surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2022-12-4-275-281surgonco-731Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESРациональность биопсии сигнальных лимфатических узлов в диагностике и малоинвазивном лечении пациентов с раком молочной железыRationality of sentinel node biopsy in the diagnosis and minimally invasive treatment of patients with breast cancerhttps://orcid.org/0000-0003-1971-5092БукинЭ. М.BukinE. M.

Букин Эдуард Максимович — отделение опухолей молочной железы и кожи

Ярославль

Eduard M. Bukin — Unit of Breast and Skin Tumors

Yaroslavl

eduardbukin1991@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0066-4969ВасинА. Б.VasinA. B.

Васин Александр Борисович

Ярославль

Alexander B. Vasin

Yaroslavl

https://orcid.org/0000-0002-8467-0591ГолощаповаН. С.GoloshchapovaN. S.

Голощапова Наталья Сергеевна — дневной стационар

Ярославль

Natalya S. Goloshchapova — Day Hospital

Yaroslavl

Областная клиническая онкологическая больницаРоссияRegional Clinical Oncological HospitalRussian Federation202202012023124275281Copyright © Букин Э.М., Васин А.Б., Голощапова Н.С., 20232023Букин Э.М., Васин А.Б., Голощапова Н.С.Bukin E.M., Vasin A.B., Goloshchapova N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/731Введение

Введение. Биопсия сигнального лимфатического узла является «золотым стандартом» в диагностике поражения лимфатических коллекторов при раке молочной железы. Несмотря на долгую историю метода, до сих пор остаются нерешенными некоторые практические вопросы, связанные с ее экономическими и социальными преимуществами и недостатками.

Цели

Цели: на основании опыта применения биопсии сигнального лимфатического узла в условиях Ярославской областной онкологической больницы рассмотреть рациональность подходов в диагностике и малоинвазивном лечении пациентов с раком молочной железы.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ 942 историй болезни пациентов с раком молочной железы, прошедших хирургический этап лечения в Ярославской областной онкологической больнице. По результатам исследования у 16 % процентов пациентов с первой и второй клиническими стадиями имелось изменение изначального статуса лимфоколлекторов после патолого-анатомического исследования удаленных лимфатических узлов. Это послужило основанием для изменения тактики предоперационного обследования пациентов и назначения магнитно-резонансной томографии молочных желез и зон регионарного оттока лимфы 64 пациентам перед планированием биопсии сигнального лимфатического узла. Результаты и обсуждение. Данные магнитно-резонансной томографии коррелировали с результатами, полученными после гистологического исследования, и позволяли рационально определить объем хирургического пособия, снижающего риски повторного вмешательства и возможного локорегионарного рецидива.

Заключение

Заключение. Биопсия сигнального лимфатического узла — метод, сочетающий в себе высокую информативность, безопасность и экономическую выгоду. Однако комплексный подход к предоперационному обследованию и принцип коллегиальности в выборе лечебной тактики должны соблюдаться во всех случаях для достижения большей пациентоориентированности.

Introduction

Introduction. Sentinel node biopsy is the gold standard in the diagnosis of lymph node basin lesions in breast cancer. Although the method has got a long history of its application, some practical issues related to its economic and social advantages and disadvantages remain unresolved.

Aims

Aims. To consider the efficiency of approaches to the diagnosis and minimally invasive treatment in breast cancer, following the experience of sentinel node biopsy in Regional Clinical Oncological Hospital, Yaroslavl.

Materials and methods

Materials and methods. Th e present paper involves the analysis of 942 histories of breast cancer patients who have undergone surgical treatment at Regional Clinical Oncological Hospital, Yaroslavl. According to the study results, 16% of stage I and II patients had a change in the initial status of lymph node basins aft er pathoanatomical examination of the removed lymph nodes. Th is prompted a change in preoperative examination and appointment of MRI of breast and lymph regional outflow for 64 patients prior to planning a sentinel lymph node biopsy.

Results and discussion

Results and discussion. Magnetic resonance imaging data correlated with the results obtained aft er histological examination and served to determine the extent of surgical treatment, reducing the risks of reintervention and locoregional recurrence.

Conclusion

Conclusion. Sentinel node biopsy is a method that combines high informativity, safety and economic benefits. However, in order to achieve greater patient focus, a comprehensive approach to preoperative examination and principle of cooperation in the choice of treatment strategy should be observed in all cases.

рак молочной железысигнальный лимфатический узелбиопсияорганосохраняющее лечениеудаление лимфатического узламагнитно-резонансная томографияультрасонографияbreast cancersentinel lymph nodebiopsyorgan-preserving treatmentlymph node removalmagnetic resonance imagingultrasonographyReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. (eds.) Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). P.A Gertsen Moscow Research Oncology Institute — branch of the National Medical Research Center for Radiology; 2021 (In Russ.).Lin A.P., Huang T.W., Tam K.W. Treatment of male breast cancer: meta-analysis of real-world evidence. Br J Surg. 2021;108(9):1034–42. DOI: 10.1093/bjs/znab279Lin A.P., Huang T.W., Tam K.W. Treatment of male breast cancer: meta-analysis of real-world evidence. Br J Surg. 2021;108(9):1034–42. DOI: 10.1093/bjs/znab279Giuliano A.E., Ballman K.V., McCall L., Beitsch P.D., Brennan M.B., Kelemen P.R., et al. Effect of axillary dissection vs no axillary dissection on 10-year overall sur vival among women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) Randomized Clinical Trial. JAMA 2017;318(10):918–26. DOI: 10.1001/jama.2017.11470Giuliano A.E., Ballman K.V., McCall L., Beitsch P.D., Brennan M.B., Kelemen P.R., et al. Eff ect of axillary dissection vs no axillary dissection on 10-year overall sur vival among women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: Th e ACOSOG Z0011 (Alliance) Randomized Clinical Trial. JAMA 2017;318(10):918–26. DOI: 10.1001/jama.2017.11470Heiranizadeh N., Rafiei Shahamabadi M., Dehghan H.R., JafariNedooshan J., Kargar S., Zare M., et al. Comparing early-stage breast cancer patients with sentinel lymph node metastasis with and without completion axillary lymph node dissection: a systematic review and meta-analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2022;23(8):2561–71. DOI: 10.31557/APJCP.2022.23.8.2561Heiranizadeh N., Rafi ei Shahamabadi M., Dehghan H.R., Jafari- Nedooshan J., Kargar S., Zare M., et al. Comparing early-stage breast cancer patients with sentinel lymph node metastasis with and without completion axillary lymph node dissection: a systematic review and meta-analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 2022;23(8):2561–71. DOI: 10.31557/APJCP.2022.23.8.2561Mathias B.J., Sun J., Sun W., Zhou J.M., Fulp W.J., Laronga C., et al. Surgeon bias in the management of positive sentinel lymph nodes. Clin Breast Cancer. 2021;21(1):74–9. DOI: 10.1016/j.clbc.2020.07.010Mathias B.J., Sun J., Sun W., Zhou J.M., Fulp W.J., Laronga C., et al. Surgeon bias in the management of positive sentinel lymph nodes. Clin Breast Cancer. 2021;21(1):74–9. DOI: 10.1016/j.clbc.2020.07.010Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Жильцова Е.К., Канаев С.В., Труфанова Е.С., Крживицкий П.И. и др. Двадцатилетний опыт изучения биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2020;16(1):12–20. DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-12-20Semiglazov V.F., Krivorotko P.V., Zhiltsova E.K., Kanaev S.V., Trufanova E.S., Krzhivitskiy P.I., et al. Twenty-year experience of examining biopsies of signal lymph nodes in breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2020;16(1):12–20 (In Russ.) DOI: 10.17650/1994-4098-2020-16-1-12-20Ганусевич О.Н., Нестерович Т.Н., Федоркевич И.В. Современные подходы к лечению рака молочной железы (по материалам конференции в Сан-Галлен, 2017). Проблемы здоровья и экологии. 2018;3:12–8. DOI: 10.51523/2708-6011.2018-15-3-3Ganusevich O.N., Nesterovich T.N., Fedorkevich I.V. Modern approaches to breast cancer treatment (by the proceedings of St. Gallen International Breast Cancer Conference, 2017). Health and Ecology Issues. 2018;3:11–8 (In Russ.). DOI: 10.51523/2708-6011.2018-15-3-3Magnoni F., Galimberti V., Corso G., Intra M., Sacchini V., Veronesi P. Axillary surgery in breast cancer: An updated historical perspective. Semin Oncol. 2020;47(6):341–52. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2020.09.001Magnoni F., Galimberti V., Corso G., Intra M., Sacchini V., Veronesi P. Axillary surgery in breast cancer: An updated historical perspective. Semin Oncol. 2020;47(6):341–52. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2020.09.001Исмагилов А.Х., Аснина Н.Г., Азаров Г.А. Биопсия сигнальных лимфатических узлов: история и современность. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018;14(1):38–46. DOI: 10.17650/1994-4098-2018-14-1-38-46Ismagilov A.K., Asnina N.G., Azarov G.A. Sentinel lymph node biopsy: history and current concepts. Tumors of female reproductive system. 2018;14(1):38–46 (In Russ.). DOI: 10.17650/1994-4098-2018-14-1-38-46Клинические рекомендации: Рак молочной железы. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: D05, C50. Год утверждения (частота пересмотра): 2021. Возрастная категория: Взрослые. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/379_4Clinical guidelines: breast cancer. Ministry of Health of Russian Federation. Coding according the International Statistical Classifi cation of Diseases and Related Health Problems: D05, C50. Approval year (revision frequency): 2021. Age group: adults. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/379_4Винокурова М.А. Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями: административно-правовые основы регулирования, сущность и значение. Социально-политические науки. 2019;4:125–9.Vinokurova M.A. Independent quality assessment of the service conditions of medical institutions: the administrative regulation, essence and importance. Sociopolitical Sciences. 2019;4:125–9 (In Russ.).Кондратова Н.В. Методические подходы к исследованию удовлетворенности пациентов в медицинской организации. В мире научных открытий. 2016;5(77):23–36. DOI: 10.12731/wsd-2016-5-2Kondratova N.V. Methodological approaches for patient satisfaction survey in medical organization. Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2016;5(77):23–36 (In Russ.). DOI: 10.12731/wsd-2016-5-2Kwon B.R., Chang J.M., Lee J., Shin S.U., Lee S.H., Cho N., et al. Detection of axillary lymph node recurrence in patients with personal history of breast cancer treated with sentinel lymph node biopsy (SLNB): results of postoperative combined ultrasound and mammography screening over five consecutive years. Acta Radiol. 2019;60(7):852–8. DOI: 10.1177/0284185118805264Kwon B.R., Chang J.M., Lee J., Shin S.U., Lee S.H., Cho N., et al. Detection of axillary lymph node recurrence in patients with personal history of breast cancer treated with sentinel lymph node biopsy (SLNB): results of postoperative combined ultrasound and mammography screening over five consecutive years. Acta Radiol. 2019;60(7):852–8. DOI: 10.1177/0284185118805264Lai H.W., Chang Y.L., Chen S.T., Chang Y.J., Wu W.P., Chen D.R., et al. Revisit the practice of lymph node biopsy in patients diagnosed as ductal carcinoma in situ before operation: a retrospective analysis of 682 cases and evaluation of the role of breast MRI. World J Surg Oncol. 2021;19(1):263. DOI: 10.1186/s12957-021-02336-wLai H.W., Chang Y.L., Chen S.T., Chang Y.J., Wu W.P., Chen D.R., et al. Revisit the practice of lymph node biopsy in patients diagnosed as ductal carcinoma in situ before operation: a retrospective analysis of 682 cases and evaluation of the role of breast MRI. World J Surg Oncol. 2021;19(1):263. DOI: 10.1186/s12957-021-02336-wHuang X., Shi Z., Mai J., Liu C., Liu C., Chen S., et al. An MRI-based scoring system for preoperative prediction of axillary response to neoadjuvant chemotherapy in node-positive breast cancer: a multicenter retrospective study. Acad Radiol. 2022;S1076-6332(22)00513-X. DOI: 10.1016/j.acra.2022.09.022Huang X., Shi Z., Mai J., Liu C., Liu C., Chen S., et al. An MRI-based scoring system for preoperative prediction of axillary response to neoadjuvant chemotherapy in node-positive breast cancer: a multicenter retrospective study. Acad Radiol. 2022;S1076-6332(22)00513-X. DOI: 10.1016/j.acra.2022.09.022Di Paola V., Mazzotta G., Pignatelli V., Bufi E., D’Angelo A., Conti M., et al. Staging in breast cancer: importance of MRI and ultrasoundbased imaging. Cancers (Basel). 2022;14(17):4270. DOI: 10.3390/cancers14174270Di Paola V., Mazzotta G., Pignatelli V., Bufi E., D’Angelo A., Conti M., et al. Staging in breast cancer: importance of MRI and ultrasoundbased imaging. Cancers (Basel). 2022;14(17):4270. DOI: 10.3390/cancers14174270Arisio R., Borella F., Porpiglia M., Durando A., Bellino R., Bau M.G., et al. Axillary dissection vs. no axillary dissection in breast cancer patients with positive sentinel lymph node: a single institution experience. In Vivo. 2019;33(6):1941–7. DOI: 10.21873/invivo.11689Arisio R., Borella F., Porpiglia M., Durando A., Bellino R., Bau M.G., et al. Axillary dissection vs. no axillary dissection in breast cancer patients with positive sentinel lymph node: a single institution experience. In Vivo. 2019;33(6):1941–7. DOI: 10.21873/invivo.11689Zheng Q., Luo H., Xia W., Lu Q., Jiang K., Hong R., et al. Long-term survival after sentinel lymph node biopsy or axillary lymph node dissection in pN0 breast cancer patients: a population-based study. Breast Cancer Res Treat. 2022 Oct 7. DOI: 10.1007/s10549-022-06746-6Zheng Q., Luo H., Xia W., Lu Q., Jiang K., Hong R., et al. Long-term survival aft er sentinel lymph node biopsy or axillary lymph node dissection in pN0 breast cancer patients: a population-based study. Breast Cancer Res Treat. 2022 Oct 7. DOI: 10.1007/s10549-022-06746-6Knape N., Park J.H., Agala C.B., Spanheimer P., Morrow M., DownsCanner S., et al. Can we forgo sentinel lymph node biopsy in women aged ≥ 50 years with early-stage hormone-receptor-positive HER2-negative special histologic subtype breast cancer? Ann Surg Oncol. 2022 Oct 10. DOI: 10.1245/s10434-022-12626-6Knape N., Park J.H., Agala C.B., Spanheimer P., Morrow M., Downs- Canner S., et al. Can we forgo sentinel lymph node biopsy in women aged ≥ 50 years with early-stage hormone-receptor-positive HER2- negative special histologic subtype breast cancer? Ann Surg Oncol. 2022 Oct 10. DOI: 10.1245/s10434-022-12626-6Huo Y., Fan T., Chen S., Liu Q., Fang Y., Yao F. Thematic trends and knowledge structure map of sentinel lymph node biopsy for breast cancer: a bibliometric analysis from 2010 to 2019. Transl Cancer Res. 2022;11(9):3092–107. DOI: 10.21037/tcr-21-2841Huo Y., Fan T., Chen S., Liu Q., Fang Y., Yao F. Thematic trends and knowledge structure map of sentinel lymph node biopsy for breast cancer: a bibliometric analysis from 2010 to 2019. Transl Cancer Res. 2022;11(9):3092–107. DOI: 10.21037/tcr-21-2841van Bekkum S., Kraima A.C., Westenend P.J., Plaisier P.W., MenkePluijmers M.B.E. The dilemma after an unforeseen positive sentinel node in primary breast cancer: is completion axillary dissection necessary? World J Surg. 2020;44(11):3801–9. DOI: 10.1007/s00268-020-05650-8van Bekkum S., Kraima A.C., Westenend P.J., Plaisier P.W., Menke- Pluijmers M.B.E. Th e dilemma aft er an unforeseen positive sentinel node in primary breast cancer: is completion axillary dissection necessary? World J Surg. 2020;44(11):3801–9. DOI: 10.1007/s00268-020-05650-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.