surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2023-13-1-87-92surgonco-775Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESПовторные вмешательства на аортальном клапане после Ozaki: серия клинических случаев из четырех центровAortic Valve Reinterventions after Ozaki: Clinical Case Series from Four Centershttps://orcid.org/0000-0002-8376-3104ЭнгиноевС. Т.EnginoevS. T.

Энгиноев Сослан Тайсумович — к.м.н., кардиохирургическое отделение № 1, кафедра сердечно-сосудистой хирургии факультета последипломного образования (ФПО)

Астрахань

Soslan T. Enginoev — Cand. Sci. (Med.), Cardiac Surgery Unit No. 1, Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Postgraduate Education

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0002-9924-5125ЧерновИ. И.ChernovI. I.

Чернов Игорь Ионович — к.м.н.

Астрахань

 

Igor I. Chernov — Cand. Sci. (Med.)

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровР. Н.KomarovR. N.

Комаров Роман Николаевич — д.м.н., профессор, клиника факультетской хирургии

Москва

 

Roman N. Komarov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Clinic of Departmental Surgery

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0945-8208БеловВ. А.BelovV. A.

Белов Вячеслав Александрович

Пермь

Vyacheslav A. Belov

Perm

https://orcid.org/0000-0002-1730-9050АрутюнянВ. Б.ArutyunyanV. B.

Арутюнян Ваграм Борисович — д.м.н., кардиохирургическое отделение № 1

Пермь

Vagram B. Arutyunyan — Dr. Sci. (Med.), Cardiac Surgery Unit No. 1

Perm

https://orcid.org/0000-0002-4007-7665КадыралиевБ. К.KadyralievB. K.

Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович — д.м.н., кардиохирургическое отделение № 1, научно-исследовательская лаборатория «Механика биосовместимых материалов и устройств»

Пермь

Bakytbek K. Kadyraliev — Dr. Sci. (Med.), Cardiac Surgery Unit No. 1, Laboratory of Mechanics of Biocompatible Materials and Devices

Perm 

https://orcid.org/0000-0003-2945-894XСемагинА. П.SemaginA. P.

Семагин Андрей Павлович — к.м.н., кардиохирургическое отделение № 4

Самара

Andrey P. Semagin — Cand. Sci. (Med.), Cardiac Surgery Unit No. 4

Samara

https://orcid.org/0000-0003-4843-4679КузнецовД. В.KuznetsovD. V.

Кузнецов Дмитрий Валерьевич — к.м.н., кафедра кардиологии и кардиохирургии

Самара

Dmitrii V. Kuznetsov — Cand. Sci. (Med.), Department of Cardiology and Cardiac Surgery

Samara

https://orcid.org/0000-0001-8985-5723ЗыбинА. А.ZybinA. A.

Зыбин Александр Александрович — кардиохирургическое отделение № 4

Самара

Aleksander A. Zybin — Cardiac Surgery Unit No. 4

Samara

https://orcid.org/0000-0001-8545-3276ИсмаилбаевА. М.IsmailbaevA. M.

Исмаилбаев Алишер Маккамджанович — к.м.н., доцент, кафедра факультетской хирургии № 1

Москва

Alisher M. Ismailbaev — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department of Departmental Surgery No.1

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8082-6771АбдулмеджидоваУ. К.AbdulmedzhidovaU. K.

Абдулмеджидова Узлипат Камаловна — кафедра сердечно-сосудистой хирургии факультета последипломного образования (ФПО)

Астрахань

Uzlipat K. Abdulmedzhidova — Department of Cardiovascular Surgery, Faculty of Postgraduate Education

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0003-4094-8771ТлисовБ. М.TlisovB. M.

Тлисов Борис Магометович — кафедра факультетской хирургии № 1

Москва

Boris M. Tlisov — Department of Departmental Surgery No. 1

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7617-9578ГамзаевА. Б.GamzaevA. B.

Гамзаев Алишир Баги оглы — д.м.н., кафедра рентгенохирургических методов диагностики и лечения факультета дополнительного профессионального образования (ФДПО)

Нижний Новгород

Alishir B. Gamzaev — Dr. Sci. (Med.), Department of Interventional Radiology, Faculty of Advanced Professional Education

Nizhny Novgorod

 

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии; Астраханский государственный медицинский университетРоссияFederal Center for Cardiovascular Surgery; Astrakhan State Medical UniversityRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center for Cardiovascular SurgeryRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваРоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. СухановаРоссияS.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular SurgeryRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова; Пермский национальный исследовательский политехнический университетРоссияS.G. Sukhanov Federal Center for Cardiovascular Surgery; Perm National Research Polytechnic UniversityRussian FederationСамарский областной клинический кардиологический диспансер имени В.П. ПоляковаРоссияV.P. Polyakov Samara Regional Clinical Cardiology DispensaryRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation2023060420231318792Copyright © Энгиноев С.Т., Чернов И.И., Комаров Р.Н., Белов В.А., Арутюнян В.Б., Кадыралиев Б.К., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Исмаилбаев А.М., Абдулмеджидова У.К., Тлисов Б.М., Гамзаев А.Б., 20232023Энгиноев С.Т., Чернов И.И., Комаров Р.Н., Белов В.А., Арутюнян В.Б., Кадыралиев Б.К., Семагин А.П., Кузнецов Д.В., Зыбин А.А., Исмаилбаев А.М., Абдулмеджидова У.К., Тлисов Б.М., Гамзаев А.Б.Enginoev S.T., Chernov I.I., Komarov R.N., Belov V.A., Arutyunyan V.B., Kadyraliev B.K., Semagin A.P., Kuznetsov D.V., Zybin A.A., Ismailbaev A.M., Abdulmedzhidova U.K., Tlisov B.M., Gamzaev A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/775

Введение. Одним из хирургических методов лечения патологии аортального клапана (АК) является неокуспидализация по Ozaki (AVNeo). Так, по данным последнего систематического обзора свобода от реоперации в течение 1, 3, 5 лет после AVNeo составила 98, 97 и 96 % соответственно. В доступной литературе имеются единичные описания случаев повторных вмешательств после AVNeo. Цель исследования: проанализировать непосредственные результаты повторных вмешательств на АК после AVNeo. Материал и методы. В среднесрочном периоде 11 (4,3 %) больным понадобились повторные операции после AVNeo. Возраст больных составил от 26 до 69 лет. Из 11 прооперированных — 6 мужчин и 5 женщин. У четырех пациентов имелся III–IV класс ХСН по NYHA. Трое пациентов ранее были оперированы по поводу инфекционного эндокардита (ИЭ), а пятеро больных имели двухстворчатый АК. Длительность наблюдения от операции AVNeo до повторных вмешательств составила от 3 до 43 месяцев. Результатыиобсуждение. Всем больным выполнялось изолированное вмешательство на АК. Основные причины дисфункции: ИЭ (6 больных) и отрыв створок в области комиссур (5 пациентов). Семерым больным было выполнено протезирование АК механическими протезами, одному больному выполнено протезирование аортальным гомографтом, одному больному имплантирован биологический протез и двум пациентам выполнена пластика АК. В раннем послеоперационном периоде у одного пациента возникло кровотечение с развитием тампонады и у одного пациента — геморрагический инсульт, ни у одного пациента не было ОПН, периоперационного повреждения миокарда, стернальной инфекции, имплантации постоянного электрокардиостимулятора. В госпитальном периоде умерло двое пациентов. Выводы: повторные вмешательства на АК связаны с высокой частотой осложнений и летального исхода, поэтому профилактика ИЭ и укрепление комиссур должны снизить частоту повторных вмешательств, что необходимо подтвердить проспективными исследованиями на больших когортах больных.

Introduction. One of surgical methods for treatment of aortic valve (AV) pathology is Aortic Valve Neocuspidalization Ozaki procedure (AVNeo). Thus, according to the latest systematic review, freedom from reoperation within one, three, five years after AVNeo was 98%, 97% and 96%. Available references provide few descriptions of reoperations after AVNeo. Aim. To analyze the immediate results of AV reinterventions after AVNeo. Materials and methods. In the medium term, reinterventions after AVNeo were necessary for 11 patients (4.3%). The age of patients ranged from 26 to 69 years. 11 patients who underwent surgery included 6 males and 5 females. Four patients had class III-IV CHF, according to NYHA classification. Three patients had previously been operated on for infective endocarditis (IE), and five patients had bicuspid aortic valve. The duration of follow-up, from AVNeo surgery to reinterventions, ranged from 3 to 43 months. Results and discussion. All patients underwent an isolated AV intervention. The main causes of dysfunction were IE (six patients) and leaflet rupture in the commissural area (five patients). Seven patients underwent aortic valve replacement with mechanical valves, one patient — with aortic homograft valve, one patient — with tissue valve and two patients underwent valve repair. In the early postoperative period, one patient had bleeding with the development of cardiac tamponade and one patient had a haemorrhagic stroke. No patients had ARF, perioperative myocardial damage, sternal infection or permanent pacemaker implantation. Two patients died during the hospital period. Conclusions. AV reinterventions are associated with a high incidence of complications and deaths. Therefore, prevention of IE and commissure enhancement should reduce the frequency of repeated interventions, which is to be confirmed by prospective studies in large cohorts of patients.

порок сердцааортальный стенозповторная операцияинфекционный эндокардитаортальная регургитациянеокуспидализация аортального клапанаоперация Озакиаортальный клапанheart diseaseaortic stenosisreoperationinfectious endocarditisaortic regurgitationaortic valve neocuspidalizationOzaki procedureaortic valveReferencesOtto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American college of cardiology/American heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2021;143:e35–71. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000932Otto C.M., Nishimura R.A., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P. 3rd, Gentile F., et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American college of cardiology/American heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2021;143:e35–71. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000932Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739–91. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391Baumgartner H., Falk V., Bax J.J., De Bonis M., Hamm C., Holm P.J., et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017;38(36):2739–91. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx391Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12:550–3. DOI: 10.1510/icvts.2010.253682Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Nozawa Y., Matsuyama T., et al. Aortic valve reconstruction using self-developed aortic valve plasty system in aortic valve disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12:550–3. DOI: 10.1510/icvts.2010.253682Arutyunyan V., Chernov I., Komarov R., Sinelnikov Y., Kadyraliev B., Enginoev S., et al. Immediate outcomes of aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium: A multicenter study. Brazilian J Cardiovasc Surg. 2020;35:241–8. DOI: 10.21470/1678-9741-2020-0019Arutyunyan V., Chernov I., Komarov R., Sinelnikov Y., Kadyraliev B., Enginoev S., et al. Immediate outcomes of aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium: A multicenter study. Brazilian J Cardiovasc Surg. 2020;35:241–8. DOI: 10.21470/1678-9741-2020-0019Sa M.P., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M., et al. Aortic valve neocuspidization (Ozaki Procedure) in patients with small aortic annulus (≤21 mm): a multicenter study. Struct Hear. 2020;4(5):413–9. DOI: 10.1080/24748706.2020.1792595Sa M.P., Chernov I., Marchenko A., Chagyan V., Komarov R., Askadinov M., et al. Aortic valve neocuspidization (Ozaki Procedure) in patients with small aortic annulus (≤21 mm): a multicenter study. Struct Hear. 2020;4(5):413–9. DOI: 10.1080/24748706.2020.1792595Sá M.P., Perazzo Á.M., Zhigalov K., Komarov R., Kadyraliev B., Enginoev S., et al. Aortic valve neocuspidization with glutaraldehydetreated autologous pericardium (Ozaki procedure) — a promising surgical technique. Brazilian J Cardiovasc Surg. 2019;34:610–4. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0304Sá M.P., Perazzo Á.M., Zhigalov K., Komarov R., Kadyraliev B., Enginoev S., et al. Aortic valve neocuspidization with glutaraldehydetreated autologous pericardium (Ozaki procedure) — a promising surgical technique. Brazilian J Cardiovasc Surg. 2019;34:610–4. DOI: 10.21470/1678-9741-2019-0304Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Комаров Р.Н., Тарасов Д.Г., Синельников Ю.С., Марченко А.В. и др. Трехлетние результаты операции Озаки у пациентов 65 лет и старше: многоцентровое исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(4):53–63. DOI: 10.21688/1681-3472-2021-4-53-63Chernov I.I., Enginoev S.T., Komarov R.N., Tarasov D.G., Sinelnikov Yu.S., Marchenko A.V., et al. Three-year results of Ozaki surgery in patients aged ≥65 years: a multicentre study. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(4):53–63 (In Russ.). DOI:10.21688/1681-3472-2021-4-53-63Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Комаров Р.Н., Базылев В.В., Тарасов Д.Г., Кадыралиев К.Б. и др. Непосредственные результаты операции Ozaki: многоцентровое исследование. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S4):4157. DOI: 10.15829/15604071-2020-4157Chernov I. I., Enginoev S. T., Komarov R. N., Bazylev V. V., Tarasov D. G., Kadyraliev K. B., et al. Short-term outcomes of Ozaki procedure: a multicenter study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(S4):4157 (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4157Pirola S., Mastroiacovo G., Arlati F.G., Mostardini G., Bonomi A., Penza E., et al. Single center five years’ experience of Ozaki procedure: midterm follow-up. Ann Thorac Surg. 2021;111(6):1937–43. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.08.039Pirola S., Mastroiacovo G., Arlati F.G., Mostardini G., Bonomi A., Penza E., et al. Single center five years’ experience of Ozaki procedure: midterm follow-up. Ann Thorac Surg. 2021;111(6):1937–43. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.08.039Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Nozawa Y., Takatoh M., Hagiwara S., et al. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for patients aged less than 60 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148:934–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.05.041Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Nozawa Y., Takatoh M., Hagiwara S., et al. Aortic valve reconstruction using autologous pericardium for patients aged less than 60 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148:934–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.05.041Mylonas K.S., Tasoudis P.T., Pavlopoulos D., Kanakis M., Stavridis G.T., Avgerinos D.V. Aortic valve neocuspidization using the Ozaki technique: A meta-analysis of reconstructed patient-level data. Am Heart J. 2023;255:1–11. DOI: 10.1016/j.ahj.2022.09.003Mylonas K.S., Tasoudis P.T., Pavlopoulos D., Kanakis M., Stavridis G.T., Avgerinos D.V. Aortic valve neocuspidization using the Ozaki technique: A meta-analysis of reconstructed patient-level data. Am Heart J. 2023;255:1–11. DOI: 10.1016/j.ahj.2022.09.003Makino M., Yamamoto H., Ishibashi-Ueda H., Nakamura Y. A case of aortic valve leaflet tear and perforations after neocuspidization. ESC Hear Fail. 2019;6:446–8. DOI: 10.1002/ehf2.12415Makino M., Yamamoto H., Ishibashi-Ueda H., Nakamura Y. A case of aortic valve leaflet tear and perforations after neocuspidization. ESC Hear Fail. 2019;6:446–8. DOI: 10.1002/ehf2.12415Tada N., Tanaka N., Abe K., Hata M. Transcatheter aortic valve implantation after aortic valve neocuspidization using autologous pericardium: a case report. Eur Hear J — Case Reports. 2019;3:ytz105. DOI: 10.1093/ehjcr/ytz105Tada N., Tanaka N., Abe K., Hata M. Transcatheter aortic valve implantation after aortic valve neocuspidization using autologous pericardium: a case report. Eur Hear J — Case Reports. 2019;3:ytz105. DOI: 10.1093/ehjcr/ytz105Amabile A., Krane M., Dufendach K., Baird C.W., Ganjoo N., Eckstein F.S., et al. Standardized aortic valve neocuspidization for treatment of aortic valve diseases. Ann Thorac Surg. 2022;114(4):1108–17. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2022.03.067Amabile A., Krane M., Dufendach K., Baird C.W., Ganjoo N., Eckstein F.S., et al. Standardized aortic valve neocuspidization for treatment of aortic valve diseases. Ann Thorac Surg. 2022;114(4):1108–17. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2022.03.067Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2379–87. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.01.087Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., Uchida S., Takatoh M., Kiyohara N. Midterm outcomes after aortic valve neocuspidization with glutaraldehyde-treated autologous pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2379–87. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.01.087Duran C.M., Gallo R., Kumar N. Aortic valve replacement with autologous pericardium: surgical technique. J Card Surg 1995;10:1–9. DOI: 10.1111/j.1540-8191.1995.tb00582.xDuran C.M., Gallo R., Kumar N. Aortic valve replacement with autologous pericardium: surgical technique. J Card Surg 1995;10:1–9. DOI: 10.1111/j.1540-8191.1995.tb00582.xReuthebuch O., Koechlin L., Schurr U., Grapow M., Fassl J., Eckstein F.S. Aortic valve replacement using autologous pericardium: single centre experience with the Ozaki technique. Swiss Med Wkly. 2018;148:w14591. DOI: 10.4414/smw.2018.14591Reuthebuch O., Koechlin L., Schurr U., Grapow M., Fassl J., Eckstein F.S. Aortic valve replacement using autologous pericardium: single centre experience with the Ozaki technique. Swiss Med Wkly. 2018;148:w14591. DOI: 10.4414/smw.2018.14591Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G., Casalta J.-P., Del Zotti F., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The task force for the management of infective endocarditis of the European society of cardiology (ESC). Endorsed by: European association for cardio-thoracic surgery (EACTS), the European association of nuclear medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075–128. DOI: 10.1093/eur-heartj/ehv319Habib G., Lancellotti P., Antunes M.J., Bongiorni M.G., Casalta J.-P., Del Zotti F., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The task force for the management of infective endocarditis of the European society of cardiology (ESC). Endorsed by: European association for cardio-thoracic surgery (EACTS), the European association of nuclear medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075–128. DOI: 10.1093/eur-heartj/ehv319Ma W.-G., Hou B., Abdurusul A., Gong D.-X., Tang Y., Chang Q., et al. Dysfunction of mechanical heart valve prosthesis: experience with surgical management in 48 patients. J Thorac Dis. 2015;7:2321–9. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.25Ma W.-G., Hou B., Abdurusul A., Gong D.-X., Tang Y., Chang Q., et al. Dysfunction of mechanical heart valve prosthesis: experience with surgical management in 48 patients. J Thorac Dis. 2015;7:2321–9. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.25Leontyev S., Borger M.A., Davierwala P., Walther T., Lehmann S., Kempfert J., et al. Redo aortic valve surgery: early and late outcomes. Ann Thorac Surg. 2011;91:1120–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.12.053Leontyev S., Borger M.A., Davierwala P., Walther T., Lehmann S., Kempfert J., et al. Redo aortic valve surgery: early and late outcomes. Ann Thorac Surg. 2011;91:1120–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.12.053Khan J.M., Greenbaum A.B., Babaliaros V.C., Rogers T., Eng M.H., Paone G., et al. The BASILICA Trial: prospective multicenter investigation of intentional leaflet laceration to prevent TAVR coronary obstruction. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12:1240–52. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.03.035Khan J.M., Greenbaum A.B., Babaliaros V.C., Rogers T., Eng M.H., Paone G., et al. The BASILICA Trial: prospective multicenter investigation of intentional leaflet laceration to prevent TAVR coronary obstruction. JACC Cardiovasc Interv. 2019;12:1240–52. DOI: 10.1016/j.jcin.2019.03.035

The authors declare that there are no conflicts of interest present.