surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2023-3surgonco-758Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESРобот-ассистированная хирургия при лечении послеоперационных стриктур нижней трети мочеточникаRobot-Assisted Surgery in Treating Postoperative Strictures of Lower Third of Ureterhttps://orcid.org/0000-0003-3639-6863МосоянМ. С.MosoyanM. S.

Мосоян Мкртич Семенович — д.м.н., кафедра  урологии с курсом роботической хирургии с клиникой, Центр роботической хирургии, кафедра урологии с курсом урологии с клиникой 

 Санкт-Петербург 

Mkrtich S. Mosoyan — Dr. Sci. (Med.), Urology Department with a course of Robotic Surgery, Robotic Surgery Centre 

 Saint Petersburg 

ШанаваГ. Ш.ShanavaG. Sh.

Шанава Гоча Шахиевич — к.м.н., кафедра урологии с курсом роботической хирургии с клиникой 

 Санкт-Петербург 

 Gocha Sh. Shanava — Cand. Sci. (Med.), Urology Department with a course of Robotic Surgery 

 Saint Petersburg 

dr.shanavag@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8809-1389НикулинР. Е.NikulinR. E.

Никулин Роман Евгеньевич — ординатор, кафедраурологии с курсом роботической хирургии с клиникой

 Санкт-Петербург 

Roman E. Nikulin — Resident, Urology Department with a course of Robotic Surgery 

 Saint Petersburg 

Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияAlmazov National Medical Research Centre; Pavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation2023130320231312126Copyright © Мосоян М.С., Шанава Г.Ш., Никулин Р.Е., 20232023Мосоян М.С., Шанава Г.Ш., Никулин Р.Е.Mosoyan M.S., Shanava G.S., Nikulin R.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/758Введение

Введение. Частота развития послеоперационных стриктур из-за ятрогенных повреждений мочеточника имеет тенденцию к увеличению. Для устранения стриктур выполняют реконструктивные операции открытым или лапароскопическим способами. Однако оба метода имеют недостатки. Роботическая хирургия позволяет эффективно проводить оперативное лечение стриктур нижней трети мочеточника.

Цель

Цель. Определение исходов робот-ассистированных реконструктивных операций при лечении послеоперационных стриктур нижней трети мочеточника.

Материалы и методы

Материалы и методы. Пяти пациенткам с послеоперационными стриктурами нижней трети мочеточника выполнялись реконструктивные робот-ассистированные операции. Определялись клинические и рентгенологические исходы в отдаленном послеоперационном периоде.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Двум пациенткам проводились симультанные робот-ассистированные реконструктивные операции: робот-ассистированный уретероцистонеоанастомоз справа и операция Боари слева; робот-ассистированная операция Боари и разобщение посттравматического мочеточниково-влагалищного свища. В оставшихся трех случаях выполнялись робот-ассистированные операции Боари и уретероцистонеоанастомоз с Psoas-hitch. При проведении МСКТ-урографии через 3 месяца после операции во всех случаях данных за стриктуру мочеточника не получено.

Заключение

Заключение. Робот-ассистированные реконструктивные операции на сегодня являются безопасным и эффективным способом лечения послеоперационных стриктур нижней трети мочеточника, позволяющим проведение симультанных операций.

Introduction

Introduction. The incidence of postoperative ureteral strictures induced by iatrogenic injuries tends to increase. Reconstructive surgery involves open or laparoscopic intervention to repair strictures. However, both methods have their drawbacks. Surgical treating strictures of the lower third of the ureter can be effectively performed by means of robotic surgery.

Aim

Aim. To determine outcomes of robot-assisted reconstructive surgery in treating postoperative strictures of the lower third of the ureter.

Materials and methods

Materials and methods. Five female patients with postoperative strictures of the lower third of the ureter underwent robot-assisted reconstructive surgery. Clinical and radiological outcomes in the long-term postoperative period were determined.

Results and discussion

Results and discussion. Two patients underwent simultaneous robot-assisted reconstructive surgery, namely, robot-assisted uretero-cysto-neoanastomosis on the right side and Boari operation on the left; robot-assisted Boari operation and isolation of post-traumatic uretero-vaginal fistula. In the remaining three cases, robot-assisted Boari operation and uretero-cysto-neoanastomosis with psoas-hitch were performed. No evidence of ureteral stricture in all cases was detected via multislice spiral CT (MSCT) urography in 3 months after surgery.

Conclusion

Conclusion. At present, robot-assisted reconstructive surgery, being suitable for simultaneous surgery, is safe and effective whentreating postoperative strictures of the lower third of the ureter.

стриктуры мочеточникауретероцистонеоанастомозоперация Боариробот-ассистированные операцииреконструктивные операциипослеоперационные осложненияурологические операцииureteral strictureuretero-cysto-neanastomosisl Boari operationrobot-assisted surgeryreconstructive surgerypostoperative complicationsurologic surgeryReferencesXiong M., Zhu X., Chen D., Hossain M.A., Xie Y., Gou X., et al. Post ureteroscopic stone surgery ureteral strictures management: a retrospective study. Int Urol Nephrol. 2020;52:841–9. DOI: 10.1007/s11255-020-02375-41 Xiong M., Zhu X., Chen D., Hossain M.A., Xie Y., Gou X., et al. Post ureteroscopic stone surgery ureteral strictures management: a retrospective study. Int Urol Nephrol. 2020;52:841–9. DOI: 10.1007/s11255-020-02375-4Gild P., Kluth L.A., Vetterlein M.W., Engel O., Chun F.K.H., Fisch M. Adult iatrogenic ureteral injury and stricture–incidence and treatment strategies. Asian J Urol. 2018;5(2):101–6. DOI: 10.1016/j.ajur.2018.02.0032 Gild P., Kluth L.A., Vetterlein M.W., Engel O., Chun F.K.H., Fisch M. Adult iatrogenic ureteral injury and stricture–incidence and treatment strategies. Asian J Urol. 2018;5(2):101–6. DOI: 10.1016/j.ajur.2018.02.003Carbonara U., Branche B., Cisu T., Crocerossa F., Guruli G., Grob M.B., et al. Robot-assisted ureteral reimplantation: a single-center comparative study. J Endourol. 2021;35(10):1504–11. DOI: 10.1089/end.2021.00833 Carbonara U., Branche B., Cisu T., Crocerossa F., Guruli G., Grob M.B., et al. Robot-assisted ureteral reimplantation: a single-center comparative study. J Endourol. 2021;35(10):1504–11. DOI: 10.1089/end.2021.0083Lo T.S., Wijaya T., Lo M., Kao C.C., Wu P.Y., Cortes E.F.M., et al. Clinical relevance and treatment selection of ureteral injury after cesarean section. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016;22:303–6. DOI: 10.1097/SPV.00000000000002754 Lo T.S., Wijaya T., Lo M., Kao C.C., Wu P.Y., Cortes E.F.M., et al. Clinical relevance and treatment selection of ureteral injury after cesarean section. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016;22:303–6. DOI: 10.1097/SPV.0000000000000275Ding G., Cheng S., Li X., Fang D., Yang K., Tang Q., et al. Experience managing distal ureteral strictures with Boari flap psoas hitch and comparison of open and laparoscopic procedures. Transl Androl Urol. 2021;10(1):56–65. DOI: 10.21037/tau-20-7895 Ding G., Cheng S., Li X., Fang D., Yang K., Tang Q., et al. Experience managing distal ureteral strictures with Boari flap psoas hitch and comparison of open and laparoscopic procedures. Transl Androl Urol. 2021;10(1):56–65. DOI: 10.21037/tau-20-789Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Оперативное лечение ятрогенных стриктур и облитераций нижней трети мочеточника у женщин. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;(3):128–31.6 Loran O.B., Seregin A.V., Dovlatov Z.A. Surgical treatment of iatrogenic strictures and obliterations in the pelvic ureter in women. Experimental and clinical urology. 2015;(3):128–31 (In Russ.).Asghar A.M., Lee R.A., Yang K.K., Metro M., Eun D.D. Robot-assisted distal ureteral reconstruction for benign pathology: current state. Investig Clin Urol. 2020;61(1):23–32. DOI: 10.4111/icu.2020.61.S1.S237 Asghar A.M., Lee R.A., Yang K.K., Metro M., Eun D.D. Robot-assisted distal ureteral reconstruction for benign pathology: current state. Investig Clin Urol. 2020;61(1):23–32. DOI: 10.4111/icu.2020.61.S1.S23Sagalovich D., Garisto J., Bertolo R., Yerram N., Dagenais J., Chavali J.S., et al. Minimally invasive management of ureteral distal strictures: robotic ureteroneocystostomy with a bilateral Boari flap. Urology. 2018;120:268. DOI: 10.1016/j.urology.2018.06.0238 Sagalovich D., Garisto J., Bertolo R., Yerram N., Dagenais J., Chavali J.S., et al. Minimally invasive management of ureteral distal strictures: robotic ureteroneocystostomy with a bilateral Boari flap. Urology. 2018;120:268. DOI: 10.1016/j.urology.2018.06.023Franklin A., Pokala N., Jones C., Johans C., Strom K., Cummings L. Is the robotic approach feasible for repair of iatrogenic injuries of the lower ureter? World J Urol. 2016;34:1323–8. DOI: 10.1007/s00345-016-1768-89 Franklin A., Pokala N., Jones C., Johans C., Strom K., Cummings L. Is the robotic approach feasible for repair of iatrogenic injuries of the lower ureter? World J Urol. 2016;34:1323–8. DOI: 10.1007/s00345-016-1768-8Dunfield V.M. Boari operation in case of solitary kidney; treatment of obstruction of solitary ureter following hysterectomy. AMA Arch Surg. 1955;70:328–32. DOI: 10.1001/archsurg.1955.0127009000600310 Dunfield V.M. Boari operation in case of solitary kidney; treatment of obstruction of solitary ureter following hysterectomy. AMA Arch Surg. 1955;70:328–32. DOI: 10.1001/archsurg.1955.01270090006003Колонтарев К.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Рева И.А. Роботический уретероцистонеоанастомоз при травмах мочеточника: опыт четырех случаев. Медицинский совет. 2014;(19):46–9. DOI: 10.21518/2079-701X-2014-19-46-4911 Kolontarev K., Pushkar D., Rasner P., Reva .I. Robotic uretherocystoanastomosis in ureteral injury. The experience of four cases. Medical Council. 2014;(19):46–9 (In Russ.). DOI: 10.21518/2079-701X-2014-19-46-49Strik C., Stommel M.W., Schipper L.J., van Goor H., Ten Broek R.P. Risk factors for future repeat abdominal surgery. Langenbecks Arch Surg. 2016;401:829–37. DOI: 10.1007/s00423-016-1414-312 Strik C., Stommel M.W., Schipper L.J., van Goor H., Ten Broek R.P. Risk factors for future repeat abdominal surgery. Langenbecks Arch Surg. 2016;401:829–37. DOI: 10.1007/s00423-016-1414-3Obiora D., Yang H., Gor R.A. Robotic assisted reconstruction for complications following urologic oncologic procedures. Transl Androl Urol. 2021;10(5):2272–9. DOI: 10.21037/tau.2020.03.1513 Obiora D., Yang H., Gor R.A. Robotic assisted reconstruction for complications following urologic oncologic procedures. Transl Androl Urol. 2021;10(5):2272–9. DOI: 10.21037/tau.2020.03.15Kozinn S.I., Canes D., Sorcini A., Moinzadeh A. Robotic versus open distal ureteral reconstruction and reimplantation for benign stricture disease. J Endourol. 2012;26(2):147–51. DOI: 10.1089/end.2011.023414 Kozinn S.I., Canes D., Sorcini A., Moinzadeh A. Robotic versus open distal ureteral reconstruction and reimplantation for benign stricture disease. J Endourol. 2012;26(2):147–51. DOI: 10.1089/end.2011.0234Singh M., Garg G., Sankhwar S. N., Kumar M. Laparoscopic ureteroneocystostomy for mid and lower ureteric strictures: Experience from a tertiary center. Urol Ann. 2018;10(3):243–48. DOI: 10.4103/UA.UA_137_1715 Singh M., Garg G., Sankhwar S. N., Kumar M. Laparoscopic ureteroneocystostomy for mid and lower ureteric strictures: Experience from a tertiary center. Urol Ann. 2018;10(3):243–48. DOI: 10.4103/UA.UA_137_17Buffi N.M., Lughezzani G., Hurle R., Lazzeri M., Taverna G., Bozzini G., et al. Robot-assisted surgery for benign ureteral strictures: experience and outcomes from four tertiary care institutions. Eur Urol. 2017;71(6):945–51. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.07.02216 Buffi N.M., Lughezzani G., Hurle R., Lazzeri M., Taverna G., Bozzini G., et al. Robot-assisted surgery for benign ureteral strictures: experience and outcomes from four tertiary care institutions. Eur Urol. 2017;71(6):945–51. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.07.022

The authors declare that there are no conflicts of interest present.