surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2023-13-2-105-111surgonco-806Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESДилатация легочного аутографта и ее факторы риска после классической процедуры Росса: ретроспективное одноцентровое исследованиеPulmonary Autograft Dilatation and its Risk Factors After Classical Ross Procedure: a Retrospective Single Center Studyhttps://orcid.org/0000-0002-9924-5125ЧерновИ. И.ChernovI. I.

Игорь Ионович Чернов, к. м. н.

Астрахань

Igor I. Chernov, Cand. Sci. (Med.)

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0002-8376-3104ЭнгиноевС. Т.EnginoevS. T.

Сослан Тайсумович Энгиноев, к. м. н.

факультет последипломного образования (ФПО)

кафедра сердечно-сосудистой хирургии

кардиохирургическое отделение № 1

Астрахань

Soslan T. Enginoev, Cand. Sci. (Med.)

Faculty of Postgraduate Education

Department of Cardiovascular Surgery

Cardiac Surgery Unit No. 1

Astrakhan

Soslan.Enginoev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4834-7743ЕкимовС. С.EkimovS. S.

Сергей Сергеевич Екимов

кардиохирургическое отделение № 1

Астрахань

Sergey S. Ekimov

Cardiac Surgery Unit No. 1

Astrakhan

РашидоваТ. К.RashidovaT. K.

Тамара Кулумбековна Рашидова

кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики 

Астрахань

Tamara K. Rashidova

Functional and Ultrasound Diagnostics Unit

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0002-8082-6771АбдулмеджидоваУ. К.AbdulmedzhidovaU. K.

Узлипат Камаловна Абдулмеджидова

факультет последипломного образования (ФПО)

кафедра сердечно-сосудистой хирургии 

Астрахань

Uzlipat K. Abdulmedzhidova

Faculty of Postgraduate Education

Department of Cardiovascular Surgery

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0002-9503-5323ГулиевМ. А.GuliyevM. A.

Махарбек Артурович Гулиев

факультет последипломного образования (ФПО)

кафедра сердечно-сосудистой хирургии

Астрахань

Maharbek A. Guliyev

Faculty of Postgraduate Education

Department of Cardiovascular Surgery

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0002-7119-2340ЗеньковА. А.ZiankouA. A.

Александр Александрович Зеньков, д. м. н.

кардиохирургическое отделение № 1

Астрахань

Aliaksandr A. Ziankou, Dr. Sci. (Med.)

Cardiac Surgery Unit No. 1

Astrakhan

https://orcid.org/0000-0001-7617-9578ГамзаевА. Б.GamzaevA. B.

Алишир Баги Гамзаев оглы,  д. м. н.

факультет дополнительного профессионального образования (ФДПО)

кафедра рентгенохирургических методов диагностики и лечения 

Нижний Новгород

Alishir B. Gamzaev, Dr. Sci. (Med.)

Faculty of Advanced Professional Education

Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

Nizhny Novgorod

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center for Cardiovascular SurgeryRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии; Астраханский государственный медицинский университетРоссияFederal Center for Cardiovascular Surgery; Astrakhan State Medical UniversityRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationПриволжский исследовательский медицинский университетРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation202329062023132105111Copyright © Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Екимов С.С., Рашидова Т.К., Абдулмеджидова У.К., Гулиев М.А., Зеньков А.А., Гамзаев А.Б., 20232023Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Екимов С.С., Рашидова Т.К., Абдулмеджидова У.К., Гулиев М.А., Зеньков А.А., Гамзаев А.Б.Chernov I.I., Enginoev S.T., Ekimov S.S., Rashidova T.K., Abdulmedzhidova U.K., Guliyev M.A., Ziankou A.A., Gamzaev A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/806   Введение

   Введение. Протезирование аортального клапана (АК) легочным аутографтом (операция Росса) продемонстрировала отличные непосредственные и отдаленные результаты. Дилатация легочного аутографта в отдаленном периоде является основной причиной повторной операции.

   Цель

   Цель: изучить распространенность дилатации легочного аутографта и изучить факторы ее риска.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. В период с апреля 2009 по декабрь 2022 гг. 158 больным выполнена операция Росса классическим способом. Критерии включения в исследования: возраст больных 18 лет и старше; больные, кому была выполнена операция классическим способом. Критерии исключения: пациенты моложе 18 лет, модифицированные методики операции Росса. Период наблюдения 104 (49–124) месяца.

   Результаты и обсуждение. Медиана возраста больных составила 33 (25–43) года. Госпитальная летальность — 0,6 %. Периоперационное повреждение миокарда — 3,8 %. Нарушение проводимости, потребовавшее имплантации постоянного ЭКС, — 1,9 %, частота инсультов и острого почечного повреждения, потребовавшего гемодиализа, — 0,6 %. Десятилетняя свобода от реоперации на аутографте — 88,4. Десятилетняя свобода от реоперации по поводу аневризмы аорты — 92 %. Предикторами развития дилатации аутографта в отдаленном периоде стали: возраст (ОШ 0,942; 95 % ДИ 0,901–0,984, р = 0,008) и изначальный размер синусов Вальсальвы (ОШ 1,18; 95 % ДИ 1,027–1,215, р = 0,01).

   Заключение

   Заключение. Десятилетняя свобода от реоперации на аутографте в связи с дилатацией аорты и свобода от дилатации аорты ≥ 45 мм составили 92 и 37,2 % соответственно. Главными предикторами развития дилатации аутографта в послеоперационном периоде являются изначальный диаметр синусов Вальсальвы и возраст.

   Introduction

   Introduction. Aortic valve replacement with pulmonary autograft (Ross procedure) demonstrated excellent immediate and long-term results. Dilation of the pulmonary autograft in the long-term period is the main reason for repeated surgery. Aim: to study the prevalence of pulmonary autograft dilatation and its risk factors.

   Materials and methods

   Materials and methods. From April 2009 to December 2022, 158 patients underwent classical Ross surgery. Inclusion criteria: patients aged 18 and older, patients who underwent classical surgery. Exclusion criteria: patients under 18, modifi ed methods of Ross procedure. Follow-up period: 104 (49–124) months.

   Results and discussion. The median age of patients was 33 (25–43) years. Hospital mortality accounted for 0.6 %. Perioperative myocardial injury was 3.8 %, conduction disorder requiring permanent pacemaker implantation accounted for 1.9 %, the incidence of strokes and acute kidney injury requiring hemodialysis was 0.6 %. Ten-year freedom from autograft reoperation was 88.4. Ten-year freedom from reoperation for aortic aneurysm accounted for 92 %. Predictors of autograft dilatation in the long-term period were: age (OR: 0.942; 95% CI: 0.901–0.984, p = 0.008) and the initial size of sinuses of Valsalva (OR: 1.18; 95% CI: 1.027–1.215, p = 0.01).

   Conclusion

   Conclusion. Ten-year freedom from autograft reoperation due to aortic dilatation and freedom from aortic dilatation ≥ 45 mm was 92 % and 37.2 %, respectively. The main predictors of autograft dilatation in the postoperative period are the age and the initial diameter of the sinuses of Valsalva.

операция Россааортапротезирование клапанааортальный клапанлегочный аутографтдилатация аортысинус Вальсальвыфакторы рискаRoss procedureaortavalve replacementaortic valvepulmonary autograftaortic dilatationsinus of Valsalvarisk factorsДанная работа не финансироваласьThis work is not fundedReferencesTsaroev B., Chernov I., Enginoev S., Mustaev M. Survival and freedom from reoperation after the Ross procedure in a Russian adult population: A single-center experience. JTCVS Open. 2022; 10: 140–7. DOI: 10.1016/j.xjon.2022.04.026Tsaroev B., Chernov I., Enginoev S., Mustaev M. Survival and freedom from reoperation after the Ross procedure in a Russian adult population: A single-center experience. JTCVS Open. 2022; 10: 140–7. DOI: 10.1016/j.xjon.2022.04.026Flynn C. D., Bono J. H. De, Muston B., Rattan N., Tian D. H., Larobina M., et al. Systematic review and meta-analysis of long-term outcomes in adults undergoing the Ross procedure. Ann Cardiothorac Surgery. 2021; 10 (4): 411–9. DOI: 10.21037/acs-2021-rp-30Flynn C. D., Bono J. H. De, Muston B., Rattan N., Tian D. H., Larobina M., et al. Systematic review and meta-analysis of long-term outcomes in adults undergoing the Ross procedure. Ann Cardiothorac Surgery. 2021; 10 (4): 411–9. DOI: 10.21037/acs-2021-rp-30David T. E., Ouzounian M., David C. M., Lafreniere-Roula M., Manlhiot C. Late results of the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157: 201–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.06.037David T. E., Ouzounian M., David C. M., Lafreniere-Roula M., Manlhiot C. Late results of the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157: 201–8. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.06.037Buratto E., Shi W. Y., Wynne R., Poh C. L., Larobina M., O’Keefe M., et al. Improved survival after the Ross procedure compared with mechanical aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2018; 71: 1337–44. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.048Buratto E., Shi W. Y., Wynne R., Poh C. L., Larobina M., O’Keefe M., et al. Improved survival after the Ross procedure compared with mechanical aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2018; 71: 1337–44. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.048Mazine A., Rocha R. V., El-Hamamsy I., Ouzounian M., Yanagawa B., Bhatt D. L., et al. Ross procedure vs mechanical aortic valve replacement in adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol. 2018; 3: 978–87. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.2946Mazine A., Rocha R. V., El-Hamamsy I., Ouzounian M., Yanagawa B., Bhatt D. L., et al. Ross procedure vs mechanical aortic valve replacement in adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol. 2018; 3: 978–87. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.2946Gofus J., Fila P., Drabkova S., Zacek P., Ondrasek J., Nemec P., et al. Ross procedure provides survival benefi tover mechanical valve in adults: a propensity-matched nationwide analysis. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2022; 61: 1357–65. DOI:10.1093/ejcts/ezac013Gofus J., Fila P., Drabkova S., Zacek P., Ondrasek J., Nemec P., et al. Ross procedure provides survival benefi tover mechanical valve in adults: a propensity-matched nationwide analysis. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2022; 61: 1357–65. DOI:10.1093/ejcts/ezac013Otto C. M., Nishimura R. A., Bonow R. O., Carabello B. A., Erwin J. P. 3<sup>rd</sup>, Gentile F., et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American college of cardiology / American heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2021; 143: e35–71. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000932Otto C. M., Nishimura R. A., Bonow R. O., Carabello B. A., Erwin J. P. 3<sup>rd</sup>, Gentile F., et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American college of cardiology / American heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2021; 143: e35–71. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000932Chambers J. C., Somerville J., Stone S., Ross D. N. Pulmonary autograft procedure for aortic valve disease: long-term results of the pioneer series. Circulation. 1997; 96: 2206–14. DOI: 10.1161/01.cir.96.7.2206Chambers J. C., Somerville J., Stone S., Ross D. N. Pulmonary autograft procedure for aortic valve disease: long-term results of the pioneer series. Circulation. 1997; 96: 2206–14. DOI: 10.1161/01.cir.96.7.2206Elkins R. C., Lane M. M., McCue C. Pulmonary autograft reoperation: incidence and management. Ann Th orac Surg. 1996; 62: 450–5. PMID: 8694604.Elkins R. C., Lane M. M., McCue C. Pulmonary autograft reoperation: incidence and management. Ann Th orac Surg. 1996; 62: 450–5. PMID: 8694604.Abeln K. B., Ehrlich T., Souko I., Brenner F., Schäfers H. J. Autograft reoperations after the Ross procedure. Eur J Cardiothorac Surg. 2023; 63 (5): ezad117. DOI: 10.1093/ejcts/ezad117Abeln K. B., Ehrlich T., Souko I., Brenner F., Schäfers H. J. Autograft reoperations after the Ross procedure. Eur J Cardiothorac Surg. 2023; 63 (5): ezad117. DOI: 10.1093/ejcts/ezad117Romeo J. L. R., Papageorgiou G., da Costa F. F. D., Sievers H. H., Bogers A. J. J. C., El-Hamamsy I., et al. Long-term clinical and echocardiographic outcomes in young and middle-aged adults undergoing the Ross Procedure. JAMA Cardiol. 2021; 6 (5): 539–48. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.7434Romeo J. L. R., Papageorgiou G., da Costa F. F. D., Sievers H. H., Bogers A. J. J. C., El-Hamamsy I., et al. Long-term clinical and echocardiographic outcomes in young and middle-aged adults undergoing the Ross Procedure. JAMA Cardiol. 2021; 6 (5): 539–48. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.7434Bichell D. P. Autograft root dilation after the Ross procedure is not benign. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2021; 12 (4): 516–7. DOI: 10.1177/21501351211015927Bichell D. P. Autograft root dilation after the Ross procedure is not benign. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2021; 12 (4): 516–7. DOI: 10.1177/21501351211015927Kalogerakos P. D., Zafar M. A., Li Y., Mukherjee S. K., Ziganshin B. A., Rizzo J. A., et al. Root dilatation is more malignant than ascending aortic dilation. J Am Heart Assoc. 2021; 10: e020645. DOI: 10.1161/JAHA.120.020645Kalogerakos P. D., Zafar M. A., Li Y., Mukherjee S. K., Ziganshin B. A., Rizzo J. A., et al. Root dilatation is more malignant than ascending aortic dilation. J Am Heart Assoc. 2021; 10: e020645. DOI: 10.1161/JAHA.120.020645Malaisrie S. C., Szeto W. Y., Halas M., Girardi L. N., Coselli J. S., Sundt T. M., et al. The American Association for Thoracic Surgery expert consensus document: Surgical treatment of acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 162: 735–58.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.04.053Malaisrie S. C., Szeto W. Y., Halas M., Girardi L. N., Coselli J. S., Sundt T. M., et al. The American Association for Thoracic Surgery expert consensus document: Surgical treatment of acute type A aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 162: 735–58.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.04.053Siudalska H., Kuśmierczyk M., Różański J., Petryka-Mazurkiewicz J., Kumor M., Michałowska A. M., et al. Aortic dissection after the Ross procedure. Kardiol Pol. 2021; 79 (6): 702–3. DOI: 10.33963/kp.15957Siudalska H., Kuśmierczyk M., Różański J., Petryka-Mazurkiewicz J., Kumor M., Michałowska A. M., et al. Aortic dissection after the Ross procedure. Kardiol Pol. 2021; 79 (6): 702–3. DOI: 10.33963/kp.15957Richey S., Fiore A. C., Huddleston C. B. Type A aortic dissection after the Ross procedure. Ann Thorac Surg. 2018; 106: e105–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.02.042Richey S., Fiore A. C., Huddleston C. B. Type A aortic dissection after the Ross procedure. Ann Thorac Surg. 2018; 106: e105–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.02.042Hahn R. T., Roman M. J., Mogtader A. H., Devereux R. B. Association of aortic dilation with regurgitant, stenotic and functionally normal bicuspid aortic valves. J Am Coll Cardiol. 1992; 19: 283–8. DOI: 10.1016/0735-1097(92)90479-7Hahn R. T., Roman M. J., Mogtader A. H., Devereux R. B. Association of aortic dilation with regurgitant, stenotic and functionally normal bicuspid aortic valves. J Am Coll Cardiol. 1992; 19: 283–8. DOI: 10.1016/0735-1097(92)90479-7Nistri S., Sorbo M. D., Marin M., Palisi M., Scognamiglio R., Thiene G. Aortic root dilatation in young men with normally functioning bicuspid aortic valves. Heart. 1999; 82: 19–22. DOI: 10.1136/hrt.82.1.19Nistri S., Sorbo M. D., Marin M., Palisi M., Scognamiglio R., Thiene G. Aortic root dilatation in young men with normally functioning bicuspid aortic valves. Heart. 1999; 82: 19–22. DOI: 10.1136/hrt.82.1.19Ryan W. H., Squiers J. J., Harrington K. B., Goodenow T., Rawitscher C., Schaffer J. M., et al. Long-term outcomes of the Ross procedure in adults. Ann Cardiothorac Surg. 2021; 10: 499–508. DOI: 10.21037/acs-2021-rp-fs-28Ryan W. H., Squiers J. J., Harrington K. B., Goodenow T., Rawitscher C., Schaffer J. M., et al. Long-term outcomes of the Ross procedure in adults. Ann Cardiothorac Surg. 2021; 10: 499–508. DOI: 10.21037/acs-2021-rp-fs-28Fujita B., Aboud A., Sievers H. H., Ensminger S. State-of-the-art: Insights from the Ross Registry. JTCVS Tech. 2021; 10: 396–400. DOI: 10.1016/j.xjtc.2021.05.027Fujita B., Aboud A., Sievers H. H., Ensminger S. State-of-the-art: Insights from the Ross Registry. JTCVS Tech. 2021; 10: 396–400. DOI: 10.1016/j.xjtc.2021.05.027Nappi F., Iervolino A., Avtaar Singh S. S. The effectiveness and safety of pulmonary autograft as living tissue in Ross procedure: a systematic review. Transl Pediatr. 2022; 11 (2): 280–97. DOI: 10.21037/tp-21-351Nappi F., Iervolino A., Avtaar Singh S. S. The effectiveness and safety of pulmonary autograft as living tissue in Ross procedure: a systematic review. Transl Pediatr. 2022; 11 (2): 280–97. DOI: 10.21037/tp-21-351Hanke T., Charitos E. I., Stierle U., Robinson D. R., Hemmer W., Moritz A., et al. The Ross operation — a feasible and safe option in the setting of a bicuspid aortic valve? Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2010; 38: 333–9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.01.064Hanke T., Charitos E. I., Stierle U., Robinson D. R., Hemmer W., Moritz A., et al. The Ross operation — a feasible and safe option in the setting of a bicuspid aortic valve? Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2010; 38: 333–9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2010.01.064Sharifulin R., Bogachev-Prokophiev A., Zheleznev S., Demin I., Pivkin A., Afanasyev A., et al. Factors impacting long-term pulmonary autograft durability after the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157: 134–41.e3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.05.046Sharifulin R., Bogachev-Prokophiev A., Zheleznev S., Demin I., Pivkin A., Afanasyev A., et al. Factors impacting long-term pulmonary autograft durability after the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019; 157: 134–41.e3. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2018.05.046Girdauskas E., Disha K., Raisin H. H., Secknus M.-A., Borger M. A., Kuntze T. Risk of late aortic events aft er an isolated aortic valve replacement for bicuspid aortic valve stenosis with concomitant ascending aortic dilation. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2012; 42: 832–8. DOI: 10.1093/ejcts/ezs137Girdauskas E., Disha K., Raisin H. H., Secknus M.-A., Borger M. A., Kuntze T. Risk of late aortic events aft er an isolated aortic valve replacement for bicuspid aortic valve stenosis with concomitant ascending aortic dilation. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2012; 42: 832–8. DOI: 10.1093/ejcts/ezs137Girdauskas E., Disha K., Rouman M., Espinoza A., Borger M. A., Kuntze T. Aortic events after isolated aortic valve replacement for bicuspid aortic valve root phenotype: echocardiographic follow-up study. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2015; 48: e71–6. DOI: 10.1093/ejcts/ezv259Girdauskas E., Disha K., Rouman M., Espinoza A., Borger M. A., Kuntze T. Aortic events after isolated aortic valve replacement for bicuspid aortic valve root phenotype: echocardiographic follow-up study. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2015; 48: e71–6. DOI: 10.1093/ejcts/ezv259Чернов И. И., Энгиноев С. Т., Кондратьев Д. А., Зеньков А. А., Абдурахманов А. А., Тарасов Д. Г. Операция Дэвида после Росса: серия клинических случаев. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (S4): 4767. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4767Chernov I. I., Enginoev S. T., Kondrat’ev D. A., Zenkov A. A., Abdurakhmanov A. A., Tarasov D. G. The David procedure aft er the Ross operation: case series. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26 (S4): 4767 (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4767Skillington P. D., Mokhles M. M., Takkenberg J. J. M., Larobina M., O’Keefe M., Wynne R., et al. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft : techniques and late results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015; 149: S46–52. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.068Skillington P. D., Mokhles M. M., Takkenberg J. J. M., Larobina M., O’Keefe M., Wynne R., et al. The Ross procedure using autologous support of the pulmonary autograft : techniques and late results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015; 149: S46–52. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.068Slater M., Shen I., Welke K., Komanapalli C., Ungerleider R. Modification to the Ross procedure to prevent autograft dilatation. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2005: 181–4. DOI: 10.1053/j.pcsu.2005.01.022Slater M., Shen I., Welke K., Komanapalli C., Ungerleider R. Modification to the Ross procedure to prevent autograft dilatation. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2005: 181–4. DOI: 10.1053/j.pcsu.2005.01.022Starnes V. A., Elsayed R. S., Cohen R. G., Olds A. P., Bojko M. M., Mack W. J., et al. Long-term outcomes with the pulmonary autograft inclusion technique in adults with bicuspid aortic valves undergoing the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023; 165 (1): 43–52.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.01.101Starnes V. A., Elsayed R. S., Cohen R. G., Olds A. P., Bojko M. M., Mack W. J., et al. Long-term outcomes with the pulmonary autograft inclusion technique in adults with bicuspid aortic valves undergoing the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023; 165 (1): 43–52.e2. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.01.101Nappi F., Spadaccio C., Castaldo C., Di Meglio F., Nurzynska D., Montagnani S., et al. Reinforcement of the pulmonary artery autograft with a polyglactin and polydioxanone mesh in the Ross operation: experimental study in growing lamb. J Heart Valve Dis. 2014 Mar; 23 (2): 145–8. PMID: 25076542.Nappi F., Spadaccio C., Castaldo C., Di Meglio F., Nurzynska D., Montagnani S., et al. Reinforcement of the pulmonary artery autograft with a polyglactin and polydioxanone mesh in the Ross operation: experimental study in growing lamb. J Heart Valve Dis. 2014 Mar; 23 (2): 145–8. PMID: 25076542.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.