surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2022-12-4-267-274surgonco-730Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESДиагностика и лечение рака ротоглотки в реальной клинической практике в Республике Башкортостан: анализ за 2020 годOropharyngeal cancer diagnosis and treatment in actual clinical practice in the Republic of Bashkortostan: analysis for 2020https://orcid.org/0000-0003-1185-977XМусинШ. И.MusinSh. I.

Мусин Шамиль Исмагилович — к.м.н., хирургическое отделение № 6, кафедра онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО

Республика Башкортостан, Уфа

Shamil I. Musin — Cand. Sci. (Med.), Surgery Unit No. 6,Department of Oncology with Courses of Oncology and Pathological Anatomy for Advanced Professional Education

Ufa

Musin_shamil@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0996-5995СултанбаевА. В.SultanbaevA. V.

Султанбаев Александр Валерьевич — к.м.н., отдел противоопухолевой лекарственной терапии

Республика Башкортостан, Уфа

Alexander V. Sultanbaev — Cand. Sci. (Med.), Anticancer Drug Therapy Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-3734-2779МеньшиковК. В.MenshikovK. V.

Меньшиков Константин Викторович — к.м.н., доцент, кафедра онкологиис курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО, отдел химиотерапии

Республика Башкортостан, Уфа

Konstantin V. Menshikov — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof.,Department of Oncology with Courses of Oncology andPathological Anatomy for Advanced Professional Education, Chemotherapy Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-4706-5923ЗакироваЛ. К.ZakirovaL. K.

Закирова Ляля Камильевна — к.м.н., организационно-методический отдел

Республика Башкортостан, Уфа

Lyalya K. Zakirova — Cand. Sci. (Med.), Organizational and Methodological Unit

Ufa

МуфазаловФ. Ф.MufazalovF. F.

Муфазалов Фагим Фанисович — д.м.н., отдел радиационной онкологии

Республика Башкортостан, Уфа

Fagim F. Mufazalov — Dr. Sci. (Med.), Radiation Oncology UnitUnit

Ufa

ШарифгалиевИ. А.SharifgalievI. A.

Шарифгалиев Ильдар Асхадуллович — патологоанатомическое отделение

Республика Башкортостан, Уфа

Ildar A. Sharifgaliev — Anatomical Pathology Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0001-8340-7962НасретдиновА. Ф.NasretdinovA. F.

Насретдинов Айнур Фанутович — амбулаторное отделение противоопухолевой лекарственной терапии

Республика Башкортостан, Уфа

Ainur F. Nasretdinov — Outpatient Anticancer Drug Therapy Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-4639-962XОсокинС. В.OsokinS. V.

Осокин Сергей Викторович — хирургическое отделение № 6

Республика Башкортостан, Уфа

Sergei V. Osokin — Surgery Unit No. 6

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-9174-4026ШарафутдиноваН. А.SharafutdinovaN. A.

Шарафутдинова Наталья Анатольевна — хирургическое отделение № 6

Республика Башкортостан, Уфа

Nataliya A. Sharafutdinova — Surgery Unit No. 6

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-1334-5887ИльинВ. В.IlyinV. V.

Ильин Василий Владимирович — хирургическое отделение № 6

Республика Башкортостан, Уфа

Vasilii V. Ilyin — Surgery Unit No. 6

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-3193-9008ЛипатовД. О.LipatovD. O.

Липатов Данила Олегович

Республика Башкортостан, Уфа

Danila O. Lipatov

Ufa

СултанбаевМ. В.SultanbaevM. V.

Султанбаев Михаил Валерьевич — к.м.н., кафедра онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО

Республика Башкортостан, Уфа

Mikhail V. Sultanbaev — Cand. Sci. (Med.), Department of Oncology with Courses of Oncology and Pathological Anatomy for Advanced Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0001-9630-1972ТиминК. Е.TiminT. E.

Тимин Константин Евгеньевич — центр амбулаторной онкологической помощи

Республика Башкортостан, Октябрьский

Кonstantin E. Timin — Outpatient Oncological Care Center

Oktyabrsky

Республиканский клинический онкологический диспансер; Башкирский государственный медицинский университетРоссияRepublican Clinical Oncological Dispensary; Bashkir State Medical UniversityRussian FederationРеспубликанский клинический онкологический диспансерРоссияRepublican Clinical Oncological DispensaryRussian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияRepublican Clinical Oncological DispensaryRussian FederationГородская больница № 1РоссияCity Hospital No. 1Russian Federation202202012023124267274Copyright © Мусин Ш.И., Султанбаев А.В., Меньшиков К.В., Закирова Л.К., Муфазалов Ф.Ф., Шарифгалиев И.А., Насретдинов А.Ф., Осокин С.В., Шарафутдинова Н.А., Ильин В.В., Липатов Д.О., Султанбаев М.В., Тимин К.Е., 20232023Мусин Ш.И., Султанбаев А.В., Меньшиков К.В., Закирова Л.К., Муфазалов Ф.Ф., Шарифгалиев И.А., Насретдинов А.Ф., Осокин С.В., Шарафутдинова Н.А., Ильин В.В., Липатов Д.О., Султанбаев М.В., Тимин К.Е.Musin S.I., Sultanbaev A.V., Menshikov K.V., Zakirova L.K., Mufazalov F.F., Sharifgaliev I.A., Nasretdinov A.F., Osokin S.V., Sharafutdinova N.A., Ilyin V.V., Lipatov D.O., Sultanbaev M.V., Timin T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/730Введение

Введение. Современная тенденция роста заболеваемости раком ротоглотки обусловлена ростом ВПЧ-ассоциированной формы рака ротоглотки. Структура данной заболеваемости имеет территориальные особенности.

Цель исследования

Цель исследования. Провести анализ диагностики и лечения рака ротоглотки в Республике Башкортостан за 2020 год.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с диагнозом «рак ротоглотки» за 2020 год. Данный диагноз был установлен 79 пациентам. Доля пациентов мужского пола составила 84,8 % (67/79), женского пола — 15,2 % (12/79). Средний возраст пациентов — 59,1 года. Первичная опухоль локализовалась на боковой стенке ротоглотки в 37,8 % (30/79), в области корня языка — 24,1 % (19/79), в области миндалин — 17,7 % (14/79), мягкого неба — 16,5 % (13/79), на задней стенке ротоглотки — 3,8 % (3/79) случаев. Результаты. При анализе морфологических форм опухоли в 92,4 % (73/79) случаев это плоскоклеточный рак (ПКР) различной степени дифференцировки, в 6,3 % (5/79) — аденокарциномы из малых слюнных желез, в 1,2 % (1/79) — саркома. Из 73 пациентов с ПКР ротоглотки иммуногистохимическое исследование на белок р16 было выполнено 57,5 % (42/73) пациентов, 42,5 % (31/73) пациентов не проведено. У 42 пациентов по данным суррогатного маркера ВПЧ-ассоциации получены следующие результаты: р16-положительный результат у 23,8 % (10/42), р16-отрицательный результат у 76,2 % (32/42). Распределение по стадиям в соответствии TNM- 7: 1-я стадия — 11,4 % (9/79), 2-я стадия — 17,7 % (14/79), 3-я стадия — 36,7 % (29/79), 4-я стадия — 46,8 % (37/79). Распределение по стадиям в соответствии TNM-8 (пациентам, которым выполнено исследование ИГХ на р16): 1-я стадия — 11,9 % (5/42), 2-я стадия — 23,8 % (10/42), 3-я стадия — 19 % (8/42), 4-я стадия — 45,2 % (19/42). За 2020 год радикальное лечение проведено 72 % (57/79), паллиативное лечение — 10,1 % (8/79), симптоматическая терапия — 15,2 % (12/79), от лечения отказались 2,5 % (2/79) пациентов.

Обсуждение

Обсуждение. Основным радикальным методом лечения пациентов с раком ротоглотки была лучевая терапия в различных вариантах — 69,2 % (45/65) случаев. Хирургическое лечение проведено только 18,5 % (12/65) пациентов, из них 58,3 % (7/12) проведена послеоперационная лучевая терапия.

Заключение

Заключение. Определение ВПЧ-статуса было выполнено у 57,5 % (42/73), и у 23,8 % (10/42) пациентов выявлены суррогатные маркеры ВПЧ-ассоциации. 69,2 % (45/65) пациентов в качестве основного радикального лечения была проведена лучевая терапия в различных вариантах. 18,5 % (12/65) пациентов было проведено хирургическое лечение, из них 58,3 % (7/12) проведена послеоперационная лучевая терапия.

Introduction

Introduction. Th e growing incidence of oropharyngeal cancer is driven by an increase in frequency of HPV-associated oropharyngeal cancer. Th e morbidity pattern of oropharyngeal cancer is area-specific.

Aim

Aim. To analyze the oropharyngeal cancer diagnosis and treatment in the Republic of Bashkortostan for 2020.

Materials and methods

Materials and methods. Th e authors carried out a 2020 retrospective analysis of the diagnosis and treatment results of patients with oropharyngeal cancer. 79 patients were identified with this diagnosis. 84.8% (67/79) among them were males and 15.2% females (12/79). Th e mean age of the patients was 59.1 years. Th e site of primary tumor was on the oropharynx lateral wall in 37.8% cases (30/79), in the tongue root area — 24.1% (19/79), in the tonsils area — 17.7% (14/79), on the soft palate — 16.5% (13/79), on the oropharynx posterior wall — 3.8% (3/79).

Results

Results. Examination of tumor morphological types revealed squamous cell carcinoma (SCC) with various degrees of differentiation in 92.4% cases (73/79), adenocarcinoma of minor salivary gland — in 6.3% (5/79) and sarcoma in 1.2% (1/79). 57.5% of 73 patients with SCC (42/73) underwent protein (p16) immunohistochemistry, while 42.5% of the patients (31/73) did not. According to a surrogate marker for HPV, the following results were obtained for 42 patients: p16-positive in 23.8% cases (10/42), p16-negative in 76.2% (32/42). Stage distribution according to TNM-7: stage I — 11.4% (9/79), stage II — 17.7% (14/79), stage III — 36.7% (29/79), stage IV — 46.8% (37/79). Stage distribution according to TNM-8 (patients who underwent p16 immunohistochemistry): stage I — 11.9% (5/42), stage II — 23.8% (10/42), stage III — 19% (8/42), stage IV — 45.2% (19/42). In 2020, 72% of patients (57/79) received definitive treatment, 10.1% (8/79) — palliative care, 15.2% (12/79) — supportive care, and 2.5% (2/79) refused medical treatment.

Discussion

Discussion. Th e various types of radiation therapy were used as the main defi nitive treatment for patients with oropharyngeal cancer in 69.2% cases (45/65). Only 18.5% of patients (12/65) underwent surgery, 58.3% of which (7/12) received post-surgery radiation therapy.

Conclusion

Conclusion. 57.5% of patients (42/73) were detected with HPV status, 23.8% (10/42) revealed surrogate markers for HPV association. 69.2% of patients (45/65) received radiation therapy as the definitive treatment. 18.5% of patients (12/65) underwent surgery, 58.3% of which (7/12) received postsurgery radiation therapy.

рак ротоглоткипапилломавирус человекаВПЧ-ассоциациир16плоскоклеточный ракаденокарциномасаркомалечебно-диагностическая тактикаиммуногистохимияoropharyngeal cancerhuman papillomavirusHPV associationsp16squamous cell carcinomaadenocarcinomasarcomadiagnostic and treatment tacticsimmunohistochemistryReferencesPytynia K.B., Dahlstrom K.R., Sturgis E.M. Epidemiology of HPVassociated oropharyngeal cancer. Oral Oncol. 2014;50(5):380–6. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2013.12.019Pytynia K.B., Dahlstrom K.R., Sturgis E.M. Epidemiology of HPVassociated oropharyngeal cancer. Oral Oncol. 2014;50(5):380–6. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2013.12.019Timbang M.R., Sim M.W., Bewley A.F., Farwell D.G., Mantravadi A., Moore M.G. HPV-related oropharyngeal cancer: a review on burden of the disease and opportunities for prevention and early detection. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7–8):1920–8. DOI: 10.1080/21645515.2019.1600985Timbang MR, Sim MW, Bewley AF, Farwell DG, Mantravadi A, Moore MG. HPV-related oropharyngeal cancer: a review on burden of the disease and opportunities for prevention and early detection. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7–8):1920–8. DOI: 10.1080/21645515.2019.1600985Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадава А.О. (ред.) Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. (ed.) State of cancer care for population in Russia in 2020. Moscow: P.A Gertsen Moscow Research Oncology Institute — branch of the National Medical Research Center for Radiology; 2021 (In Russ.).Мудунов А.М., Чойнзонов Е.Л., Решетов И.В. и др. Рак ротоглотки: Клинические рекомендации. М., 2020.Mudunov A.M., Choinzonov E.L., Reshetov I.V., et al. Oropharyngeal cancer: clinical guidelines. Moscow; 2020 (In Russ.).Machczyński P., Majchrzak E., Niewinski P., Marchlewska J., Golusiński W. A review of the 8th edition of the AJCC staging system for oropharyngeal cancer according to HPV status. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(9):2407–12. DOI: 10.1007/s00405-020-05979-9Machczyński P., Majchrzak E., Niewinski P., Marchlewska J., Golusiński W. A review of the 8th edition of the AJCC staging system for oropharyngeal cancer according to HPV status. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(9):2407–12. DOI: 10.1007/s00405-020-05979-9Mehanna H., Beech T., Nicholson T., El-Hariry I., McConkey C., Paleri V., et al. Prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal and nonoropharyngeal head and neck cancer--systematic review and metaanalysis of trends by time and region. Head Neck. 2013;35(5):747–55. DOI: 10.1002/hed.22015Mehanna H., Beech T., Nicholson T., El-Hariry I., McConkey C., Paleri V., et al. Prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal and nonoropharyngeal head and neck cancer--systematic review and meta-analysis of trends by time and region. Head Neck. 2013;35(5):747–55. DOI: 10.1002/hed.22015Карпенко А. В., Сибгатуллин Р. Р., Бойко А. А., Воробьев С.Л., Кораблина И.М., Николаева О.М. и др. Частота встречаемости и прогноз ВПЧ-позитивного рака ротоглотки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(1):20–5. DOI: 10.17116/onkolog2019801120Karpenko A.V., Sibgatullin R.R., Boyko A.A., Vorob’ev S.L., Korablina I.M., Nikolayeva O.M., et al. Th e incidence and prognosis of HPVpositive oropharyngeal cancer. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2019;8(1):20–5 (In Russ.) DOI: 10.17116/onkolog2019801120Стукань А.И., Чухрай О.Ю., Порханов В.А., Мурашко Р.А., Бодня В.Н., Элизбарян И.С. Клинико-морфологические и прогностические особенности плоскоклеточного рака органов головы и шеи, ассоциированного с вирусом папилломы человека. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(1):13–9. DOI: 10.17116/onkolog2019801113Stukan A.I., Chukhray O.Yu., Porkhanov V.A., Murashko R.A., Bodnya V.N., Elizbaryan I.S. Clinical, morphological, and prognostic features of head and neck squamous cell carcinoma associated with human papillomavirus. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2019;8(1):13–9 (In Russ.). DOI: 10.17116/onkolog2019801113Пхешхова Б.Г., Мудунов А.М., Азизян Р.И., Пак М.Б., Ищенко К.Б. Оценка распространенности ВПЧ-положительного плоскоклеточного рака ротоглотки на примере отдельной выборки в Российской Федерации. Опухоли головы и шеи. 2022;12(1):72–8. DOI:Pkheshkhova B.G., Mudunov A.M., Azizyan R.I., Pak M.B., Ishchenko K.B. Estimation of the prevalence of HPV-positive squamous cell carcinoma of the oropharynx on the example of a separate sample in the Russian Federation. Head and Neck Tumors (HNT). 2022;12(1):72–8 (In Russ.). DOI: 10.17650/2222-1468-2022-12-1-72-7817650/2222-1468-2022-12-1-72-78 10 Nauta I.H., Riebergen M.M., van Bokhoven A.A.J.D., Bloemena E., Lissenberg-Witte B.I., Heideman D.A.M., et al. Evaluation of the eighth TNM classification on p16-positive oropharyngeal squamous cell carcinomas in the Netherlands and the importance of additional HPV DNA testing. Ann Oncol. 2018;29(5):1273–79. DOI: 10.1093/annonc/mdy060. PMID: 29438466Nauta I.H., Riebergen M.M., van Bokhoven A.A.J.D., Bloemena E., Lissenberg-Witte B.I., Heideman D.A.M., et al. Evaluation of the eighth TNM classifi cation on p16-positive oropharyngeal squamous cell carcinomas in the Netherlands and the importance of additional HPV DNA testing. Ann Oncol. 2018;29(5):1273–79. DOI: 10.1093/annonc/mdy060. PMID: 29438466Cancer Genome Atlas Network. Comprehensive genomic characterization of head and neck squamous cell carcinomas. Nature. 2015;517(7536):576–82. DOI: 10.1038/nature14129Cancer Genome Atlas Network. Comprehensive genomic characterization of head and neck squamous cell carcinomas. Nature. 2015;517(7536):576–82. DOI: 10.1038/nature14129Yakin M., Seo B., Hussaini H., Rich A., Hunter K. Human papillomavirus and oral and oropharyngeal carcinoma: the essentials. Aust Dent J. 2019;64(1):11–8. DOI: 10.1111/adj.12652Yakin M., Seo B., Hussaini H., Rich A., Hunter K. Human papillomavirus and oral and oropharyngeal carcinoma: the essentials. Aust Dent J. 2019;64(1):11–8. DOI: 10.1111/adj.12652Machiels J.P., René Leemans C., Golusinski W., Grau C., Licitra L., Gregoire V. Squamous cell carcinoma of the oral cavity, larynx, oropharynx and hypopharynx: EHNS-ESMO-ESTRO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(11):1462–75. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011Machiels J.P., René Leemans C., Golusinski W., Grau C., Licitra L., Gregoire V. Squamous cell carcinoma of the oral cavity, larynx, oropharynx and hypopharynx: EHNS-ESMO-ESTRO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2020;31(11):1462–75. DOI: 10.1016/j.annonc.2020.07.011Tawk B., Debus J., Abdollahi A. Evolution of a paradigm switch in diagnosis and treatment of HPV-driven head and neck cancer-striking the balance between toxicity and cure. Front Pharmacol. 2022;12:753387. DOI: 10.3389/fphar.2021.753387Tawk B., Debus J., Abdollahi A. Evolution of a paradigm switch in diagnosis and treatment of HPV-driven head and neck cancerstriking the balance between toxicity and cure. Front Pharmacol. 2022;12:753387. DOI: 10.3389/fphar.2021.753387Malm I.J., Fan C.J., Yin L.X., Li D.X., Koch W.M., Gourin C.G., et al. Evaluation of proposed staging systems for human papillomavirus-related oropharyngeal squamous cell carcinoma. Cancer. 2017;123(10):1768–77. DOI: 10.1002/cncr.30512Malm I.J., Fan C.J., Yin L.X., Li D.X., Koch W.M., Gourin C.G., et al. Evaluation of proposed staging systems for human papillomavirus- related oropharyngeal squamous cell carcinoma. Cancer. 2017;123(10):1768–77. DOI: 10.1002/cncr.30512Nichols A.C., Theurer J., Prisman E. Radiotherapy versus transoral robotic surgery and neck dissection for oropharyngeal squamous cell carcinoma (ORATOR): an open-label, phase 2, randomised trial. Lancet Oncol. 2019;20(10):1349–59. DOI: 10.1016/S1470-2045 (19)30410-3Nichols A.C., Th eurer J., Prisman E. Radiotherapy versus transoral robotic surgery and neck dissection for oropharyngeal squamous cell carcinoma (ORATOR): an open-label, phase 2, randomised trial. Lancet Oncol. 2019;20(10):1349–59. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30410-3Tiedemann D., Jakobsen K.K., von Buchwald C., Grønhøj C. Systematic review on location and timing of distant progression in human papillomavirus-positive and human papillomavirus-negative oropharyngeal squamous cell carcinomas. Head Neck. 2019;41(3):793–8. DOI: 10.1002/hed.25458Tiedemann D., Jakobsen K.K., von Buchwald C., Grønhøj C. Systematic review on location and timing of distant progression in human papillomavirus-positive and human papillomavirus-negative oropharyngeal squamous cell carcinomas. Head Neck. 2019;41(3):793–8. DOI: 10.1002/hed.25458

The authors declare that there are no conflicts of interest present.