surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2023-13-3-191-197surgonco-826Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESПервая робот-ассистированная пластика по Льюису с ручным внутриплевральным анастомозом при рубцовом стенозе пищеводаFirst Robot-Assisted Ivor Lewis Operation with Manual Intrapleural Anastomosis for Corrosive Esophageal Stricturehttps://orcid.org/0000-0002-2435-8141АвзалетдиновА. М.AvzaletdinovA. M.

Авзалетдинов Артур Марсович - д.м.н, кафедра госпитальной хирургии, отделение торакальной хирургии

Республика Башкортостан, Уфа

Artur M. Avzaletdinov - Dr. Sci. (Med.), Department of Hospital Surgery, Thoracic Surgery Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0003-2125-4897ПавловВ. Н.PavlovV. N.

Павлов Валентин Николаевич - д.м.н., профессор, академик РАН, кафедра урологии с курсом ИДПО

Республика Башкортостан, Уфа

Valentin N. Pavlov - Dr. Sci. (Med.), Prof., Academician of the Russian Academy of Sciences, Department of Urology with a Course of Advanced Professional Education

Ufa

https://orcid.org/0009-0009-4114-8144ВильдановТ. Д.VildanovT. D.

Вильданов Таяр Даянович - отделение торакальной хирургии

Республика Башкортостан, Уфа

Tayar D. Vildanov - Thoracic Surgery Unit

Ufa

https://orcid.org/0000-0002-3954-2216ГимазоваА. И.GimazovaA. I.

Гимазова Алия Илнуровна - отделение торакальной хирургии, кафедра госпитальной хирургии

Республика Башкортостан, Уфа

Aliya I. Gimazova - Thoracic Surgery Unit, Department of Hospital Surgery

Ufa

aliya32.ru@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-3135-4760ЗдорикН. А.ZdorikN. A.

Здорик Никита Андреевич -отделение анестезиологии-реанимации

Республика Башкортостан, Уфа

Nikita A. Zdorik - Anaesthesiology and Intensive Care Unit

Ufa

https://orcid.org/0009-0003-0804-0373МусакаеваК. Р.MusakaevaK. R.

Мусакаева Камила Ринатовна - отделение торакальной хирургии, кафедра госпитальной хирургии

Республика Башкортостан, Уфа

Kamila R. Musakaeva - Thoracic Surgery Unit, Department of HospitalSurgery

Ufa

Башкирский государственный медицинский университет; Клиника Башкирского государственного медицинского университетаРоссияBashkir State Medical University; Clinic of Bashkir State Medical UniversityRussian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationКлиника Башкирского государственного медицинского университетаРоссияClinic of Bashkir State Medical UniversityRussian Federation202304102023133191197Copyright © Авзалетдинов А.М., Павлов В.Н., Вильданов Т.Д., Гимазова А.И., Здорик Н.А., Мусакаева К.Р., 20232023Авзалетдинов А.М., Павлов В.Н., Вильданов Т.Д., Гимазова А.И., Здорик Н.А., Мусакаева К.Р.Avzaletdinov A.M., Pavlov V.N., Vildanov T.D., Gimazova A.I., Zdorik N.A., Musakaeva K.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/826

Введение. В общей структуре заболеваемости патология пищевода не составляет большого удельного веса, но в силу своей социальной и клинической значимости ее актуальность остается очень высокой. Значимую долю среди доброкачественных заболеваний пищевода занимают рубцовые стенозы. Лечение заболевания начинают с внутрипросветных операций. Из-за склонности стриктур к рестенозу просвета пищевода данные методы имеют кратковременный результат. При их неэффективности выполняется эзофагопластика. В Клинике БГМУ проведена пластика пищевода по Льюису с формированием ручного внутриплеврального анастомоза, где абдоминальный и торакальный этапы выполнены на роботической хирургической системе Da Vinci Si. На момент публикации статьи имеется опыт 15 успешно проведенных подобных операций.Материалы и методы. Приводим клинический случай выполнения робот-ассистированной пластики пищевода по Льюису пациентке Я., 1978 г. р., с клиническим диагнозом: Рубцовый стеноз нижней трети пищевода с осложнением, дисфагия 3–4-й степени. Патология развилась вследствие употребления суррогатного алкоголя в сентябре 2017 г. Пациентка с октября 2017 г. регулярно находилась на лечении в отделении торакальной хирургии Клиники БГМУ, где ей многократно выполнялся ряд эндоскопических операций, которые впоследствии оказались малоэффективными. В последующем ей выполнено оперативное лечение в объеме пластики пищевода по Льюису с формированием ручного внутриплеврального анастомоза на роботической системе Da Vinci Si.Результаты и обсуждение. В послеоперационном периоде пациентка первые 3 суток находилась в РАО. Получала поэтапно парентеральное, энтеральное питание. При контрольных рентгеноскопических исследованиях затека контраста за пределы сформированного анастомоза не выявлено, эвакуация не нарушена, своевременна. Пациентка выписана на 11-е сутки в удовлетворительном состоянии.Заключение. Использование робот-ассистированной системы Da Vinci при пластике пищевода по Льюису имеет ряд особенностей. Это более прецизионное выделение тканей с сохранением сосудов желудка и пищевода, мобильность инструментов дает возможность выполнить ключевой этап — наложение ручного шва в формировании эзофагоанастомоза. Это способствует снижению риска послеоперационных осложнений.

Introduction. Esophageal pathology constitutes a small share in general morbidity, however, it remains highly relevant due to its social and clinical significance. Corrosive strictures account for a large proportion among benign esophageal diseases. Treatment of the disease starts with intraluminal surgery. However, it provides only short-term effect due to the tendency of esophageal strictures to restenosis. In case of treatment failure, esophagoplasty is performed. The esophagoplasty according to Ivor Lewis with the formation of manual intrapleural anastomosis was performed in the BSMU Clinic. The abdominal and thoracic phases were performed using Da Vinci Si robotic surgical system. By the time of publication of this paper, the authors have gained experience of 15 successfully performed surgeries of this kind.Materials and methods. The paper presents a clinical case of robot-assisted esophagoplasty according to Ivor Lewis performed on patient Y., born in 1978, with the clinical diagnosis: corrosive strictures of the lower third of the esophagus with dysphagia of III–IV degree. The pathology developed as a result of surrogate alcohol consumption in September 2017. Since October 2017, the patient has been regularly treated in the Thoracic Surgery Unit of the BSMU Clinic, where she underwent a number of endoscopic surgeries, which appeared to provide a little effect. The patient underwent a subsequent surgical treatment including esophagoplasty according to Ivor Lewis with the formation of manual intrapleural anastomosis using Da Vinci Si robotic system.Results and discussion. First three days of the postoperative period, the patient remained in the Anaesthesiology and Intensive Care Unit. She received step-by-step parenteral and enteral nutrition. Control fl uoroscopic examinations revealed timely, disturbances-free evacuation and no contrast leakage from the formed anastomosis. The patient was discharged on day 11 in satisfactory condition.Conclusion. Using Da Vinci robot-assisted system in Lewis esophageal plastic surgery has a number of specific features. It provides more precise tissue extraction with preservation of stomach and esophageal vessels, moreover, mobility of the instruments enables the key phase to be performed, namely — manual suturing in the esophagoanastomosis. As a result, the risk of postoperative complications is reduced.

рубцовый стенозоперация Льюисаробот-ассистированная пластика пищеводаручной внутриплевральный анастомозроботизированные хирургические операцииожог пищеводанутритивная поддержкаcorrosive stricturesLewis operationrobot-assisted esophagoplastymanual intrapleural anastomosisrobotic surgeryesophageal burnnutritional supportРабота выполнена за счет средств Программы стратегического академического лидерства Башкирского государственного медицинского университета (ПРИОРИТЕТ-2030).This work was supported by the Bashkir State Medical University Strategic Academic Leadership Program (PRIORITY-2030).ReferencesЧикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Беркасова И.В., Коробейников А.В., Кутепов А.В. Лечение рубцовых послеожоговых сужений пищевода. Сибирский медицинский журнал. 2009;24(4-1):94–100.Chikinev Yu.V., Drobyazgin Ye.A., Berkasova I.V., Korobeinikov A.V., Koutepov A.V. Treatment of scar aft er-burn esophageal narrowings. Th e Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2009;24(4-1):94–100 (In Russ.).Гасанов А.М. Алиев Н.А., Даниелян Ш.Н. Ахалазия кардии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;2:72–7. DOI: 10.17116/hirurgia201902172Gasanov A.M., Aliev N.A., Danielian Sh.N. Esophageal achalasia. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2019;2:72–7 (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia201902172Чепик Д.А. Современные направления пластики пищевода у больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами пищевода. Новости хирургии. 2009;17(3):154–67.Chepik D.A. Present-day tendencies of esophagoplasty in patients with post-burn cicatricial strictures of esophagus. Novosti Khirurgii. 2009;17(3):154–67 (In Russ.).Nayar R., Varshney V.K., Goel A.D. Outcomes of gastric conduit in corrosive esophageal stricture: a systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2022;26(1):224–34. DOI: 10.1007/s11605-021-05124-9Nayar R., Varshney V.K., Goel A.D. Outcomes of gastric conduit in corrosive esophageal stricture: a systematic review and meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2022;26(1):224–34. DOI: 10.1007/s11605-021-05124-9Andreollo N.A., Lopes L.R., Inogutti R., Brandalise N.A., Leonardi L.S. Conservative treatment of benign esophageal strictures using dilation. Analysis of 500 cases. Rev Assoc Med Bras. 2001;47(3):236–43. DOI: 10.1590/s0104-42302001000300036Andreollo N.A., Lopes L.R., Inogutti R., Brandalise N.A., Leonardi L.S. Conservative treatment of benign esophageal strictures using dilation. Analysis of 500 cases. Rev Assoc Med Bras. 2001;47(3):236–43. DOI: 10.1590/s0104-42302001000300036Черкасов М.Ф., Старцев Ю.М., Черкасов Д.М. Неопухолевые заболевания пищевода. В кн.: Национальное руководство по абдоминальной хирургии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. С. 399–403.Cherkasov M.F., Startsev Yu.M., Cherkasov D.M. Non-Neoplastic Esophageal Disorders. In: National guideline on abdominal surgery. Мoscow: GEOTAR-Меdia; 2017. P. 399–403 (In Russ.).Белевич В.Л., Овчинников Д.В. Лечение доброкачественных стриктур пищевода. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013;172(5):111–4. DOI: 10.24884/0042-4625-2013-172-5-111-114Belevich V.L., Ovchinnnikov D.V. Treatment of benign esophageal stricture. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2013;172(5):111–4 (In Russ.). DOI: 10.24884/0042-4625-2013-172-5-111-114Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. М.: Триада-Х; 2000. 179 с.Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S. Esophageal diseases. Мoscow: Тriada-Х; 2000. 179 p. (In Russ.).Булганина Н.А., Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Дехтяр М.А. Троекратные интрамуральные инъекции дексаметазона повышают эффективность эндоскопического бужирования рестенозов и анастомозов пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;1(5):31–8. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-189-5-31-38Bulganina N.A., Godzhello E.A., Khrustaleva M.V., Dekhtyar M.A. Triple intramural dexamethasone injections increase the effi ciency of endoscopic bougienage of esophageal re-stenosis and anastomosis. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(5):31–8 (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-189-5-31-38Pross M., Manger T., Wolff S., Kahl S., Lippert H. Th oracoscopic enucleation of benign tumors of the esophagus under simultaneous fl exible esophagoscopy. Surg Endoscopy. 2000;14(12):1146–8. DOI: 10.1007/s004640000258Pross M., Manger T., Wolff S., Kahl S., Lippert H. Th oracoscopic enucleation of benign tumors of the esophagus under simultaneous fl exible esophagoscopy. Surg Endosc. 2000;14(12):1146–8. DOI: 10.1007/s004640000258Grimminger P.P., Hadzijusufovic E., Lang H. Robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy (RAMIE) with a standardized intrathoracic circular end-to-side stapled anastomosis and a team of two (surgeon and assistant only). Th orac Cardiovasc Surg. 2018;66(5):404–6. DOI: 10.1055/s-0037-1606198Grimminger P.P., Hadzijusufovic E., Lang H. Robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy (RAMIE) with a standardized intrathoracic circular end-to-side stapled anastomosis and a team of two (surgeon and assistant only). Th orac Cardiovasc Surg. 2018;66(5):404–6. DOI: 10.1055/s-0037-1606198Chouliaras K., Hochwald S., Kukar M. Robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy, a review of the technique. Updates Surg. 2021;73(3):831–8. DOI: 10.1007/s13304-021-01000-yChouliaras K., Hochwald S., Kukar M. Robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy, a review of the technique. Updates Surg. 2021;73(3):831–8. DOI: 10.1007/s13304-021-01000-yHuscher C.G.S., Cobellis F., Lazzarin G. Intrathoracic Robotic-sewn anastomosis during Ivor Lewis esophagectomy for cancer: back to basics. J Gastrointest Surg. 2023;27(5):1034–41. DOI: 10.1007/s11605-023-05616-wHuscher C.G.S., Cobellis F., Lazzarin G. Intrathoracic Robotic-sewn anastomosis during Ivor Lewis esophagectomy for cancer: back to basics. J Gastrointest Surg. 2023;27(5):1034–41. DOI: 10.1007/s11605-023-05616-wZhang H., Wang Z., Zheng Y., Geng Y., Wang F., Chen L.Q., et al. Robotic side-to-side and end-to-side stapled esophagogastric anastomosis of Ivor Lewis esophagectomy for cancer. World J Surg. 2019;43(12):3074–82. DOI: 10.1007/s00268-019-05133-5Zhang H., Wang Z., Zheng Y., Geng Y., Wang F., Chen L.Q., et al. Robotic side-to-side and end-to-side stapled esophagogastric anastomosis of Ivor Lewis esophagectomy for cancer. World J Surg. 2019;43(12):3074–82. DOI: 10.1007/s00268-019-05133-5Plat V.D., Stam W.T., Schoonmade L.J., Heineman D.J., van der Peet D.L., Daams F. Implementation of robot-assisted Ivor Lewis procedure: Robotic hand-sewn, linear or circular technique? Am J Surg. 2020;220(1):62–8. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2019.11.031Plat V.D., Stam W.T., Schoonmade L.J., Heineman D.J., van der Peet D.L., Daams F. Implementation of robot-assisted Ivor Lewis procedure: Robotic hand-sewn, linear or circular technique? Am J Surg. 2020;220(1):62–8. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2019.11.031Chen B., Xia P., Tang W., Huang S. Which anastomotic techniques is the best choice for cervical esophagogastric anastomosis in esophagectomy a bayesian network meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2023;27(2):422–32. DOI: 10.1007/s11605-022-05482-yChen B., Xia P., Tang W., Huang S. Which anastomotic techniques is the best choice for cervical esophagogastric anastomosis in esophagectomy a bayesian network meta-analysis. J Gastrointest Surg. 2023;27(2):422–32. DOI: 10.1007/s11605-022-05482-yKandagatla P., Ghandour A.H., Amro A., Popoff A., Hammoud Z. Long-term outcomes aft er robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy. J Robot Surg. 2022;16(1):119–25. DOI: 10.1007/s11701-021-01219-2Kandagatla P., Ghandour A.H., Amro A., Popoff A., Hammoud Z. Long-term outcomes aft er robotic-assisted Ivor Lewis esophagectomy. J Robot Surg. 2022;16(1):119–25. DOI: 10.1007/s11701-021-01219-2Ojima T., Hayata K., Yamaue H. Robotic Ivor Lewis esophagectomy for gastroesophageal junction cancer. J Visc Surg. 2022;159(2):171–2. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2021.11.004Ojima T., Hayata K., Yamaue H. Robotic Ivor Lewis esophagectomy for gastroesophageal junction cancer. J Visc Surg. 2022;159(2):171–2. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2021.11.004Хатьков И.Е., Домрачев С.А., Шестаков А.Л., Израилов Р.Е., Васнев О.С., Тарасова И.А. и др. Минимально инвазивная эзофагэктомия при доброкачественных заболеваниях пищевода: результаты двухцентрового исследования. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;7:5–11. DOI: 10.17116/hirurgia20220715Khatkov I.E., Domrachev S.A., Shestakov A.L., Izrailov R.E., Vasnev O.S., Tarasova I.A., et al. Minimally invasive esophagectomy for benign esophageal diseases: results of a two-center study. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2022;7:5–11 (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia20220715Шестаков А.Л., Тарасова И.А., Цховребов А.Т., Боева И.А., Битаров Т.Т., Безалтынных А.А. и др. Реконструктивная хирургия пищевода в эпоху fast track. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(6-2):73–83. DOI: 10.17116/hirurgia202106273Shestakov A.L., Tarasova I.A., Tskhovrebov A.T., Boeva I.A., Bitarov T.T., Bezaltynnykh A.A., et al. Reconstructive esophageal surgery in fast track epoch. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2021;(6-2):73–83 (In Russ.). DOI: 10.17116/hirurgia202106273Eddahchouri Y. European consensus on essential steps of minimally invasive Ivor Lewis and McKeown esophagectomy through Delphi methodology. Surg Endosc. 2022;36:446–60. DOI: 10.1007/s00464-021-08304-5Eddahchouri Y. European consensus on essential steps of minimally invasive Ivor Lewis and McKeown esophagectomy through Delphi methodology. Surg Endosc. 2022;36:446–60. DOI: 10.1007/s00464-021-08304-5Grimminger P.P. Change from hybrid to fully minimally invasive and robotic esophagectomy is possible without compromises. Thorac Cardiovasc Surg. 2019;67(7):589–96. DOI: 10.1055/s-0038-1670664Grimminger P.P. Change from hybrid to fully minimally invasive and robotic esophagectomy is possible without compromises. Th orac Cardiovasc Surg. 2019;67(7):589–96. DOI: 10.1055/s-0038-1670664Sabra M.J. Ivor Lewis vs Mckeown esophagectomy: analysis of operative outcomes from the ACS NSQIP database. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68:370–9. DOI: 10.1007/s11748-020-01290-wSabra M.J. Ivor Lewis vs Mckeown esophagectomy: analysis of operative outcomes from the ACS NSQIP database. Gen Th orac Cardiovasc Surg. 2020;68:370–9. DOI: 10.1007/s11748-020-01290-w

The authors declare that there are no conflicts of interest present.