surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2023-13-2-171-177surgonco-815Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESКлинический случай хирургического лечения травматического повреждения печени с формированием биломы, развитием деструктивного холецистита и образованием псевдоаневризмыSurgical Treatment of Traumatic Liver Injury with Development of Biloma, Destructive Cholecystitis and Pseudoaneurysm: a Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0002-2528-3858ПантелеевВ. С.PanteleevV. S.

Владимир Сергеевич Пантелеев, д. м. н., профессор

хирургическое отделение № 1

ИДПО

кафедра общей хирургии с курсами трансплантологиии лучевой диагностики

Республика Башкортостан

Уфа

Vladimir S. Panteleev, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Surgery Unit No. 1

Department of General Surgery with Transplantology and X-ray Diagnostics Courses for Advanced Professional Education

Ufa

w.s.panteleev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8673-0554НартайлаковМ. А.NartailakovM. A.

Мажит Ахметович Нартайлаков, д. м. н., профессор

хирургическое отделение № 1

ИДПО

кафедра общей хирургии с курсами трансплантологиии лучевой диагностики

Республика Башкортостан

Уфа

Mazhit A. Nartailakov, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Surgery Unit No. 1

Department of General Surgery with Transplantology and X-ray Diagnostics Courses for Advanced Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-5694-3257СалимгареевИ. З.SalimgareevI. Z.

Ильдар Зуфарович Салимгареев, к. м. н.

хирургическое отделение № 1

Республика Башкортостан

Уфа

Ildar Z. Salimgareev, Cand. Sci. (Med.)

Surgery Unit No. 1

Ufa

ЛогиновМ. О.LoginovM. O.

Максим Олегович Логинов

отделение рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

ИДПО

кафедра общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики

Республика Башкортостан

Уфа

Maxim O. Loginov

Endovascular Interventional Radiology Unit

Department of General Surgery with Transplantology and X-ray Diagnostics Courses for Advanced Professional Education

Ufa

СамоходовС. Ю.SamohodovS. Yu.

Сергей Юрьевич Самоходов, к. м. н.

хирургическое отделение № 1

Республика Башкортостан

Уфа

Sergey Yu. Samohodov, Cand. Sci. (Med.)

Surgery Unit No. 1

Ufa

ПетровА. С.PetrovA. S.

Александр Сергеевич Петров

приемно-диагностическое отделение

Республика Башкортостан

Уфа

Alexander S. Petrov

Admissions and Diagnostics Unit

Ufa

Башкирский государственный медицинский университет; Республиканская клиническая больница им. Г. Г. КуватоваРоссияBashkir State Medical University; G. G. Kuvatov Republican Clinical HospitalRussian FederationРеспубликанская клиническая больница им. Г. Г. КуватоваРоссияG. G. Kuvatov Republican Clinical HospitalRussian Federation202301072023132171177Copyright © Пантелеев В.С., Нартайлаков М.А., Салимгареев И.З., Логинов М.О., Самоходов С.Ю., Петров А.С., 20232023Пантелеев В.С., Нартайлаков М.А., Салимгареев И.З., Логинов М.О., Самоходов С.Ю., Петров А.С.Panteleev V.S., Nartailakov M.A., Salimgareev I.Z., Loginov M.O., Samohodov S.Y., Petrov A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/815   Введение

   Введение. Травматические повреждения печени опасны развитием различных коварных осложнений, которые характеризуются тем, что некоторые из них появляются сразу, а другие с течением времени на фоне, казалось бы, уже клинического выздоровления. Современные высокотехнологичные методики позволяют не только топографически точно выявлять характер и локализацию осложнений в печени, но и в полном объеме купировать их минимально инвазивными способами.

   Материалы и методы

   Материалы и методы. Представлен клинический случай травматического разрыва печени в результате падения с высоты с последующим развитием одного за другим осложнений, купирование которых, за исключением первичной операции — ушивания разрыва печени из лапаротомного доступа, удалось купировать мало инвазивными методами.

   Результаты и обсуждение. Оказание медицинской помощи при осложнениях мы разделили на семь этапов. Первый — быстрая доставка пострадавшего в многопрофильную клиническую больницу. Второй — диагностическая лапароскопия с последующей лапаротомией и ушиванием разрыва печени. Третий — пункция инфицированной биломы. Четвертый — минилапаротомная холецистэктомия. Пятый — антеградное чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков. Шестой — ангиография печеночной артерии с ее ветвями. Седьмой — эндоваскулярная эмболизация полости псевдоаневризмы.

   Заключение

   Заключение. Описанный клинический случай нами представлен с целью показа возможностей и правильного применения минимально инвазивных способов для купирования различных осложнений в результате травмы печени, позволивших избежать в итоге резекционной операции, спасти жизнь и сохранить ее качество.

   Introduction

   Introduction. Traumatic liver injury is associated with the danger of developing various insidious complications, with some of them appearing immediately and others — eventually against a background of apparent clinical recovery. Modern sophisticated methods enable the character and localization of liver complications to be accurately revealed and those complications to be stopped by means of minimally invasive techniques.

   Materials and methods

   Materials and methods. A clinical case of the traumatic hepatic rupture caused by a fall from height and the subsequent development of successive complications, which, except for the primary surgery — suturing of the liver rupture through laparotomy — were stopped by minimally invasive techniques.

   Results and discussion. All complications that occurred and were subsequently treated have been divided into seven stages. Stage 1: rapid transfer of the patient to a multidisciplinary hospital. Stage 2: diagnostic laparoscopy followed by laparotomy and suturing of the liver rupture. Stage 3: puncture of the infected biloma. Stage 4: minilaparotomy cholecystectomy. Stage 5: antegrade percutaneous transhepatic drainage of the bile ducts. Stage 6: angiography of the hepatic artery and its branches. Stage 7: endovascular embolization of the pseudoaneurysm cavity.

   Conclusion

   Conclusion. The authors presented the clinical case in order to demonstrate the feasibility and proper application of minimally invasive techniques to manage various complications of liver injury, avoid resection, save life, and preserve quality of life.

травма печенибиломапсевдоаневризма печеночной артериидеструктивный холециститрентгенэндоваскулярная эмболизацияliver injurybilomahepatic artery pseudoaneurysmdestructive cholecystitisX-ray endovascular embolizationДанная работа не финансироваласьThis work is not fundedReferencesВойновский А. Е., Семененко И. А., Купцов А. С. Применение инновационных технологий при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с повреждением печени. Клиническое наблюдение. Медицина катастроф. 2021; 4: 6–13. DOI: 10.33266/2070-1004-2021-4-61-63Voynovskiy A. E., Novikov G. A., Semenenko I. A., Kuptsov A. S. Use of innovative technologies in the treatment of patients with severe concomitant injury with liver damage: clinical observation. Meditsina katastrof = Disaster Medicine. 2021; 4: 61–3 (In Russ.). DOI: 10.33266/2070-1004-2021-4-61-63.Евтихов А. В., Любивый Е. Д., Ким В. Л. Клинические наблюдения тяжелых травматических повреждений печени. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020; 7: 89–92. DOI: 10.17116/hirurgia202007189Evtikhov A. V., Lyubivyy E. D., Kim V. L. Treatment of severe liver trauma. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2020; 7: 89–92 (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia202007189Сигуа Б. В., Земляной В. П., Дюков А. К. Сочетанная и изолированная травма живота с повреждением печени. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2015; 174 (1): 9–15. DOI: 10.24884/0042-4625-2015-174-1-9-15Sigua B. V., Zemlyanoy V. P., Dyukov A. K. Closed abdominal injury with liver damage. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2015; 174 (1): 9–15 (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2015-174-1-9-15Шапкин Ю. Г., Чалык Ю. В., Стекольников Н. Ю., Гусев К. А. Тампонада печени как первый этап тактики damage control. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 22 (4): 89–95. DOI: 10.16931/1995-5464.2017489-95Shapkin Yu. G., Chalyk Yu. V., Stekolnikov N. Yu., Gusev K. A. Perihepatic paking as the first stage of damage control strategy (review). Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2017; 22 (4): 89–95 (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2017489-95Suda A. J., Fritsch G. Traumatic pancreas, kidney, liver, spleen, gastric and diaphragma rupture with enterothorax aft er blunt trauma caused by falling in an adolescent: a case report. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Apr 8: 1–9. DOI: 10.1007/s00402-023-04865-3Suda A. J., Fritsch G. Traumatic pancreas, kidney, liver, spleen, gastric and diaphragma rupture with enterothorax aft er blunt trauma caused by falling in an adolescent: a case report. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Apr 8: 1–9. DOI: 10.1007/s00402-023-04865-3Подолужный В. И., Радионов И. А., Пельц В. А., Старцев А. Б., Краснов К. А., Шаталин В. А. Травматические повреждения печени. Политравма. 2023; 1: 34–8.Podoluzhny V. I., Radionov I. A., Pelz V. A., Startsev A. B., Krasnov K. A., Shatalin V. A. Traumatic liver injury. Polytrauma. 2023; 1: 34–8 (In Russ.).Чалый Ю. В. Хирургическая тактика в лечении тяжелых закрытых травм печени. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2011; 1 (2): 20–2.Chalyk Yu. V., Katalnikov A. E. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2011; 1 (2): 20–2 (In Russ.).Coccolini F., Coimbra R., Ordonez C., Kluger Y., Vega F., Moore E. E., et al. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020; 15 (1): 24. DOI: 10.1186/s13017-020-00302-7Coccolini F., Coimbra R., Ordonez C., Kluger Y., Vega F., Moore E. E., et al. Liver trauma: WSES 2020 guidelines. World J Emerg Surg. 2020; 15 (1): 24. DOI: 10.1186/s13017-020-00302-7Monchal T., Hornez E., Prunet B., Beaume S., Marsaa H., Bourgouin S., et al. Hospital care in severe trauma: Initial strategies and life-saving surgical procedures. J Visc Surg. 2016; 153 (4 Suppl): 3–12. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2016.04.014Monchal T., Hornez E., Prunet B., Beaume S., Marsaa H., Bourgouin S., et al. Hospital care in severe trauma: Initial strategies and life-saving surgical procedures. J Visc Surg. 2016; 153 (4 Suppl): 3–12. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2016.04.014Singh A., Prasad G., Mishra P., Vishkarma K., Shamim R. Lessons learned from blunt trauma abdomen: Surgical experience in level I trauma centre. Turk J Surg. 2021; 37 (3): 277–85. DOI: 10.47717/turkjsurg.2021.4886Singh A., Prasad G., Mishra P., Vishkarma K., Shamim R. Lessons learned from blunt trauma abdomen: Surgical experience in level I trauma centre. Turk J Surg. 2021; 37 (3): 277–85. DOI: 10.47717/turkjsurg.2021.4886Brigode W., Adra A., Capron G., Basu A., Messer T., Starr F., et al. The American Association for the Surgery of Trauma (AAST) liver injury grade does not equally predict interventions in blunt and penetrating trauma. World J Surg. 2022; 46 (9): 2123–31. DOI: 10.1007/s00268-022-06595-wBrigode W., Adra A., Capron G., Basu A., Messer T., Starr F., et al. The American Association for the Surgery of Trauma (AAST) liver injury grade does not equally predict interventions in blunt and penetrating trauma. World J Surg. 2022; 46 (9): 2123–31. DOI: 10.1007/s00268-022-06595-wСоколова Л. А., Горлова И. А., Омельченко М. Ю., Бондаренко Б. Б. Commotio сordis как причина внезапной сердечной смерти, связанной с травмой грудной клетки. Трансляционная медицина. 2022; 9 (1): 5–11. DOI: 10.18705/2311-449-2022-9-1-5-11Sokolova L. A., Gorlova I. A., Omelchenko M. Yu., Bondarenko B. B. Commotio cordis as cause of sudden cardiac death associated with chest trauma. Translational Medicine. 2022; 9 (1): 5–11 (In Russ.). DOI: 10.18705/2311-449-2022-9-1-5-11Котельникова Л. П., Гребенкина С. В., Трушников Д. В. Билиарные осложнения после резекции печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 156 (8): 99–106.Kotelnikova L. P., Grebenkina S. V., Trushnikov D. V. Bile leakage after liver resection. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018; 8: 99–106 (In Russ.).Sakamoto K., Tamesa T., Yukio T., Tokuhisa Y., Maeda Y., Oka M. Risk factors and managements of bile leakage after hepatectomy. World J Surg. 2016; 40 (1): 182–9. DOI: 10.1007/s00268-015-3156-8Sakamoto K., Tamesa T., Yukio T., Tokuhisa Y., Maeda Y., Oka M. Risk factors and managements of bile leakage after hepatectomy. World J Surg. 2016; 40 (1): 182–9. DOI: 10.1007/s00268-015-3156-8Yoshioka R., Saiura A., Koga R., Seki M., Kishi Y., Yamamoto J. Predictive factors for bile leakage aft er hepatectomy: analysis of 505 consecutive patients. World J Surg. 2011; 35 (8): 1898–903. DOI: 10.1007/s00268-011-1114-7Yoshioka R., Saiura A., Koga R., Seki M., Kishi Y., Yamamoto J. Predictive factors for bile leakage aft er hepatectomy: analysis of 505 consecutive patients. World J Surg. 2011; 35 (8): 1898–903. DOI: 10.1007/s00268-011-1114-7Huang Y. K., Hsieh H. C., Tsai F. C., Chang S. H., Lu M. S., Ko P. J. Visceral artery aneurysm: risk factor analysis and therapeutic opinion. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33 (3): 293–301. DOI: 10.1016/j.ejvs.2006.09.016Huang Y. K., Hsieh H. C., Tsai F. C., Chang S. H., Lu M. S., Ko P. J. Visceral artery aneurysm: risk factor analysis and therapeutic opinion. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33 (3): 293–301. DOI: 10.1016/j.ejvs.2006.09.016Золотухин К. Н., Поляков И. В., Самородов А. В. Сравнительный анализ мониторинга центральной гемодинамики монитором МПР 6-03 «Тритон» и «picco plus». Тольяттинский медицинский консилиум. 2012; (3–4): 19–23.Zolotukhin K. N., Polyakov I. V., Samorodov A. V. Comparative analysis of circulatory dynamics monitoring with heartbeat monitor “TRITON” vs. “PICCO PLUS”. Togliatti Medical Council. 2012; (3–4): 19–23. (In Russ.).Haghighatkhah H., Sanei Taheri M., Kharazi S. M., Zamini M., Rabani Khorasgani S., Jahangiri Zarkani Z. Hepatic artery aneurysms as a rare but important cause of abdominal pain; a case series. Arch Acad Emerg Med. 2019; 7 (1): e25. PMID: 31432035.Haghighatkhah H., Sanei Taheri M., Kharazi S. M., Zamini M., Rabani Khorasgani S., Jahangiri Zarkani Z. Hepatic artery aneurysms as a rare but important cause of abdominal pain; a case series. Arch Acad Emerg Med. 2019; 7 (1): e25. PMID: 31432035.Горбатых А. В., Латкин О. Е., Прохорихин А. А., Зубарев Д. Д., Чернявский М. А. Современный взгляд на лечение онкологических заболеваний эндоваскулярными методами. Трансляционная медицина. 2022; 9 (4): 33–40. DOI: 10.18705/2311-4495-2022-9-4-33-40Gorbatykh A. V., Latkin O. E., Prokhorikhin A. A., Zubarev D. D., Chernyavsky M. A. Modern view on the treatment of oncological diseases by endovascular methods. Translational Medicine. 2022; 9 (4): 33–40 (In Russ.) DOI: 10.18705/2311-4495-2022-9-4-33-40Kudaravalli P., Garg N., Pendela V. S., Gambhir H. S. Hemorrhagic pancreatic pseudocyst: A rare complication. Am J Emerg Med. 2021; 43: 243–4. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.03.020Kudaravalli P., Garg N., Pendela V. S., Gambhir H. S. Hemorrhagic pancreatic pseudocyst: A rare complication. Am J Emerg Med. 2021; 43: 243–4. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.03.020Колотухин А. К., Баканов А. Ю., Баутин А. Е., Волков В. В., Мазурок В. А., Мазохина О. В. и др. Влияние сочетания положения Тренделенбурга и карбоксиперитонеума на показатели церебральной тканевой оксиметрии. Трансляционная медицина. 2022; 9 (2): 59–69. DOI: 10.18705/2311-4495-2022-9-2-59-69Kolotukhin A. K., Bakanov A. Yu., Bautin A. E., Volkov V. V., Mazurok V. A., Mazokhina O. V., et al. Infl uence of the Trendelenburg position and carboxyperitoneum on cerebral tissue oximetry values. Translational Medicine. 2022; 9 (2): 59–69 (In Russ.). DOI: 10.18705/2311-4495-2022-9-2-59-69

The authors declare that there are no conflicts of interest present.