surgoncoКреативная хирургия и онкологияCreative surgery and oncology2076-30932307-0501Башкирский государственный медицинский университет10.24060/2076-3093-2023-13-3-260-265surgonco-837Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASESОтсроченное оперативное лечение травмы шейного отдела позвоночника у подросткаDelayed Surgical Treatment of Cervical Spine Injury in an Adolescent Patienthttps://orcid.org/0000-0001-9972-5746КарповД. А.KarpovD. A.

Карпов Денис Александрович - кафедра нейрохирургии и медицинской реабилитации с курсом ИДПО, отделение детской нейрохирургии

Республика Башкортостан, Уфа

Denis A. Karpov - Department of Neurosurgery and Medical Rehabilitation with a Course of Advanced Professional Education, Pediatric Neurosurgery Unit

Ufa

karpovneurmd@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-3021-7852ШакуровЭ. Ф.ShakurovE. F.

Шакуров Эмиль Фагитович - студент 6-го курса

Республика Башкортостан, Уфа

Emil F. Shakurov - 6th Year Student

Ufa

ФархутдиновТ. А.FarkhutdinovT. A.

Фархутдинов Тимур Альбертович - студент 6-го курса

Республика Башкортостан, Уфа

Timur A. Farkhutdinov - 6th Year Student

Ufa

https://orcid.org/0009-0001-6095-3634КульмановаЛ. А.KulmanovaL. A.

Кульманова Лейсан Ахнафовна - студент 6-го курса

Республика Башкортостан, Уфа

Laysan A. Kulmanova - 6th Year Student

Ufa

https://orcid.org/0000-0001-7385-5331АнтоновА. В.AntonovA. V.

Антонов Алексей Витальевич - к.м.н., отделение нейрохирургии

Республика Башкортостан, Уфа

Alexey V. Antonov - Cand. Sci. (Med.), Neurosurgery Unit

Ufa

https://orcid.org/0009-0003-2685-2447СтрепетковЕ. В.StrepetkovE. V.

Стрепетков Евгений Владимирович - отделение ортопедии

Республика Башкортостан, Уфа

Evgeny V. Strepetkov - Orthopedics Unit

Ufa

Башкирский государственный медицинский университет; Городская детская клиническая больница № 17РоссияBashkir State Medical University; City Children’s Clinical Hospital No. 17Russian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationРеспубликанская клиническая больница им. Г.Г. КуватоваРоссияG.G. Kuvatov Republican Clinical HospitalRussian FederationГородская детская клиническая больница № 17РоссияCity Children’s Clinical Hospital No. 17Russian Federation202305102023133260265Copyright © Карпов Д.А., Шакуров Э.Ф., Фархутдинов Т.А., Кульманова Л.А., Антонов А.В., Стрепетков Е.В., 20232023Карпов Д.А., Шакуров Э.Ф., Фархутдинов Т.А., Кульманова Л.А., Антонов А.В., Стрепетков Е.В.Karpov D.A., Shakurov E.F., Farkhutdinov T.A., Kulmanova L.A., Antonov A.V., Strepetkov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surgonco.ru/jour/article/view/837

Введение. Травма шейного отдела позвоночника является одним из наиболее инвалидизирующих типов повреждений позвоночного столба и спинного мозга. При высоком уровне инвалидизации данный тип травмы является достаточно редким среди детей. Основными типами осложнений, встречаемых при данном типе травмы, являются нарушения регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тетра- и парапарезы, нарушение работы тазовых органов. По данным литературы известно, что раннее оперативное вмешательство (менее 24 часов) является основным условием снижения посттравматических осложнений.Материалы и методы. Представлен клинический случай отсроченного оперативного вмешательства (более 24 часов) у пациента Я., 17 лет, поступившего после дорожно-транспортной аварии. После проведения диагностических мероприятий по показаниям проведено отсроченное оперативное вмешательство на 3-и сутки: передний спондилодез на уровне С5–Th 1 с установкой эндопротеза тела позвонков и фиксацией накостной пластиной.Результаты и обсуждение. Приведе нный случай подтверждает необходимость пациентам с сочетанной травмой спинного мозга и легкой черепно-мозговой травмой проведение полноценного комплекса диагностических исследований, включающего компьютерную томографию головного мозга и позвоночника при наличии компрессии и признаков повреждения спинного мозга, магнитно-резонансную томографию спинного мозга (при необходимости — головного мозга) на уровне повреждения. При отсутствии грубых структурных повреждений со стороны головного мозга для устранения явлений травматического и спинального шока показана срочная декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника.Заключение. Легкая черепно-мозговая травма не может считаться противопоказанием для отсроченной операции на шейном отделе позвоночника. Приведенный пример является показательным в рамках вопроса раннего оперативного лечения позвоночно-спинальной травмы, особенно шейного отдела позвоночника, без неврологического дебюта. Все диагностические мероприятия были выполнены в полном объеме. Несмотря на проведенное оперативное лечение и реабилитационные мероприятия, неврологический дефицит у пациента не был купирован полностью и сохранился спустя 1 год.

Introduction. Cervical spine injury is recognised as one of the most disabling types of vertebral column and spinal cord injuries. With a high level of disability, this type of injury remains quite rare among children. The main types of complications in this kind of injury include impaired regulations of the respiratory and cardiovascular systems, tetra- and paraparesis, and pelvic organ disorders. The analysis of recent publications indicated early surgery (in less than 24 hours) as the main condition for reducing post-traumatic complications.Materials and methods. The paper presents a clinical case of delayed surgery (in more than 24 hours) performed in a 17-year-old patient who was admitted to hospital after a traffic accident. After diagnostic measures, according to indications, a delayed surgery was performed on day 3: anterior spine fusion at the level of C5-Th1 with the installation of a vertebral body endoprosthesis and fixation with a bone plate.Results and discussion. The present case confirms the need for patients with combined spinal cord injury and mild traumatic brain injury to undergo a full range of diagnostic examinations including: brain and spine imaging, and, in the presence of compression and signs of spinal cord injury, MRI of the spinal cord (if necessary, the brain) at the level of injury. In the absence of gross structural damage to the brain, urgent decompression of the spinal cord and spine stabilization are indicated to eliminate the traumatic and spinal shock.Conclusion. Mild traumatic brain injury cannot be considered a contraindication for delayed cervical spine surgery. The present case is indicative of early surgical treatment of spinal injury, especially of the cervical spine, without neurological onset. All diagnostic measures were performed in full. Despite the surgical treatment and rehabilitation measures, the neurological deficit in the patient was not completely eliminated and persisted after 1 year.

шейный отдел позвоночникаспинномозговая травмакомпрессионный переломотсроченное оперативное вмешательствоспондилодезневрологический дефицитподросткиspinespinal injurycompression fracturedelayed surgeryspine fusionneurological deficitadolescentsReferencesCopley P.C., Tilliridou V., Kirby A., Jones J., Kandasamy J. Management of cervical spine trauma in children. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(5):777–89. DOI: 10.1007/s00068-018-0992-xCopley P.C., Tilliridou V., Kirby A., Jones J., Kandasamy J. Management of cervical spine trauma in children. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(5):777–89. DOI: 10.1007/s00068-018-0992-xPoorman G.W., Segreto F.A., Beaubrun B.M., Jalai C.M., Horn S.R., Bortz C.A., et al. Traumatic fracture of the pediatric cervical spine: etiology, epidemiology, concurrent injuries, and an analysis of perioperative outcomes using the kids' inpatient database. Int J Spine Surg. 2019;13(1):68–78. DOI: 10.14444/6009Poorman G.W., Segreto F.A., Beaubrun B.M., Jalai C.M., Horn S.R., Bortz C.A., et al. Traumatic fracture of the pediatric cervical spine: etiology, epidemiology, concurrent injuries, and an analysis of perioperative outcomes using the kids' inpatient database. Int J Spine Surg. 2019;13(1):68–78. DOI: 10.14444/6009Payr S., Schuller A., Dangl T., Chocholka B., Binder H., Tiefenboeck T.M. Spine fractures in children and adolescents-frequency, causes, diagnostics, therapy and outcome-a STROBE-compliant retrospective study at a level 1 trauma centre in Central Europe. Children (Basel). 2021;8(12):1127. DOI: 10.3390/children8121127Payr S., Schuller A., Dangl T., Chocholka B., Binder H., Tiefenboeck T.M. Spine fractures in children and adolescents-frequency, causes, diagnostics, therapy and outcome-a STROBE-compliant retrospective study at a level 1 trauma centre in Central Europe. Children (Basel). 2021;8(12):1127. DOI: 10.3390/children8121127Xue F., Zhan S.Z., Zhang D.Y., Jiang B.G. Early versus delayed surgery for acute traumatic cervical/thoracic spinal cord injury in Beijing, China: the results of a prospective, multicenter nonrandomized controlled trial. Orthop Surg. 2021;13(8):2246–54. DOI: 10.1111/os.13120Xue F., Zhan S.Z., Zhang D.Y., Jiang B.G. Early versus delayed surgery for acute traumatic cervical/thoracic spinal cord injury in Beijing, China: the results of a prospective, multicenter nonrandomized controlled trial. Orthop Surg. 2021;13(8):2246–54. DOI: 10.1111/os.13120Скрябин Е.Г., Буксеев А.Н., Зотов П.Б., Курмангулов А.А., Аксельров М.А. Повреждения позвоночника у пациентов детского возраста с множественной и сочетанной травмой. Политравма. 2022;1:38–46. DOI: 10.24412/1819-1495-2022-1-38-46Skryabin E.G., Bukseev A.N., Zotov P.B., Kurmangulov A.A., Akselrov M.A. Spinal injuries in children with multiple and combined trauma. Polytrauma. 2022;1:38–46 (In Russ.). DOI: 10.24412/1819-1495-2022-1-38-46Zebracki K., Melicosta M., Unser C., Vogel L.C. A primary care provider's guide to pediatric spinal cord injuries. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2020;26(2):91–9. DOI: 10.46292/sci2602-91Zebracki K., Melicosta M., Unser C., Vogel L.C. A primary care provider's guide to pediatric spinal cord injuries. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2020;26(2):91–9. DOI: 10.46292/sci2602-91Sánchez J.A.S., Sharif S., Costa F., Rangel J.A.I.R., Anania C.D., Zileli M. Early management of spinal cord injury: WFNS Spine Committee Recommendations. Neurospine. 2020;17(4):759–84. DOI: 10.14245/ns.2040366.183Sánchez J.A.S., Sharif S., Costa F., Rangel J.A.I.R., Anania C.D., Zileli M. Early management of spinal cord injury: WFNS Spine Committee Recommendations. Neurospine. 2020;17(4):759–84. DOI: 10.14245/ns.2040366.183Parthiban J., Zileli M., Sharif S.Y. Outcomes of spinal cord injury: WFNS Spine Committee Recommendations. Neurospine. 2020;17(4):809–19. DOI: 10.14245/ns.2040490.245Parthiban J., Zileli M., Sharif S.Y. Outcomes of spinal cord injury: WFNS Spine Committee Recommendations. Neurospine. 2020;17(4):809–19. DOI: 10.14245/ns.2040490.245Dearnaley D., Hinder V., Hijab A., Horan G., Srihari N., Rich P., et al. Observation versus screening spinal MRI and pre-emptive treatment for spinal cord compression in patients with castration-resistant prostate cancer and spinal metastases in the UK (PROMPTS): an open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022;23(4):501–13. DOI: 10.1016/S1470-2045(22)00092-4Dearnaley D., Hinder V., Hijab A., Horan G., Srihari N., Rich P., et al. Observation versus screening spinal MRI and pre-emptive treatment for spinal cord compression in patients with castration-resistant prostate cancer and spinal metastases in the UK (PROMPTS): an open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2022;23(4):501–13. DOI: 10.1016/S1470-2045(22)00092-4Seif M., Curt A., Thompson A.J., Grabher P., Weiskopf N., Freund P. Quantitative MRI of rostral spinal cord and brain regions is predictive of functional recovery in acute spinal cord injury. Neuroimage Clin. 2018;20:556–63. DOI: 10.1016/j.nicl.2018.08.026Seif M., Curt A., Th ompson A.J., Grabher P., Weiskopf N., Freund P. Quantitative MRI of rostral spinal cord and brain regions is predictive of functional recovery in acute spinal cord injury. Neuroimage Clin. 2018;20:556–63. DOI: 10.1016/j.nicl.2018.08.026Asano K., Nakamura T., Funakoshi K. Early mobilization in spinal cord injury promotes changes in microglial dynamics and recovery of motor function. IBRO Neurosci Rep. 2022;12:366–76. DOI: 10.1016/j.ibneur.2022.04.002Asano K., Nakamura T., Funakoshi K. Early mobilization in spinal cord injury promotes changes in microglial dynamics and recovery of motor function. IBRO Neurosci Rep. 2022;12:366–76. DOI: 10.1016/j.ibneur.2022.04.002Copley P.C., Tilliridou V., Kirby A., Jones J., Kandasamy J. Management of cervical spine trauma in children. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(5):777–89. DOI: 10.1007/s00068-018-0992-xCopley P.C., Tilliridou V., Kirby A., Jones J., Kandasamy J. Management of cervical spine trauma in children. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(5):777–89. DOI: 10.1007/s00068-018-0992-xKonovalov N., Peev N., Zileli M., Sharif S., Kaprovoy S., Timonin S. Pediatric cervical spine injuries and SCIWORA: WFNS Spine Committee Recommendations. Neurospine. 2020;17(4):797–808. DOI: 10.14245/ns.2040404.202Konovalov N., Peev N., Zileli M., Sharif S., Kaprovoy S., Timonin S. Pediatric cervical spine injuries and SCIWORA: WFNS Spine Committee Recommendations. Neurospine. 2020;17(4):797–808. DOI: 10.14245/ns.2040404.202Hasan S., Waheed M., Suhrawardy A.K., Braithwaite C., Ahmed L., Zakko P., et al. Pediatric upper cervical spine trauma: A 10-year retrospective review at a pediatric trauma center. Cureus. 2022;14(1):e20995. DOI: 10.7759/cureus.20995Hasan S., Waheed M., Suhrawardy A.K., Braithwaite C., Ahmed L., Zakko P., et al. Pediatric upper cervical spine trauma: A 10-year retrospective review at a pediatric trauma center. Cureus. 2022;14(1):e20995. DOI: 10.7759/cureus.20995

The authors declare that there are no conflicts of interest present.