Шарафутдинов Данияр Миниярович — хирургическое отделение
Республика Башкортостан, Уфа
Daniyar М. Sharafutdinov — Surgery Unit
Ufa
Шавалеев Равиль Рашитович — д.м.н., профессор, кафедра госпитальной хирургии
Республика Башкортостан, Уфа
Ravil R. Shavaleev — Dr. Sci. (Med.), Department of Hospital Surgery
Ufa
Кабиров Ильдар Раифович — к.м.н., кафедра урологии с курсом ИДПО, урологическое отделение
Ildar R. Kabirov — Cand. Sci. (Med.), Department of Urology with a Course of Advanced Professional Education, Urology Unit,
Ufa
Павлов Валентин Николаевич — д.м.н., профессор, академик РАН, кафедра урологии с курсом ИДПО
Республика Башкортостан, Уфа
Valentin N. Pavlov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Academician of the Russian Academy of Sciences, Department of Urology with a course of Advanced Professional Education
Ufa
Введение. Одной из наиболее часто выполняемых плановых операций на сегодня является паховое грыжесечение. В нашей клинике бóльшая часть паховых грыжесечений выполняется лапароскопическим методом. Наиболее частым осложнением после трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховых грыж является возникновение послеоперационных сером.
Материалы и методы. В наше отделение обратился пациент С. 35 лет с правосторонней паховой грыжей. Ему была выполнена робот-ассистированная ТАРР с флуоресцентной лимфографией с применением индоцианина зеленого (ICG).
Результаты и обсуждение. В статье описывается возможная связь между интраоперационной травмой лимфатических сосудов в составе семенного канатика во время выполнения робот-ассистированной трансабдоминальной преперитонеальной пластики паховой грыжи и развитием сером паховой области в послеоперационном периоде. С целью визуализациии лимфатических сосудов был использован препарат индоцианин зеленый 5 мг/мл, который был введен в яичко на стороне грыжевого выпячивания. Данная процедура безопасна и выполнима в данном случае. В связи с плотным сращением грыжевого мешка и двух визуализированных лимфатических сосудов в ходе операции последние были иссечены. В раннем послеоперационном периоде с помощью ультразвукового исследования выявлена субклиническая серома в паховой области объемом около 10 мл.
Заключение. В качестве следующего шага для выяснения связи между повреждением лимфатических сосудов и водянкой яичка следует провести серию случаев флуоресцентной лимфографии ICG во время робот-ассистированной ТАРР.
Introduction. Inguinal hernia repair is one of the most common elective surgeries today. In our clinic, the majority of inguinal hernia repairs are performed laparoscopically. The most frequent complication after transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair is postoperative seroma.
Materials and methods. A 35-year-old patient C. with a right-sided inguinal hernia sought medical care in our clinic. He underwent robot-assisted TAPP with fluorescence lymphography using indocyanine green (ICG).
Results and discussion. The present paper describes the possible relationship between intraoperative damage of the lymphatic vessels within the spermatic cord induced by robot-assisted transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair and postoperative development of inguinal seroma. 5 mg/ml of indocyanine green was injected into the testicle on the side with the hernial bulge to visualize the lymphatic vessels. In this case such procedure is safe and feasible. Due to the tight fusion of the hernia sac with two visualized lymphatic vessels, they were excised during surgery. In the early postoperative period, an ultrasound scan revealed a subclinical seroma in the inguinal region of approximately 10 ml.
Conclusion. A case series of ICG fluorescence lymphography during robot-assisted TAPP should be performed further to elucidate the relationship between lymphatic vessel damage and hydrocele.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.