nx. PMID: 27617728Shagalov D., Xu M., Liebman T., Taylor G. Unilateral indurated plaque in the axilla: a case of metastatic breast carcinoma. Dermatol Online J. 2016;22(7):13030/qt8vw382nx. PMID: 27617728da Costa R.E.A.R., Dos Reis C.A., Moura R.D., Araújo A.L.N., de Oliveira F.T.R., Vieira S.C. Cutaneous metastasis of occult breast cancer: a case report. Pan Afr Med J. 2021;40:23. DOI: 10.11604/pamj.2021.40.23.31009da Costa R.E.A.R., Dos Reis C.A., Moura R.D., Araújo A.L.N., de Oliveira F.T.R., Vieira S.C. Cutaneous metastasis of occult breast cancer: a case report. Pan Afr Med J. 2021;40:23. DOI: 10.11604/pamj.2021.40.23.31009Lookingbill D.P., Spangler N., Helm K.F. Cutaneous metastases in patients with metastatic carcinoma: a retrospective study of 4020 patients. J Am Acad Dermatol. 1993;29(2):228–36. DOI: 10.1016/0190-9622(93)70173-qLookingbill D.P., Spangler N., Helm K.F. Cutaneous metastases in patients with metastatic carcinoma: a retrospective study of 4020 patients. J Am Acad Dermatol. 1993;29(2):228–36. DOI: 10.1016/0190-9622(93)70173-qFernandez-Flores A. Cutaneous metastases: a study of 78 biopsies from 69 patients. Am J Dermatopathol. 2010;32:222–39. DOI: 10.1097/DAD.0b013e3181b348f8Fernandez-Flores A. Cutaneous metastases: a study of 78 biopsies from 69 patients. Am J Dermatopathol. 2010;32:222–39. DOI: 10.1097/DAD.0b013e3181b348f8Kelati A., Gallouj S. Dermoscopy of skin metastases from breast cancer: two case reports. J Med Case Rep. 2018;12(1):273. DOI: 10.1186/s13256-018-1803-zKelati A., Gallouj S. Dermoscopy of skin metastases from breast cancer: two case reports. J Med Case Rep. 2018;12(1):273. DOI: 10.1186/s13256-018-1803-zAlizadeh N., Mirpour H., Azimi S.Z. Scalp metastasis from occult primary breast carcinoma: A case report and review of the literature. Int J Womens Dermatol. 2018;4(4):230–5. DOI: 10.1016/j.ijwd.2018.08.002Alizadeh N., Mirpour H., Azimi S.Z. Scalp metastasis from occult primary breast carcinoma: A case report and review of the literature. Int J Womens Dermatol. 2018;4(4):230–5. DOI: 10.1016/j.ijwd.2018.08.002Kamińska-Winciorek G., Wydmański J. Dermoscopy of skin metastases from breast cancer and of the orange peel type (“peau d’orange”): a report of two cases. Int J Dermatol. 2015;54(3):343–6. DOI: 10.1111/ijd.12094Kamińska-Winciorek G., Wydmański J. Dermoscopy of skin metastases from breast cancer and of the orange peel type (“peau d’orange”): a report of two cases. Int J Dermatol. 2015;54(3):343–6. DOI: 10.1111/ijd.12094Deinlein T., Haenssle H.A., Fink C., Hofmann-Wellenhof R., Blum A. Dermoscopy of cutaneous metastases. Hautarzt. 2019;70(2):142–4. DOI: 10.1007/s00105-018-4306-3. PMID: 30377718Deinlein T., Haenssle H.A., Fink C., Hofmann-Wellenhof R., Blum A. Dermoscopy of cutaneous metastases. Hautarzt. 2019;70(2):142–4. DOI: 10.1007/s00105-018-4306-3. PMID: 30377718Teyateeti P., Ungtrakul T. Retrospective review of cutaneous metastasis among 11,418 patients with solid malignancy: A tertiary cancer center experience. Medicine (Baltimore). 2021;100(29):e26737. DOI: 10.1097/MD.0000000000026737Teyateeti P., Ungtrakul T. Retrospective review of cutaneous metastasis among 11,418 patients with solid malignancy: A tertiary cancer center experience. Medicine (Baltimore). 2021;100(29):e26737. DOI: 10.1097/MD.0000000000026737Sanae A., Kaoutar I., Jamal E.F., Meryem E. Cutaneous metastasis as a first sign of breast carcinoma. Radiol Case Rep. 2021;16(7):1899–901. DOI: 10.1016/j.radcr.2021.04.064Sanae A., Kaoutar I., Jamal E.F., Meryem E. Cutaneous metastasis as a first sign of breast carcinoma. Radiol Case Rep. 2021;16(7):1899–901. DOI: 10.1016/j.radcr.2021.04.064Costa R.L.B., Costa-Filho R.B., Rosa M., Czerniecki B.J. Occult breast carcinoma presenting as scalp metastasis. Case Rep Oncol. 2017;10(3):992–7. DOI: 10.1159/000484346Costa R.L.B., Costa-Filho R.B., Rosa M., Czerniecki B.J. Occult breast carcinoma presenting as scalp metastasis. Case Rep Oncol. 2017;10(3):992–7. DOI: 10.1159/000484346Liu Y.F., Liu L.Y., Xia S.L., Li T., Li J. An unusual case of scalp metastasis from breast cancer. World Neurosurg. 2020;137:261–5. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.01.230Liu Y.F., Liu L.Y., Xia S.L., Li T., Li J. An unusual case of scalp metastasis from breast cancer. World Neurosurg. 2020;137:261–5. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.01.230Howlader N., Noone A.M., Krapcho M., et al. (eds.) Seer Cancer Statistics Review, 1975-2016. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2019. Availble from: seer.cancer.gov/csr/1975_2016Howlader N., Noone A.M., Krapcho M., et al. (eds.) Seer Cancer Statistics Review, 1975-2016. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2019. Availble from: seer.cancer.gov/csr/1975_2016

The authors declare that there are no conflicts of interest present.