surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2023-13-2-112-118surgonco-807Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОстрый аппендицит: как часто выполняется «напрасная» аппендэктомия?Acute Appendicitis: How Often is Appendectomy Negative?https://orcid.org/0000-0002-4832-6363ТимербулатовШ. В.TimerbulatovSh. V.

Шамиль Вилевич Тимербулатов,  д. м. н., профессор

ИДПО

кафедра хирургии с курсом эндоскопии

Республика Башкортостан

Уфа

Shamil V. Timerbulatov, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Department of Surgery with a Course of Endoscopy for Advanced Professional Education

Ufa

timersh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6664-1308ТимербулатовМ. В.TimerbulatovM. V.

Махмуд Вилевич Тимербулатов, д. м. н., профессор

кафедра факультетской хирургии

Республика Башкортостан

Уфа

Mahmud V. Timerbulatov, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Department of Faculty Surgery

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-6106-0301ФедоровС. В.FedorovS. V.

Сергей Владимирович Федоров, д. м. н.

ИДПО

кафедра хирургии с курсом эндоскопии

Республика Башкортостан

Уфа

Sergei V. Fedorov, Dr. Sci. (Med.)

Department of Surgery with a Course of Endoscopy for Advanced Professional Education

Ufa 

https://orcid.org/0000-0003-2874-7213ГафароваА. Р.GafarovaA. R.

Айгуль Радиковна Гафарова

ИДПО

кафедра хирургии с курсом эндоскопии

Республика Башкортостан

Уфа

Aigul R. Gafarova

Department of Surgery with a Course of Endoscopy for Advanced Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-1696-3146ТимербулатовВ. М.TimerbulatovV. M.

Виль Мамилович Тимербулатов, д. м. н., профессор

ИДПО

кафедра хирургии с курсом эндоскопии

Республика Башкортостан

Уфа

Vil M. Timerbulatov, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Department of Surgery with a Course of Endoscopy for Advanced Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-8570-8133СибаевВ. М.SibaevV. M.

Вазир Мазгутович Сибаев, д. м. н.

ИДПО

кафедра хирургии с курсом эндоскопии

Республика Башкортостан

Уфа

Vazir M. Sibaev, Dr. Sci. (Med.)

Department of Surgery with a Course of Endoscopy for Advanced Professional Education

Ufa

Башкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation202330062023132112118Copyright © Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Федоров С.В., Гафарова А.Р., Тимербулатов В.М., Сибаев В.М., 20232023Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В., Федоров С.В., Гафарова А.Р., Тимербулатов В.М., Сибаев В.М.Timerbulatov S.V., Timerbulatov M.V., Fedorov S.V., Gafarova A.R., Timerbulatov V.M., Sibaev V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/807   Введение

   Введение. На сегодня не существует общепринятого подхода в выборе лечебной тактики при остром катаральном аппендиците и, соответственно, понимания так называемой «напрасной» аппендэктомии.

   Цель работы

   Цель работы. Изучить частоту выполнения т. н. «напрасных» аппендэктомий при остром аппендиците.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов 1590 аппендэктомий за 2003–2005 гг. и проспективное нерандомизированное исследование 1112 пациентов за 2018–2019 гг. За первый период наблюдения обследование включало физикальное, лабораторное исследования, во II период обследование по шкале Alvarado, УЗИ, видеолапароскопию.

   Результаты и обсуждение. В первый период катаральные формы аппендицита были в 7,82 %, во II — 3,04 %, патогистологически во всех случаях диагнозы были подтверждены.

   Заключение

   Заключение. Случаев выполнения «напрасных» аппендэктомий по результатам клинического, эндоскопического и патоморфологического исследований не выявлено, однако неоднозначная трактовка острого катарального аппендицита в национальных клинических рекомендациях по острому аппендициту не позволяет делать однозначные выводы из исследования.

   Introduction

   Introduction. At present, medical practice lacks a unifi ed approach to the choice of therapeutic tactics for acute catarrhal appendicitis and therefore lacks understanding of negative appendectomy.

   Aim

   Aim. To study the incidence of negative appendectomy in acute appendicitis. Materials and methods. The methodology involved a retrospective analysis of the results of 1590 appendectomies performed from 2003 to 2005 and a prospective non-randomized study of 1112 patientsfor the period from 2018 to 2019. During the first observation period, the examination included physical and laboratory examinations, and in the second period, Alvaro scoring, ultrasound scan, and videolaparoscopy.

   Results and discussion. In the first period, catarrhal forms of appendicitis were reported in 7.82 % of cases, while in the second period — in 3.04 %. The diagnoses were confi rmed pathohistologically in all cases.

   Conclusion

   Conclusion. No cases of performing negative appendectomy were reported, based on the results of clinical, endoscopic and pathomorphological examinations. However, the ambiguous interpretation of acute catarrhal appendicitis in the national clinical practice guidelines for acute appendicitis does not allow for unambiguous conclusions from the study.

острый катаральный аппендицитаппендэктомияшкала Alvaradoлапароскопия«напрасная» аппендэктомиядиагностические ошибкиacute catarrhal appendicitisappendectomyAlvarado scorelaparoscopynegative appendectomydiagnostic errorДанная работа не финансироваласьThis work is not fundedReferencesНатрошвили А. Г., Шулутко А. М., Насиров Ф. Н. Результаты применения модифицированной диагностической шкалы у больных острым аппендицитом. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2010; 8: 24–7.Natroshvili A. G., Shulutko A. M., Nasirov F. N., Pimenova M. V. The use of modifi ed diagnostic scale in patients with acute appendicitis. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2010; 8: 24–7 (In Russ.).Левитский В. Д., Гуляев А. А., Ярцев П. А., Рогаль М. Р. Современные подходы к диагностике и лечению острого аппендицита. Эндоскопическая хирургия. 2011; 17 (1): 55–61.Levitskiy V. D., Guliaev A. A., Yartsev P. A., Rogal’ M. L. Modern approaches to diagnostics and treatment of acute appendicitis. Endoscopic Surgery. 2011; 17 (1): 55–61 (In Russ.).Евсюков О. А, Суидуков А. В, Кубышкин В. А. Особенности лечения острого аппендицита у ВИЧ-инфицированных больных. Инфекционные болезни. 2008; 6 (4): 54–7.Evsyukov O. A., Sundukov A. V., Kubyshkin V. A. Specific features of the course of acute appendicitis in hiv-positive patients. Infekc. bolezni (Infectious Diseases). 2008; 6 (4): 54–7 (In Russ.).Ferris M., Quan S., Kaplan B. S., Molodecky N., Ball C. G., Chernoff G. W., et al. The global incidence of appendicitis: a systematic review of population-based studies. Ann Surg. 2017; 266 (2): 237–41. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002188Ferris M., Quan S., Kaplan B. S., Molodecky N., Ball C. G., Chernoff G. W., et al. The global incidence of appendicitis: a systematic review of population-based studies. Ann Surg. 2017; 266 (2): 237–41. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002188Кригер А. Г., Федоров А. В., Воскресенский П. К., Дронов А. Ф. Острый аппендицит. М.: Медпрактика-М; 2002.Kriger A. G., Fedorov A. V., Voskresenskiy P. K., Dronov A. F. Acute appendicitis. Moscow: Medpraktika-M; 2002 (In Russ.).Слесаренко С. С., Лисунов А. Ю. Особенности хирургической тактики и лечения острого аппендицита на современном этапе. Саратовский научно-медицинский журнал. 2008; 4 (3): 111–8.Slesarenko S. S., Lisunov A. Yu. Features of surgical tactics and treatment of acute appendicitis at present stage. Saratov Journal of Medical Scientifi c Research. 2008; 4 (3): 111–8 (In Russ.).Ревишвили А. Ш., Федоров А. В., Сажин В. П., Оловянный В. Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2019; 3: 88–97. DOI: 10.17116/hirurgia201903188Revishvili A. Sh., Fedorov A. V., Sazhin V. P., Oloviannyĭ V. E. Emergency surgery in Russian Federation. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2019; 3: 88–97 (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia201903188Bhangu A., Søreide K., Di Saverio S., Assarsson J. H., Drake F. T. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015; (386): 1278–87. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5Bhangu A., Søreide K., Di Saverio S., Assarsson J. H., Drake F. T. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet. 2015; (386): 1278–87. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5Bijnen C. L., Van Den Broek W. T., Bijnen A. B., De Ruiter P., Gouma D. J. Implications of removing a normal appendix. Dig Surg. 2003; 20: 115–21. DOI: 10.1159/000069386Bijnen C. L., Van Den Broek W. T., Bijnen A. B., De Ruiter P., Gouma D. J. Implications of removing a normal appendix. Dig Surg. 2003; 20: 115–21. DOI: 10.1159/000069386Tan W. J., Acharyya S., Chew M. H., Foo F. J., Chan W. H., Wong W. K., et al. Randomized control trial comparing an Alvarado Score-based management algorithm and current best practice in the evaluation of suspected appendicitis. World J Emerg Surg. 2020; 15 (1): 30. DOI: 10.1186/s13017-020-00309-0Tan W. J., Acharyya S., Chew M. H., Foo F. J., Chan W. H., Wong W. K., et al. Randomized control trial comparing an Alvarado Score-based management algorithm and current best practice in the evaluation of suspected appendicitis. World J Emerg Surg. 2020; 15 (1): 30. DOI: 10.1186/s13017-020-00309-0Chaochankit W., Boocha A., Samphao S. Negative appendectomy rate in patients diagnosed with acute appendicitis. BMC Surg. 2022; 22 (1): 404. DOI: 10.1186/s12893-022-01852-0Chaochankit W., Boocha A., Samphao S. Negative appendectomy rate in patients diagnosed with acute appendicitis. BMC Surg. 2022; 22 (1): 404. DOI: 10.1186/s12893-022-01852-0Rogers W., Hoffman J., Noori N. Harms of CT scanning V prior to surgery for suspected appendicitis. Evid Based Med. 2015; 20: 3–4. DOI: 10.1136/ebmed-2014-110075Rogers W., Hoffman J., Noori N. Harms of CT scanning V prior to surgery for suspected appendicitis. Evid Based Med. 2015; 20: 3–4. DOI: 10.1136/ebmed-2014-110075Sippola S., Virtanen J., Tammilehto V., Grönroos J., Hurme S., Niiniviita H., et al. The accuracy of low-dose computed tomography protocol in patients with suspected acute appendicitis: the OPTICAP study. Ann Surg. 2020; 271 (2): 332–8. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002976Sippola S., Virtanen J., Tammilehto V., Grönroos J., Hurme S., Niiniviita H., et al. The accuracy of low-dose computed tomography protocol in patients with suspected acute appendicitis: the OPTICAP study. Ann Surg. 2020; 271 (2): 332–8. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002976Yoon H. M., Suh C. H., Cho Y. A., Kim J. R., Lee J. S., Jung A. Y., et al. The diagnostic performance of reduced-dose CT for suspected appendicitis in paediatric and adult patients: a systematic review and diagnostic meta-analysis. Eur Radiol. 2018; 28 (6): 2537–48. DOI: 10.1007/s00330-017-5231-zYoon H. M., Suh C. H., Cho Y. A., Kim J. R., Lee J. S., Jung A. Y., et al. The diagnostic performance of reduced-dose CT for suspected appendicitis in paediatric and adult patients: a systematic review and diagnostic meta-analysis. Eur Radiol. 2018; 28 (6): 2537–48. DOI: 10.1007/s00330-017-5231-zvan Rossem C. C., Bolmers M. D., Schreinemacher M. H., Bemelman W. A., van Geloven A. A., Pinkney T. D., et al. Diagnosing acute appendicitis: surgery or imaging? Colorectal Dis. 2016; 18: 1129–32. DOI: 10.1111/codi.13470van Rossem C. C., Bolmers M. D., Schreinemacher M. H., Bemelman W. A., van Geloven A. A., Pinkney T. D., et al. Diagnosing acute appendicitis: surgery or imaging? Colorectal Dis. 2016; 18: 1129–32. DOI: 10.1111/codi.13470Gorter R. R., Eker H. H., Gorter-Stam M. A., Abis G. S., Acharya A., Ankersmit M., et al. Diagnosis and management (3) V of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 2016; 30: 4668–90. DOI: 10.1007/s00464-016-5245-7Gorter R. R., Eker H. H., Gorter-Stam M. A., Abis G. S., Acharya A., Ankersmit M., et al. Diagnosis and management (3) V of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc. 2016; 30: 4668–90. DOI: 10.1007/s00464-016-5245-7Livingston E. H., Woodward W. A., Sarosi G. A., Haley R. W. Disconnect between incidence of nonperforated and perforated appendicitis: implications for pathophysiology and management. Ann Surg. 2007; 245: 886–92. DOI: 10.1097/01.sla.0000256391.05233.aaLivingston E. H., Woodward W. A., Sarosi G. A., Haley R. W. Disconnect between incidence of nonperforated and perforated appendicitis: implications for pathophysiology and management. Ann Surg. 2007; 245: 886–92. DOI: 10.1097/01.sla.0000256391.05233.aaStrong S., Blencowe N., Bhangu A., National Surgical Research Collaborative. How good are surgeons at identifying appendicitis? Results from a multi-centre cohort study. Int Surg. 2015; 15: 107–12. DOI: 10.1016/j.ijsu.2015.01.032Strong S., Blencowe N., Bhangu A., National Surgical Research Collaborative. How good are surgeons at identifying appendicitis? Results from a multi-centre cohort study. Int Surg. 2015; 15: 107–12. DOI: 10.1016/j.ijsu.2015.01.032Bhangu A., Begaj I., Ray D. Population level analysis of diagnostic laparoscopy versus normal appendicectomy for acute lower abdominal pain. Int J Surg. 2014; 12: 1374–9. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.10.017Bhangu A., Begaj I., Ray D. Population level analysis of diagnostic laparoscopy versus normal appendicectomy for acute lower abdominal pain. Int J Surg. 2014; 12: 1374–9. DOI: 10.1016/j.ijsu.2014.10.017Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986; 15 (5): 557–64. DOI: 10.1016/s0196-0644(86)80993-3Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986; 15 (5): 557–64. DOI: 10.1016/s0196-0644(86)80993-3Meeks D. W., Kao L. S. Controversies in appendicitis. Surg Infect. 2008; 9 (6): 553–8. DOI: 10.1089/sur.2008.9954Meeks D. W., Kao L. S. Controversies in appendicitis. Surg Infect. 2008; 9 (6): 553–8. DOI: 10.1089/sur.2008.9954Ярцев П. А., Ермолов А. С., Пахомова Г. В. Лапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2010; 4: 21–5.Yartsev P. A., Ermolov A. S., Pakhomova G. V., Guliaev A. A., Levitskiy V. D. Laparoscopy for the diagnostic and treatment of the acute appendicitis. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2010; 4: 21–25 (In Russ.).Mishra R. K., Hanna G. B., Cuschieri A. Laparoscopic versus open appendectomy for the treatment of acute appendicitis. World J Laparosc Surg. 2008; 1 (1): 19–28. DOI: 10.5005/jp-journals-10007-1043Mishra R. K., Hanna G. B., Cuschieri A. Laparoscopic versus open appendectomy for the treatment of acute appendicitis. World J Laparosc Surg. 2008; 1 (1): 19–28. DOI: 10.5005/jp-journals-10007-1043Chong C. F., Adi M. I., Thien A., Suyoi A., Mackie A. J., Tin A. S., et al. Development of the RIPASA score: a new appendicitis scoring system for the diagnosis of acute appendicitis. Singapore Med J. 2010; 51 (3): 220–5. PMID: 20428744.Chong C. F., Adi M. I., Thien A., Suyoi A., Mackie A. J., Tin A. S., et al. Development of the RIPASA score: a new appendicitis scoring system for the diagnosis of acute appendicitis. Singapore Med J. 2010; 51 (3): 220–5. PMID: 20428744.Soda K., Nemoto K., Yoshizawa. Detection of pinpoint tenderness on the appendix under ultrasonography is useful to confirm acute appendicitis. Arch Surg. 2001; 136: 1136–40. DOI: 10.1001/archsurg.136.10.1136Soda K., Nemoto K., Yoshizawa. Detection of pinpoint tenderness on the appendix under ultrasonography is useful to confirm acute appendicitis. Arch Surg. 2001; 136: 1136–40. DOI: 10.1001/archsurg.136.10.1136Острый аппендицит у взрослых. Национальные клинические рекомендации. М.; 2015.Acute appendicitis in adults. National clinical guidelines. Мoscow; 2015 (In Russ.).Khukowski Z. H., O`Kelly T. J. Appendicitis. Surgery. 1997; 15: 76–81.Khukowski Z. H., O`Kelly T. J. Appendicitis. Surgery. 1997; 15: 76–81.LOCAT Group. Low-dose CT for the diagnosis of appendicitis in adolescents and young adults (LOCAT): a pragmatic, multicentre, randomised controlled non-inferiority trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017; 2 (11): 793–804. DOI: 10.1016/S2468-1253(17)30247-9LOCAT Group. Low-dose CT for the diagnosis of appendicitis in adolescents and young adults (LOCAT): a pragmatic, multicentre, randomised controlled non-inferiority trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017; 2 (11): 793–804. DOI: 10.1016/S2468-1253(17)30247-9Sammalkorpi H. E., Mentula P., Savolainen H., Leppaniemi A. The Introduction of adult appendicitis score reduced negative. Appendectomy rate. Scand J Surg. 2017; 106 (3): 196–201. DOI: 10.1177/1457496916683099Sammalkorpi H. E., Mentula P., Savolainen H., Leppaniemi A. The Introduction of adult appendicitis score reduced negative. Appendectomy rate. Scand J Surg. 2017; 106 (3): 196–201. DOI: 10.1177/1457496916683099Dahlberg M. J. A., Pieniowski E. H. A., Boström L. Å. S. Trends in the Management of Acute Appendicitis in a Single-Center Quality Register Cohort of 5,614 Patients. Dig Surg. 2018; 35 (2): 144–54. DOI: 10.1159/000477269Dahlberg M. J. A., Pieniowski E. H. A., Boström L. Å. S. Trends in the Management of Acute Appendicitis in a Single-Center Quality Register Cohort of 5,614 Patients. Dig Surg. 2018; 35 (2): 144–54. DOI: 10.1159/000477269Чарышкин А. Л., Яковлев С. А. Преперитонеальная блокада в профилактике послеоперационных осложнений у больных с аппендикулярным перитонитом. Современные проблемы науки и образования. 2014; 1: 183.Charyshkin A. L., Yakovlev S. A. Preperitoneal blockade in prevention of postoperative complications at patients with appendicular peritonitis. Modern Problems of Science and Education. 2014; (1): 183 (In Russ.).Andersson M., Kolodziej B., Andersson R. E., STRAPPSCORE Study Group. Randomized clinical trial of appendicitis inflammatory response score-based management of patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2017; 104: 1451–61. DOI: 10.1002/bjs.10637Andersson M., Kolodziej B., Andersson R. E., STRAPPSCORE Study Group. Randomized clinical trial of appendicitis inflammatory response score-based management of patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2017; 104: 1451–61. DOI: 10.1002/bjs.10637National Surgical Research Collaborative. Multicentre V observational study of performance variation in provision and outcome of emergency appendicectomy. Br J Surg. 2013; 100 (9): 1240–52. DOI: 10.1002/bjs.9201National Surgical Research Collaborative. Multicentre V observational study of performance variation in provision and outcome of emergency appendicectomy. Br J Surg. 2013; 100 (9): 1240–52. DOI: 10.1002/bjs.9201Sartelli M., Baiocchi G. L., Di Saverio S., Ferrara F., Labricciosa F. M., Ansaloni L., et al. Prospective observational study on acute appendicitis worldwide (POSAW). World J Emerg Surg. 2018; 13: 19. DOI: 10.1186/s13017-018-0179-0Sartelli M., Baiocchi G. L., Di Saverio S., Ferrara F., Labricciosa F. M., Ansaloni L., et al. Prospective observational study on acute appendicitis worldwide (POSAW). World J Emerg Surg. 2018; 13: 19. DOI: 10.1186/s13017-018-0179-0Leeuwenburgh N. M. N., Bakker O. J., Gorzeman M. P. Fewer unnecessary appendectomies following ultrasonography and CT. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: А869. PMID: 20456809.Leeuwenburgh N. M. N., Bakker O. J., Gorzeman M. P. Fewer unnecessary appendectomies following ultrasonography and CT. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: А869. PMID: 20456809.Пальцев М. А., Кактурский Л. В., Зайратьянц О. В. Патологическая анатомия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.Paltsev M. A., Kakturskiy L. V., Zayratyants O. V. Pathological anatomy: national guideline. Мoscow: GEOTAR-Мedia; 2013 (In Russ.).Мустафин Т. И., Александрова Н. В. Клинико-морфологический анализ при остром аппендиците. Ульяновский медико-биологический журнал. 2013; 2: 25–8.Mustafin T. I., Alexandrova N. V. Clinical-anatomical analysis in acute appendicitis. Ulyanovsk Medico-biological Journal. 2013; 2: 25–8 (In Russ.).Иноятов У. Н., Вервекина Т. А., Убайдуллаева В. У. и др. Морфологическая характеристика аппендикулярных отростков, удаленных по поводу аппендицита. Вестник экстренной медицины. 2015; 1: 30–1.Inoyatov U. N., Vervekina T. A., Ubaydullaeva V. U., et al. Morphological characteristics of appendicular processes removed for appendicitis. The Bulletin of Emergency Medicine. 2015; 1: 30–1 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.